1 / 35

Polipektomi

Polipektomi. Prof Dr A Sertaç Batıoğlu. Tanım. Lokalize + benign endometrial doku büyümesi Genellikle Perimenapozda Genellikle soliter ,%20 multipl Genellikle saplı, küçükler silindirik. Büyük ve kalın duvarlı damarlar,

oded
Download Presentation

Polipektomi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Polipektomi Prof Dr A Sertaç Batıoğlu

  2. Tanım • Lokalize + benign endometrial doku büyümesi • Genellikle Perimenapozda • Genellikle soliter ,%20 multipl • Genellikle saplı, küçükler silindirik

  3. Büyük ve kalın duvarlı damarlar, • Endometrial epitelle kaplanmış değişen boyutlarda ve büyük hormon-bağımsız gland benzeri boşluklar • Dense fibröz stroma

  4. Endometrial Poliplerin Prevalansı • Tanısal yöntem ve hastanın yaşına göre değişmektedir, • İnfertil çiftlerde % 5-10, • Tekrarlayan IVF başarısızlıklarında ise % 18 sıklıkta görülür,

  5. Açıklanamayan infertilite %16.5-26.5 • Endometriozisde %46.7 kadar yüksek olabilir. • Tekrarlayan gebelik kayıplarında (%0.6-5)

  6. ZTB IVF öncesi rutin Ofis H/S

  7. İnfertiliteye etkisi • Net değil • Mekanik etkileşim (sperm transportu, embriyo implantasyonu) • kimyasal etkileşim ( artmış glycodelin )

  8. Lokalizasyonun önemi

  9. TANI • HSG • USG-SIS • Hysteroscopy

  10. Endometrial Polip Soares, 2000

  11. Tipik Görünüm İyi sınırlı Homojen Endometrium ile izoekoik Endomyometrial sınır belirgin Pedikül ve vasküler yapı belirgin Atipik Görünüm Kistik Birden fazla Geniş tabanlı İrregüler ekojenitede Endometrial Polip

  12. Endometrial Polip • Renkli Doppler ile atipi tayini ; • PPD % 69 • NPD % 99.6 • RI < 0.5 Perez-Medina, 2002

  13. Endometrial Polip ve Damar İlişkisi • Tek damar Polip • Periferik damarlar Myom • Geniş irregüler damarlar Ca

  14. Tedavi

  15. Tedavinin İnfertiliteye etkisi • Spontan gebelik: 3 randomize çalışma • IUI gebeliği: 1randomize çalışma • IVF gebeliği

  16. Spontan Gebelik • 25 polipektomi 1 yıl sonra 76% gebelik. • Spiewankiewicz B. Clin Exp Obstet Gynecol 2003,,

  17. Shokeir TA, et al J Obstet Gynaecol Res. 2004 • 36 histeroskopik polipektomide %50 gebelik

  18. 215 infertile kadın, 4 kez IUI • 64 X 29 gebe • Relative risk of 2.1 (95% confidence interval 1.5–2.9

  19. IVF-KOH da end polip seçenekleri • Siklus devamı • Total freezing + Histeroskopi + Thawing • KOH da polip exizyonu ve siklusa devam

  20. 83 hasta USG ile 2cm den küçük polip • 49 u fresh siklus,34 H/S +polipektomi+freezing • Grup I PR %22.4 (n:%23.4), MiscR %27.3 vs %10.7) • Grup II PR %, 30.4, n:%22.3 MisR %14.3 vs %12.1) • Sonuç .: 2 cm den küçük polipler gebelik oranını azaltmamakta. Fakat düşük trendinde artış var. • Oosit toplama, polipektomi, dondurma ve ileri dönemde embryo transferinin "take-home baby" oranında gösterdiği artış tercihi yönlendirebilir. .

  21. Endometrial polyps smaller than 1.5 cm do not affect ICSI outcome. M Isıkoglu 2006 RBM Online Polip+ Polipext. cont

  22. Does hysteroscopic polypectomy without cycle cancellation affect IVF? Batıoğlu S RBM online 2005

  23. TEŞEKKÜRLER

  24. ÇOK DEĞERLİ HOCAMIZA SAĞLIK VE MUTLULUK DİLEKLERİMLE

More Related