DISFUNCTIA ERECTILA

1. DISFUNCTIA ERECTILA -abordarea MF- Rodica Tanasescu Medic primar MF

2. Relatia dintre DE si MF-decurge din functiile specifice ale MF: • -este medicul cel mai accesibil • -este medicul de prim contact • -cunoaste pacientul,cuplul,familia • -cunoaste patologia asociata a pacientului si tratamentele cronice. • -cunoaste stilul de viata, obiceiurile,viciile. • -comunica cel mai bine cu pacientul,cunoscandu-l. • -poate urmari in timp evolutia,tratamentul.

3. De ce este DE o problema de sanatate? • -pentru ca afecteaza calitatea vietii • -pentru ca pacientii au dreptul la sanatate sexuala • -pentru ca prevalenta afectiunii este mult mai mare decat se crede • -pentru ca inca exista “tabu-uri” • -pentru ca aceasta problema este tratata la capitolul “etc” • -pentru ca investigand DE,adeseori descoperim patologie asociata (de ex, uneori este semn precoce pt DZ)

4. De ce nu este corect abordata aceasta problema de sanatate?-medic- • -medicii nu au informatia necesara • -medicii nu au timp • -medicii considera DE o problema minora • -medicii nu constientizeaza posibila corelatie cu patologia asociata • -jena

5. De ce nu este corect abordata aceasta problema de sanatate?-pacient- • -pacientii nu au educatia necesara • -jena • -pacientii nu au speranta ca pot rezolva problema • -pacientii considera ca nu exista solutie pt problema lor • -pacientilor le e frica de eventualele efecte secundare ale tratamentului • -cuplul functioneaza prost

6. Ce trebuie facut pt a depasi barierele? • -folositi-va capacitatea de comunicare medic-pacient • -luati initiativa discutiei • -folositi un limbaj adecvat si simplu • -asigurati pacientul asupra confidentialitatii • -explicati • -incurajati • -fiti optimist • -constitutia somatica nu influenteaza de obicei erectia • -inteligenta nu inhibacapacitatea erectila • -maturizarea biologica apare mult inaintea celei morale • -psihosexualitatea este tardiva si pe ea se bazeaza formarea familiei

7. De ce astazi reevaluam problema? • -pentru ca in cuplul modern,asteptarile sunt mari • -familia nu se mai bazeaza pe relatia proprietatii,ci pe cautarea disperata a fericirii • -pentru ca mariajul in “serie” a devenit o practica curenta ,cu repercursiuni asupra urmasilor,a proprietatii,a dimensiunii afective a cuplului • -impact important asupra vietii cuplului • -pragul subtil dintre normal si anormal • -astazi avem solutia terapeutica

8. Caracteristicile DE • -afectiune plurietiologica • -necesita abordare multidisciplinara-urologi,sexologi,cardiologi,diabetologi,endocrinologi,psihologi, neurologi,medici de familie. • -Mf initiaza depistarea DE si integreaza datele problemei. • -DE este corelata cu varsta,dar nu este in mod necesar o consecinta a procesului de imbatrinire. • - Mare parte din factorii de risc sunt comuni pt bolile cardiovasculare,DZ,dislipidemii .

9. Ce ar presupune depistarea DE? • -depasirea unor tabu-uri • -anamneza sexuala-dialog dirijat • -utilizarea unor chestionare simple • -depistarea FR • -depistarea medicatiei care ar putea provoca DE (antidepresive,bblocanti) • -constientizarea interdependentei dintre factorii organici si cei psihogeni • -cunoasterea antecedentelor medicale ale pacientului

10. Anamneza sexuala • -o prima anamneza trebuie efectuata de MF • -presupune atmosfera relaxata,cadru optim • -cuprinde o anamneza medicala amanuntita • -este necesara si o anamneza psihologica • -este ideal sa se obtina si o anamneza a partenerei • -sa nu uitam boli frecvente,cum ar fi HTA,DZ,boli cardiace, dislipidemii,hipogonadismul,bolile psihice,insuficienta renala,boli neurologice

11. Anamneza sexuala -continuare- • -sa nu uitam interventiile chirurgicale,traumatismele din sfera genito-urinara • -important sa decelam evetualul consum de toxice-consum cronic de alcool,marihuana,codeina,metadona,heroina • -importanta si radioterapia din antecedente • -decelarea unor tratamente care pot induce DE

12. Teste paraclinice uzuale • -glicemie • -colesterol cu fractiuni • -trigliceride • -dozare testosteron • -PSA • -eventual prolactina • -testele specifice sunt in grija specialistului

13. Ce se poate obtine prin depistarea si tratarea DE? • -Se formeaza de obicei un cerc vicios intre suferinta organica si problema psihologica • -ruperea acestui cerc este uneori cheia fericirii • -imbunatatirea calitatii vietii • -uneori vindecarea depresiei • -imbunatatirea relatiei medic-pacient • -adeseori permite depistarea altor boli DZ,endocrinopatii,ateroscleroza,boli neurologice,toxice,traumatisme vechi,traume psihice etc.

14. Obiectiv primar al MF • -depistarea si corectarea afectiunii medicale • -modificarea stilului de viata • -evitarea sau minimalizarea FR-majoritatea aceiasi ca pt bolile cardiovasculare,DZ,dislipidemie • -tratamentul hormonal nu trebuie initiat in lipsa dozarilor specifice • -depistarea ,modificarea unor tratamente care pot induce DE • -ECHIPA

15. Care este mesajul ? • - DE este o problema de sanatate care afecteaza peste 1,3 milioane de romani (plus partenerele lor! ) • -aparitia unor tratamente eficiente a creat un impact enorm in societate • -problema este inca subevaluata,subdiagnosticata. • -tot mai multi pacienti vor apela la medic cu speranta rezolvarii problemei lor • -medicii de familie,prin specificul specialitatii lor sunt prima linie • -medicii de familie nu trebuie sa ignore problema chiar in lipsa solicitarii bolnavilor

16. Care este mesajul? –continuare- • -Mf cunosc pacientii,antecedentele lor • -medicii de familie trebuie sa stie sa conduca o prima anamneza tintita • -atentie la bolile asociate • -pacientii trebuie indrumati pt consulturile interdisciplinare necesare • -MF trebuie sa integreze datele obtinute prin consultatiile celorlalte specialitati • -odata diagnosticati,pacientii reajung la MF care trebuie sa stie sa monitorizeze tratamentul • - ECHIPA este cheia succesului !!!