Seminário de Genética Fibromatose Gengival

1. Seminário de GenéticaFibromatose Gengival Fernando Araújo BorgesFelipe Santos M. OliveiraGustavo Saddi Almeida

2. O que é? • Fibromatose gengival é um termo genérico usado para identificar aumento volumétrico da gengiva resultado do acúmulo de colágeno e outras macrocélulas da matriz extra-celular • A fibromatose gengival pode ser classificada em inflamatória, neoplástica, medicamentosa e genética • A fibromatose gengival de caráter genético é denominada fibromatose gengival hereditária (FGH)

3. A FGH é uma condição bucal rara caracterizada clinicamente pelo crecimento gengival contínuo e progressivo, indolor, não hemorrágico • O crescimento gengival envolve a porção marginal e inserida, com coloração rósea e pontilhado superficial característico que pode recobrir parcial ou totalmente a coroa clínica dental e que não apresenta tendência à regressão espontânea podendo variar a sua expressão de leve a grave em indivíduos de uma mesma família

4. Como ocorre? • O aumento gengival é proveniente de hiperplasia não inflamatória dos componentes do tecido conjuntivo • O epitélio pavimentoso estratificado paraqueratinizado encontra-se hiperplásico, projetando longas, delgadas e profundas cristas epiteliais para o tecido conjuntivo subjacente que possui feixes de fibras colágenas densas e numerosas permeados por fibroblastos, vasos sangüíneos e ocasionalmente infiltrado inflamatório discreto

5. Como é transmitida? • A FGH é transmitida como traço autossômico dominante, mas herança recessiva tem sido descrita • Manifesta-se como fenótipo isolado, podendo apresentar-se mais raramente como componente de variadas síndromes • Neste casos, as alterações mais comumente observadas são hipertricose, retardo mental, e epilepsia

6. Embora transmitida geneticamente, os eventos moleculares que levam ao crescimento gengival ainda não são totalmente conhecidos. A localização gênica apresenta evidências de heterogeneidade. • Recentemente, COLETTA e cols mostraram que em níveis basais ou condicionadas com fator de crescimento transformante (TGF-b1), os fibroblastos derivados da FGH proliferam mais rapidamente que fibroblastos de gengiva normal e produzem menor quantidade de metaloproteinases de matriz, particularmente MMP-1 e MMP-2 que encontram-se associadas à degradação de moléculas colagênicas

7. Fibromatose Gengival Hereditária • Por influência genética ocorre um espessamento do rebordo alveolar, de aspecto liso ou nodular, principalmente na época da troca da dentição decídua • A fibrose decorrente promove uma verdadeira barreira mecânica que dificulta a erupção dos dentes permanentes, podendo constituir um fator importante de mal posicionamento dentário • O tratamento preconizado é a ulectomia e o acompanhamento clínico até a total erupção

8. Relato de Caso • Dois casos de FGH afetando duas pacientes jovens pertencentes a uma mesma família portadora da alteração, da cidade de Areado - Minas Gerais

9. Caso 1 • E.B, 21anos, feoderma, sexo feminino, procurou a clinica de periodontia da EFOA relatando crescimento na gengiva desde a infância • No exame intra bucal revelou aumento gengival fibrotico generalizado, sem sinais clínicos de inflamação, a paciente relatava dificuldade de higienizacao e desconforto estético • O exame extra-bucal não mostrou qualquer alteração, exames radiográficos não revelaram qualquer lesão ou alteração periodontal • Frente aos achados foi planejado controle de placa e instrumentação e logo após cirurgia de gengivectomia e gengivoplastia, os fragmentos foram encaminhados para analise histopatologica de rotina (HE) onde mostrou epitélio hiperplasico, queratinizado, componente fibroso e ausência de inflamação

11. Caso 2 • Paciente B.R.B, 17anos, feoderma, sexo feminino, procurou a clinica de periodontia da EFOA com sua irmã (caso clinico 1) • No exame intra bucal revelou aumento gengival generalizado irregular, com sinais clínicos de inflamação, a paciente relatava dificuldade de higienizacao e desconforto estético • O exame extra-bucal não mostrou qualquer alteração, exames radiográficos não revelaram qualquer lesão ou alteração periodontal • Frente aos achados foi planejado controle de placa e instrumentação e logo após cirurgia de gengivectomia e gengivoplastia, os fragmentos foram encaminhados para analise histopatologica de rotina (HE) onde mostrou epitélio hiperplasico,queratinizado, componente fibroso e presença de infiltrado inflamatório crônico

13. Bibliografia • www.scielo.br • www.efoa.br • www.unifenas.br • www.odontologia.com.br

14. Obrigado!