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MOLDEAMIENTO CRANEANO.

MOLDEAMIENTO CRANEANO. MEDINA TIRADO MANUEL ALEJANDRO. Objetivos:. Conocer definición y causa. Clasificación. Caput succedaneum: Definición, causa. Características y Dxs diferenciales. Canal vaginal: Consideraciones anatómicas importantes. Moldeamiento craneano:. MOLDEAMIENTO CRANEANO:.

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MOLDEAMIENTO CRANEANO.

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  1. MOLDEAMIENTO CRANEANO. MEDINA TIRADO MANUEL ALEJANDRO.

  2. Objetivos: • Conocer definición y causa. • Clasificación. • Caput succedaneum: • Definición, causa. • Características y Dxs diferenciales. • Canal vaginal: • Consideraciones anatómicas importantes.

  3. Moldeamiento craneano:

  4. MOLDEAMIENTO CRANEANO: • Alteración morfológica que sufre la cabeza del producto con el fin de adaptarse al canal de parto.

  5. Se asocia a un acortamiento del diámetro suboccipitobregmatico y alargamiento del diámetro mentovertical (occipito-mentoniano). • = empuje de la placa occipital por debajo de las placas parietales.

  6. Superposición parietal: • Las contracciones uterinas = las placas frontal y parietal se superponen en la sutura sagital y coronal. • Mecanismo de traba evita mayor moldeado.

  7. Clasificación:

  8. Clasificación: • 0+ = sutura entre huesos. • 1+= no sutura, se separan los huesos con presión digital mínima. • 2+ = superposición ósea, se separan con presión digital mayor. • 3+= superposición ósea no se separa con presión digital.

  9. Caput succedaneum: • Edema de cuero cabelludo (entre la aponeurosis y el periostio) situado arriba del orificio cervical. • presión = retorno venoso y linfático, la porción que no esta sujeta a esta presión se vuelve edematosa.

  10. Posición original del feto. • Caput: Se produce en la zona de mayor declive de la cabeza. • = occipitotransversa izquierda = parte superior y posterior del parietal derecho. • = occipitotransversa derecha = parte superior y posterior del parietal izquierdo.

  11. Características: • Tiene su punto máximo al nacer. • No tiene bordes ni limites precisos. • Disminuye su tamaño hasta desaparecer en pocas horas o días de acuerdo a su magnitud.

  12. Dxs diferenciales: • Cefalohematoma. • Hematoma subgaleal (subaponeurotica). • Hemorragia intracraneana.

  13. Cefalohematoma: • Lesión periostio craneano . • Se limita al periostio (parietal) y sus bordes son palpables. • Puede no observarse al momento del parto. • Aumenta de tamaño posparto y disminuye después de semanas o meses.

  14. Diferencia entre caput succedaneum (izq) y un cefalohematoma (der).

  15. Hematoma subgaleal: • Acumulación de sangre entre la aponeurosis epicraneal y el periostio. • Espacio potencial sin limites (borde orbitario hasta la nuca) = HEMORRAGIA. • Edema difuso de la cabeza que varia de acuerdo a la posición y forma fóveas con facilidad a la palpación. • Datos de shock hipovolemico.

  16. Hemorragia intracraneana: • Puede ser: subdural, subaracnoidea, cortical, sustancia blanca, cerebelosa, intraventricular y periventricular. • Mas común intraventricular. • Modelado severo = cabalgamiento parietal = desgarro de venas del seno sagital.

  17. Ccx: • Subdural: • grave: alteración neurológica = estupor/coma, rigidez de nuca y opistofonos. • Leve: deprimidos mejoran tras 12 hrs y luego aparece somnolencia, apatía, llanto débil, palidez, falta de alimentación, disnea, cianosis, vomito y convulsiones.

  18. Subaracnoidea: • Es menor, se manifiesta por convulsiones y puede haber un deterioro catastrófico.

  19. CANAL VAGINAL

  20. Fondo uterino Fondo de saco rectouterino (Douglas) Fondo de saco vesicouterino. Fondo de saco vaginal posterior. Vejiga Cuello utero. Ampolla rectal Vagina

  21. Anatomía: • Conducto tubular músculomembranoso de 7-8 cm., S. • 3 funciones: copula, canal de parto y como excretor de secreciones del útero. • Tabique vesicovaginal la separa de la uretra y el rectovaginal del recto. • H = paredes. • Pliegues.

  22. Extremo superior = fondo de saco anular, 4: dos laterales, uno anterior y posterior (de Douglas). • Posterior = receptáculum seminis.

  23. Estructura: • Se divide en mucosa interna y externa. • Epitelio plano estratificado no queratinizado = glucógeno. • Bacilo de Doderlein = ↓ pH (3.9-5) • No glándulas mucosas. • Capa muscular: músculo liso = longitudinal externa y una circular interna.

  24. Vasos y nervios: • Arterias = ramas vaginales, uterinas, pudendas internas y hemorroidales medias de las arterias iliacas internas. • Venas = plexos laterales que drenan a las iliacas internas. • Vasos linfáticos = • Craneal (fondos de saco y 2/3 sup) = ganglios interiliacos, iliacos y del promontorio. • Caudal = ganglios inguinales.

  25. Nervios: plexos vaginales y esplácnicos pelvianos, la porción inferior por el nervio pudendo.

  26. DE NADA....

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