1 / 36

DİKKAT EKSİKLİĞİ HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU

DİKKAT EKSİKLİĞİ HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU. MURAT YETER. İÇERİK. Tanım Tarihçe Epidemiyoloji Klinik Bulgular Tanı koyma Etiyoloji Ayırıcı tanı Birlikte bulunan bozukluklar Tedavi Gidiş. Kaynaklar.

nuri
Download Presentation

DİKKAT EKSİKLİĞİ HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DİKKAT EKSİKLİĞİ HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU MURAT YETER

  2. İÇERİK • Tanım • Tarihçe • Epidemiyoloji • Klinik Bulgular • Tanı koyma • Etiyoloji • Ayırıcı tanı • Birlikte bulunan bozukluklar • Tedavi • Gidiş

  3. Kaynaklar • Journal of American Child and Adolescent Psychiatry (Gözden Geçirme Yazısı, 2000) • www.hiperaktif.org • www.chadd.org • www.gata.edu.tr/cocukruh/index

  4. Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) • Aşırı Hareketlilik • Kısa Dikkat Süresi • Yetersiz Dürtü Kontrolü

  5. Tarihçe • Post Ensafilitik Davranışsal Sendrom (I. Dünya Savaşında) • Minimal Beyin Zedelenmesi Sendromu (1947) • Minimal Beyin Disfonksiyonu (1960) • Hiperkinetik Reaksiyon (DSM-II, 1970) • Dikkat Eksikliği Bozukluğu (DSM-III, 1980) • Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DSM- III-R, 1987)

  6. Dikkat Eksikliği ve Yıkıcı Davranış Bozuklukları • Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu • Karşıt Gelme Bozukluğu • Davranım Bozukluğu • BTA Yıkıcı Davranış Bozukluğu

  7. DEHB’nun 3 Tipi • Dikkat Eksikliğinin Belirgin olduğu • Aşırı Hareketlilik ve Dürtüselliğin Belirgin olduğu • Kombine (En Sık)

  8. Okul Çağı Çocukların %3-5 • Erkek/Kız Oranı 3-5/1 • Irksal farklılık yok

  9. Dikkat Sorunları • Dikkati vermede ve sürdürmede güçlük • Söylenenleri duymamış izlenimi verirler • Bir görevi bitirmeden diğerine geçerler • Zihinsel çaba gerektiren işlerden kaçınırlar • Günlük etkinliklerde sıklıkla unutkandırlar • Dikkatleri ilgisiz uyaranlarla kolayca dağılır

  10. Aşırı Hareketlilik • Gerektiği zamanlarda yerinde oturmama • Oturduğu yerde kıpırdanıp durma • Çok konuşma • Sessiz etkinlikler sırasında gürültü yapma

  11. Yetersiz Dürtü Kontrolü (İmpulsivite) • Sonunu düşünmeden davranışa geçme • Sorular tamamlamadan cevap yapıştırma • Sırasını beklemede güçlük • Başkasının konuşması ya da işi arasına girme

  12. KLİNİK DEĞERLENDİRME • Aile ve çocuk görüşmeleri • Klinik Gözlem • Fizik ve nörolojik muayene • Davranış değerlendirme testleri • Bilişsel testler

  13. Algıladıklarını organize etmede güçlük • (b, d, p harflerini karıştırma) • Konum örgütlemesinde güçlük • (Sağ-sol karıştırma) • Derinlik algısındaki sorunlar • (Eşyalara çarpma, sakarlık) • Silik nörolojik belirtiler

  14. TANI İÇİN • 9 semptomdan 6’sını karşılaması • 7 yaşından önce başlaması • Ev ve okul gibi en az iki • ortamda gözlenmesi

  15. Etiyoloji • Genetik Nedenler • Beyin Hasarı • Nörotransmitterler • Gıda -Katkı ve Toksik Maddeleri • Psikososyal Etkenler

  16. Genetik • Genetik geçiş: • Monozigot İkizlerde %51 • Dizigot İkizlerde %33 • Birinci derece akrabalarda: • 4-5 kat fazla • Dopamin Reseptör Gen- DRD4 • Dopamin Taşıyıcı Gen- DAT 1

  17. Etiyoloji • Genetik Nedenler • Beyin Hasarı • Nörotransmitterler • Gıda-Katkı ve Toksik Maddeleri • Psikososyal Etkenler

  18. Beyin Hasarı • Prefrontal Korteks • Bazal Ganglionlar (Kaudat Nukleus, Globus Pallidus) • Serebellum

  19. Yürütücü İşlevler • İşleyen bellek • Kendine yönelik konuşmanıniçselleştirilmesi • Duyguların kontrolü, motivasyon ve uyanıklık durumu • Yeniden yapılandırma

  20. Beyin Görüntüleme Çalışmaları • Beyin MRI sağ prefrontal korteks, • globus pallidus ve kaudat nukleus DEHB olanlarda normallere göre daha küçük. • PET çalışmasında DEHB olanların frontal loblarında beyin kan akımında ve metabolik hızda azalma.

  21. DEHB NORMAL

  22. Etiyoloji • Genetik Nedenler • Beyin Hasarı • Nörotransmitterler • Gıda -Katkı ve Toksik Maddeleri • Psikososyal Etkenler

  23. Nörotransmitterler Çoğu çalışmalarda Dopamin’in, muhtemelen Norepinefrin’in düşük turnoveri, transportu ve reseptör sensitivitesi ile ilişkili olduğu ileri sürülmektedir.

  24. Etiyoloji • Genetik Nedenler • Beyin Hasarı • Nörotransmitterler • Gıda -Katkı ve Toksik Maddeleri • Psikososyal Etkenler

  25. AYIRICI TANI • Uyum Bozukluğu • Öğrenme Bozukluğu • Anksiyete Bozuklukları • Absans Nöbetleri

  26. Birlikte Bulunduğu Bozukluklar • Davranım Bozukluğu • Karşı Gelme Bozukluğu • Öğrenme Bozukluğu • Tik Bozukluğu • Otistik Bozukluk • Mental Retardasyon • Fragil-X

  27. GİDİŞ • Belirtilerin Kaybolması (%30) • Belirtilerin Sürmesi (%40) • Gelişimsel Bozulma (%30) •  Antisosyal Kişilik Bozukluğu •  Madde Kötüye Kullanımı • Duygudurum Bozuklukları

  28. TEDAVİ • Tıbbi Tedavi • Anne-Baba Eğitim • Bilişsel Davranışsal Terapiler • Özel Eğitim Programları • Diyetin Düzenlenmesi

  29. Psikostimulanlar Metilfenidat  Dekstroamfetamin  Pemolin  ADERALL • Antidepresanlar  Imipramin  Desipramin  Bupropion İlaç Tedavisi

  30. Metilfenidat • Dopamin  • Ritalin 5, 10, 20, 20 mg SR

  31. Metilfenidat 0.3-1.2 mg/kg/gün En Sık Yan etkileri: • İştahsızlık, kilo kaybı • Uykusuzluk • Başağrısı • Çarpıntı • Bulantı veya mide ağrısı • Davranış Rebound’u

  32. Imipramin :3-5 mg/kg/gün Eğer Birlikte; Duygudurum Bozukluğu Tik Bozukluğu Enürezis Nokturna Veya; Tek doz ilaç

  33. ... Çocuklarınızı devriniz için değil, onların devirleri için yetiştiriniz ...

More Related