1 / 29

CT colografi

CT colografi. Et paradigmeskifte. Faktorer: Compliance Komplikasjoner Grad av fullstendig undersøkelse Diagnostikk. Metoder: Colonoscopi Røntgen colon CT colografi. Metodevalg. Pilot Bergen. 146 pasienter 24 til 85 år Medio nov 2005 - ultimo mars 2006. Compliance. Godt tolerert

nodin
Download Presentation

CT colografi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CT colografi Et paradigmeskifte....

  2. Faktorer: Compliance Komplikasjoner Grad av fullstendig undersøkelse Diagnostikk Metoder: Colonoscopi Røntgen colon CT colografi Metodevalg

  3. Pilot Bergen • 146 pasienter • 24 til 85 år • Medio nov 2005 - ultimo mars 2006

  4. Compliance • Godt tolerert • Alle undersøkelser komplett gjennomført • Ligger rolig på undersøkelsesbordet • Vesentlig mindre ubehag enn røntgen • Bedre tolerert enn røntgen colon og colonoskopi

  5. Komplikasjoner • Ingen

  6. Fullstendig undersøkelse • Samtlige tarmsegmenter fremstilt • Ikke optimal i cøcum i noen tilfeller • Påkrevet med scan både buk-og ryggleie • Colonoscopi: Minst 10 % når ikke proksimale colonavsnitt/cøcum

  7. Hva vet vi om diagnostikk? • Colonoscopi vs røntgen colon • I praksis likeverdige ved stenoserende tumor • Diskrepans for sensitivitet for polypper • Eldre data god sensitivitet • Nyere data dårligere sensitivitet • Avdelinger med særlig ekspertise for rtg colon har gode resultat

  8. Eldre data - god sensitivitet • Steine S SRI 1993 - Doktorarbeid • Fork FT Double contrast enema and colonoscopy in polyp detection Gut 1981 • Fork FT Reability of routine double contrast enema of the large bowel Gut 1983 • Bolin S et al Carcinoma of the colon and rectum Cancer 1988

  9. The use of double-contrast barium enema in an outpatient clinic - 190 pasienterDoktorarbeid SRI 1993 • Dobbelkontrast ogcolonoscopi • Alle polypper • 70% • 81% > 10mm • Ingen cancer oversett

  10. Nyere data - redusert sensitivitet • Winawer SJ et al A comparison of colonoscopi and double-contrast barium enema for surveilance after polypectomi National Polyp Study Work Group NEJM 2000 • Kewenter J et al The yield of sigmoidescopi and double-contrast enema with a positive hemofec test Endoscopy 1995 • Prospective comparison of air-contrast barium enema and colonoscopy in patients with fecal occult blood: a pilot study Rockey C Endoscopi 2004

  11. NEJM 862 pasienterNational Polyp Studie 2000 • Dobbelkontrast og colonoscopi • Adenom ved rtg • 39% ved rtg (242) • 48% > 10mm (23) • 53% 6-10mm (64)

  12. Rockey C 100 pasienter2004 • Dobbelkontrast og colonoscopi • Adenom ved rtg • 39% < 10mm (15) • 33% 6-10mm (15)

  13. Hva vet vi om diagnostikk? • Colonoscopi vs CT colografi • Metodeavhengig (2D vs 3D) • Likverdig ved stenoserende tumor • Likverdig med coloscopi mtp polypper > 6-8 mm • Lite diagnostisk ved inflam. tarmsykdom

  14. NEJM 1233 pasienter2003 • 3D CT colografi • Colonoscopi • Colonoscopi ikke regnet som gullstandard • ”Second look” coloscopi i samme prosedyre etter incitament av studieleder

  15. NEJM 1233 pasienter2003 • Adenom > 10mm • Colografi 94% • Colonoscopi 88% • Adenom > 8mm • Colografi 94% • Colonoscopi 92% • Adenom > 6mm • Colografi 89% • Colonoscopi 92%

  16. Sunnhetsstyrelsen DanmarkTyktarmundersøgelse med CT-kolografi 2005 • 2D / 3D CT colografi • Colonoscopi • Colonoscopi ikke regnet som gullstandard • ”Second look

  17. Sunnhetsstyrelsen Danmark2005 • Polypp > 10mm • Colografi 77-85% • Colonoscopi 70-93% • Polypp 5-9mm • Colografi 66-74% • Colonoscopi 93-100%

  18. Ekstraluminal patologi Tumorresidiv Diverticulose Gallestein Lever/nyre patologi Lungecarcinom Colografi - tilleggsgevinst

  19. Colografi - tilleggsgevinst • Århus - delstudie • 133 ekstracoliske funn hos 95 pasienter • Behov for oppfølging hos 26 pasienter • 3 pasienter operert • Hos 5% var det ekstracoliske funn årsak til pasienten plager • Malignt melanom • Monstrøs Riedels lapp • Dermoid cyste

  20. CT colografi - Rendoscopy • State of the art - 3D imaging med samtidig 2D coronar/axial/sag/oblique • Solid plattform • Ingen proprietær arbeidsstasjon • Eksportere utvalgte bilder til PACS

  21. Rendoscopy • Installasjoner • Universitetet: Malmø, Uppsala, Bonn, Manheim, Berlin, Basel, London (UCLH), Bochum, Roma, New York (Northshore), Boston • General: Roma, Stockholm (Danderyd, St Gjøran, Sødertelje, Ersta), Horsens, Veile, Kolding

  22. Rendoscopy • Installasjoner • Privat: Freiburg, Hamburg, Køln, Hannover, Landshut, Kassel, Essen, Ludwigsburg, Mannheim, Leer, Karlsruhe, Porto, Lisboa, Fargo • Bergen

  23. Rendoscopy • Obligat • Tømming Phosforal • Tagging 1 spiseskje gastrografin x 3 dagen før • Scan rygg og bukleie • Dedikert PC (krav til grafikkort og minne)

  24. Rendoscopy • Bratt lærekurve • Radiologtid 5 -10 minutter • Play around; fortrolighet med software

  25. Generelt CT colografi • Obs forskjell 2D og 3D • Obs kosmetikk og rekon. algoritmer • Mindre global oversikt • Lære ny form for visualisering • Mye radiologtid

  26. Vurdering software • State of the art • Meget god support - svar umiddelbart! • Dr Rust (Radiolog og fysiker) • Grei eksport av filer • Kan skrive ut brev med direkte visualisering av funn

  27. Stråledoser • CT noe lavere doser enn rtg colon • Men mye mere variasjon i doser ved røntgen colon

  28. Konklusjon • God pasient toleranse • Sannsynlig bedre deteksjon av polypper • Fornuftig cut-off verdi (6 mm?) • Screening? • Radiolog-krevende • Mindre global oversikt • Persepsjonsproblemer?

  29. Konklusjon - utredning colon • Sterk mistanke om cancer og/eller blødning Colonoscopi • Inflammasjon Colonoscopi • Ellers: CT colografi - Rtg colon • Screening CT colografi

More Related