1 / 14

Kan nye blodtester erstatte tuberkulinprøven for påvisning av tuberkulosesmitte?

Kan nye blodtester erstatte tuberkulinprøven for påvisning av tuberkulosesmitte?. Folkehelseinstituttets smitteverndager Oslo 31. mai og 1 juni 2006 Brita Askeland Winje Rådgiver, Divisjon for smittevern. ESAT6 Early Seceretory Antigen Target-6. CFP10

odette
Download Presentation

Kan nye blodtester erstatte tuberkulinprøven for påvisning av tuberkulosesmitte?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kan nye blodtester erstatte tuberkulinprøven for påvisning av tuberkulosesmitte? Folkehelseinstituttets smitteverndager Oslo 31. mai og 1 juni 2006 Brita Askeland Winje Rådgiver, Divisjon for smittevern

  2. ESAT6 Early Seceretory Antigen Target-6 CFP10 Low-molecular-mass culture filtrate protein Basis for nye blodtester T.B. 7.7 • Produseres av • M. tuberculosiscomplex og • tre typer MOTT • (M. kansasii, M. szulgai og M. marinum) • Utløser T-celle respons hos sensibiliserte individer

  3. Prinsippet i nye tester • Immunologisk test basert på en blodprøve • Stimulering av T celler med antigener spesifikke for Mycobacterium tuberculosis: ESAT 6 og CFP 10 • Frigjort IFN-g måles med ELISA eller ELISPOT metode

  4. Anvendelse • Påvise latent infeksjon med M tuberculosis • Støtte i diagnostikk av tuberkuløs sykdom • Monitorering av behandling

  5. T-SPOT-TB - ELISPOT QuantiFERON-TB GoldELISA (QFT-G) Måler antall interferon-gamma produserende celler Måler nivået av interferon-gamma frigjort i plasma

  6. Fordeler blodprøver Skiller mellom reell tuberkulosesmitte og gjennomgått BCG-vaksinasjon infeksjon med atypiske mykobakterier (med unntak av tre) Kun ett oppmøte Ikke påvirket av variasjon i avlesning Ingen booster effekt Repeterbar Fordeler tuberkulin Kjent Mye dokumentasjon foreligger Krever ikke laboratorietilgang Pris? Blodprøve versus tuberkulin

  7. Tanum asylmottak Studie med utprøving av QuantiFERON-TB Gold hos nyankomne asylsøkere • Tilbud om QFT-G i tillegg til lovpålagt tuberkuloseundersøkelse ved ankomst til Norge • Involverte parter: • Folkehelseinstituttet, • Nasjonalforeningen for folkehelsen • Kommunelegen i Bærum v/ Helsekontoret for asylsøkere ved Tanum mottak

  8. Skolebarnsstudien Studie med utprøving av QuantiFERON TB Gold hos tuberkulin positive skolebarn • Tilbud om QFT-G for elever henvist til spesialist med positiv tuberkulinreaksjon • Involverte parter: • Folkehelseinstituttet • Helseforetak: Ullevål, Haukland, Kristiansand, St. Olav, Stavanger, Tromsø, Tønsberg

  9. Mål for pågående studier i regi av Folkehelseinstituttet • Få erfaring med de nye testene i Norge • Bedre diagnostikk av latent infeksjon • økt bruk og målretting av forebyggende behandling • Bedre kunnskap om forekomst av smitte • Klarlegge blodtestenes plass i et nasjonalt screeningprogram • Kvalitetssikre grenseverdier for videre henvisning etter tuberkulinprøve?

  10. Foreløpige resultater • Tanum studien • 29% positive blodtester • høyest blant personer med opprinnelse i Afrika • antallsmessig flest for de med PPD mellom 6-14mm. • andel positive blodtester øker lineært med økende PPD • Skolebarnsstudien • finner få positive • per 1. april • Ca 40 000(?) skolebarn screenet • 358 PPD positive elever henvist til prosjektet • 7% positive blodtester

  11. Erfaringer så langt • Høyere spesifisitet enn tuberkulintesten • Sensitiviteten god, men god nok? • Ingen klare svar på egnet grenseverdi ved tuberkulinprøve • Mitogenkontroll inkludert i nyeste versjon av blodtesten vil være nyttig • Andel prøver med ikke-konklusivt resultat • Tanum-studien = 7% • Skolebarnsstudien = 4%

  12. Veien videre? • Vil erstatte/eventuelt supplere tuberkulintesten • Vil få konsekvenser for anbefalinger om screening • Vil føre til endringer i anbefalinger om oppfølging (Veilederen) • Foreløpig gjelder dagens retningslinjer for oppfølging

  13. Tanum-studien: Resultat av QuantiFERON TB Gold fordelt etter tuberkulinreaksjon N=647 QFT pos: 29% (190) QFT neg:71% (457)

  14. Tanum-studien: Andel positive QuantiFERON TB Gold resultater per millimeter tuberkulinreaksjon N=647 CI=95%

More Related