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Value for money

Value for money. Andrea Messori Azienda Careggi, Firenze Laboratorio di Farmacoeconomia e Osservatorio SIFO sulla Innovazione. Value for money (leggasi: “clinical” value for money).

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Presentation Transcript

  1. Value for money Andrea Messori • Azienda Careggi, Firenze • Laboratorio di Farmacoeconomia e Osservatorio SIFO sulla Innovazione

  2. Value for money(leggasi: “clinical” value for money) • Approccio, metodologia, impostazione teorica, principio etico, filosofia operativa, strumento di lavoro, etc etc • Già concretamente applicato in molti paesi (ad es. UK, Canada, Australia, Nuova Zelanda, Svezia, etc).

  3. “MISSIONE” DEL VALUE FOR MONEY: massimizzare la salute che si può ottenere con il finanziamento a disposizione Guadagno di salute (miglioramento della salute) determinato dall’intervento sanitario Finanziamento gestito dal SSN Freccia verde = entità della spesa per quell’intervento Freccia blu = quantità di salute acquistata o “ritorno di salute”

  4. Prospettiva(di un SSN che applica il “value for money”): approvare la spesa (freccia verde)purché il ritorno di salute (freccia blu) sia adeguato/proporzionato

  5. Uso inappropriato del denaro pubblico:

  6. Base teorica del “value for money” e dello HTA: sopravvivenza e QALYs • LYs = life years • QALYs = quality-adjusted life years

  7. PubMED: QALYs = 4648 citazioni vs DALYs = 495 citazioni DALY = disability-adjusted life year

  8. Riconosciuto ai massimi livelli scientifici: • Il QALY guadagnato QALY = quality-adjusted life year

  9. VALUE FOR MONEY (o valutazioni HTA o valutazioni costo/efficacia)

  10. Valorizzazione “quick & dirty” di un beneficio clinico: un esempio sui dispositivi Sopravvivenza:-trattati = 14 mesi/pz-controlli = 5 mesi/pz Guadagno = 9 mesi/pz prezzo max per il dispositivo = 9 x 5mila euro* = 45mila euro *Valorizzando 1 mese a 5 mila euro

  11. Indicatori nell’approccio “value for money” • Costo per QALY guadagnato:-valore basso (favorevole) = “soldi spesi bene” -valore alto (sfavorevole) = “soldi spesi male” • Valore soglia del costo per QALY guadagnato:-circa 50mila euro o 60mila dollari o 25mila sterline; da cui: ogni mese viene valorizzato attorno a 5mila euro

  12. spesi male! Soglia circa 25mila sterline spesi bene!

  13. PubMed: 45 articoli pertinenti

  14. PubMed: 21 articoli con analisi tipo “value for money”

  15. Gli articoli più interessanti sono 8….

  16. Fine

  17. Value for money: top-down e/o bottom-up ? Top down: dal vertice alla base Bottom up:dalla base al vertice Vertice = organismi regolatori (es. AIFA) Base = commissioni locali, direzioni di ASL/regione, comunità scientifica

  18. Diapo “singole”

  19. QALY = quality-adjusted life year

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