2 . tund – kodune töö

1. 2. tund – kodune töö

2. Miks on rasestumisvastaste vahendite kasutamine oluline? • Rasestumisvastased vahendid hoiavad ära planeerimata raseduse ja annavad sulle vabaduse valida õige aeg lapse saamiseks. • Kondoomid kaitsevad sind enamiku sugulisel teel levivate haiguste (STLH) eest.

3. Millised rasestumisvastased meetodid on olemas? • Kondoomid (meeste ja naiste) • Pessaar või emakakaela kate koos spermitsiidiga • Kombineeritud pillid • Minipillid • Rasestumisvastased implantaadid • Tuperõngas • Hormonaalsed süstitavad vahendid • Rasestumisvastased plaastrid • SOS-pillid • Hormoonspiraalid • Vaskspiraalid • Füsioloogiline meetod • Katkestatud suguühe • Steriliseerimine (mehe ja naise)

4. Meestejanaistekondoomid Mis need on? • Lateksist või polüuretaanist kotikesed, mis rullitakse kõvastunud sugutile (meeste kondoom) või asetatakse tuppe (naiste kondoom) Kuidas need toimivad? • Takistavad sperma sisenemist tuppe • Kui neid õigesti kasutada, siis takistavad mitmete suguhaigusi põhjustavate haigustekitajate ülekandumist ühelt inimeselt teisele

5. Meeste ja naiste kondoomid Peamised eelised • Neid tuleb kasutada vaid vahekorra ajal. • Võivad kaitsta mõlemat partnerit sugulisel teel levivate haiguste, sealhulgas HIV eest. • Ei tekita kõrvaltoimeid (mõni inimene võib siiski olla lateksi suhtes allergiline). • Kergesti kättesaadavad. Neid on müügil suures valikus ja erinevates suurustes. Peamised puudused • Võivad häirida seksuaalvahekorda. • Võivad mõnikord puruneda või maha libiseda. • Pärast seemnepurset tuleb olla ettevaatlik, et kondoom maha ei libiseks. • Mõõdukas kaitse planeerimata raseduse eest.

6. Pessaar ja emakakaela kate Mis need on? • Kummist või silikoonist valmistatud kausikujulised vahendid, mis asetatakse tuppe. • Efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse koos spermitsiidiga. • Pärast vahekorda tuleb vahend jätta tuppe vähemalt 6 tunniks (mitte kauemaks kui 24 tundi). Kuidas need toimivad? • Takistavad sperma jõudmist emakasse.

7. Pessaar ja emakakaela kate Peamised eelised • Neid tuleb kasutada vaid vahekorra ajal • Tõsised kõrvaltoimed puuduvad • Vahendi võib paigale asetada endale sobival ajal enne vahekorda Peamised puudused • Paigale asetamine ja eemaldamine nõuab vilumust • Võib põhjustada tupeärritust ja aeg-ajalt ka põiepõletikku

8. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid – kombineeritud pillid • Rasestumisvastaseid tablette on saadaval ligi 70 nimetust, mis kombineerivad erinevaid hormoone erinevates kogustes. Mis on kombineeritud pillid? • Suukaudsed tabletid, mis sisaldavad kahte hormooni: östrogeeni ja kollaskehahormooni. Kuidas need toimivad? • Takistavad igakuist munaraku eraldumist munasarjast • Paksendavad emakakaela lima, muutes emakakaela seemnerakkudele raskesti läbitavaks • Muudavad emaka limaskesta õhemaks. (Ehkki pole kindel, mil määral see rasestumisvastasele toimele kaasa aitab)

9. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid Kombineeritud pillide peamised eelised • Pole seotud seksuaalvahekorraga ega sunni partnereid seksuaalelus muudatusi tegema • Enamik naisi talub neid hästi • Võivad kaitsta munasarja- ja emakavähi ning rinnanäärme healoomuliste tsüstide eest • Võivad leevendada menstruatsioonivalusid • Muudavad menstruatsioonid korrapärasemaks • Võivad vähendada menstruatsiooni kestust ja erituva vere hulka • Täielikult pöörduv rasestumisvastane meetod • Lihtne kasutada • Võivad mõjuda positiivselt nahale, nt leevendada aknet

10. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid Kombineeritud pillide peamised puudused • Ei kaitse STLH-te eest • Ei sobi imetavatele emadele, ülekaalulistele ega naistele, kellel on olnud tromboos (tromb veresoones) või kelle lähisugulasel on olnud tromboos • Võivad olla kallid (mõnes riigis on pillid tasuta) (märkus õpetajale: kontrollige pillide kättesaadavust ja maksumust teie riigis) • Võivad harva põhjustada ohtlikke tüsistusi • Tõstavad vähesel määral venoosse trombemboolia riski • Võivad osal naistel põhjustada tujukust • Võivad osal naistel põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu peavalud, vedelikupeetus ja tsükliväline veritsus • Neid tuleb võtta iga päev vastavalt juhendile

11. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid – minipillid Mis on minipillid? • Suukaudsed tabletid, mis sisaldavad kollaskehahormooni Kuidas need toimivad? • Paksendavad emakakaela lima, muutes emakakaela seemnerakkudele raskesti läbitavaks • Muudavad emaka limaskesta õhemaks • Takistavad ovulatsiooni

12. Minipillid Peamised eelised • Vähe tõsiseid kõrvaltoimeid • Pole seotud seksuaalvahekorraga • Neid võib kasutada imetamise ajal • Sobivad naistele, kes ei talu östrogeene • Neid võib kasutada ükskõik mis vanuses Peamised puudused • Võivad põhjustada ebaregulaarset vereeritust ja määrimist • Ei kaitse STLH-te eest • Neid tuleb võtta iga päev samal kellaajal • Võivad esialgu põhjustada ajutisi kõrvaltoimeid nagu vistrikud ja rasune nahk, rindade tundlikkus, vedelikupeetus ja peavalud

13. Rasestumisvastased plaastrid Mis need on? • Plaastrist imenduvad östrogeen ja kollaskehahormoon aeglaselt läbi naha verre. • Plaaster asetatakse tuharale, alakõhule, selja ülaosale või õlavarre välisküljele. • Plaastrit vahetatakse kord nädalas – tsükli neljandal nädalal plaastrit nahale ei asetata. Kuidas need toimivad? • Takistavad ovulatsiooni • Paksendavad emakakaela lima, muutes emakakaela seemnerakkudele raskesti läbitavaks • Muudavad emaka limaskesta õhemaks. (Ehkki pole kindel, mil määral see rasestumisvastasele toimele kaasa aitab)

14. Rasestumivastased plaastrid Peamised eelised • Pole vaja iga päev kasutada (vahetatakse kord nädalas) • Pole seotud seksuaalvahekorraga • Lihtne kasutada • Oksendamine ja kõhulahtisus ei mõjuta plaastri tõhusust Peamised puudused • Ei sobi imetavatele emadele, ülekaalulistele ega naistele, kellel on olnud tromboos (tromb veresoones) või kelle lähisugulasel on olnud tromboos • Harvadel juhtudel võib põhjustada nahaärritust • Ei kaitse STLH-te eest • Võib põhjustada ajutisi kõrvaltoimeid nagu peavalud, rindade tundlikkus, tsüklivälised veritsused

15. Süstitavad hormonaalsed vahendid Mis need on? • Süst sisaldab ainult kollaskehahormooni või östrogeeni ja kollaskehahormooni. Süsti teeb arst või meditsiiniõde või patsient ise kord kuus või iga kolme kuu tagant. Kuidas need toimivad? • Takistavad ovulatsiooni • Paksendavad emakakaela lima, muutes emakakaela seemnerakkudele raskesti läbitavaks

16. Süstitavad hormonaalsed vahendid Peamised eelised • Pikatoimeline hormonaalne vahend. Ei nõua igapäevast annustamist. • Pole seotud seksuaalvahekorraga • Võivad leevendada valulikke ja vererohkeid menstruatsioone ning menstruatsioonieelseid vaevusi Peamised puudused • Sõltuvalt süstitavast vahendist võib menstruatsioonide ja viljakuse taastumine võtta aega kuni aasta pärast viimast süsti • Võivad põhjustada peavalusid, pearinglust, vistrikke ja rasust nahka, rindade tundlikkust, tujukust, kehakaalu tõusu ja vedelikupeetust. Kõrvalnähud võivad kesta mõnda aega pärast süsti tegemist, sest hormoone pole võimalik pärast süsti organismist eemaldada. • Ei kaitse STLH-te eest • Noortel naistel võivad ainult kollaskehahormooni sisaldavad süstitavad vahendid vähendada luukoe tippmassi, mis võib viia luuhõrenemisest tingitud luumurdude tekkeni hilisemas elus (pärast ravi lõpetamist luumass normaliseerub).

17. Rasestumisvastased implantaadid Mis need on? • Arst või meditsiiniõde paigaldab õlavarre siseküljele naha alla pisikesed painduvad silindrid, mis sisaldavad kollaskehahormooni. Implantaadi mõju kestab kolm aastat. Kuidas need toimivad? • Paksendavad emakakaela lima, muutes emakakaela seemnerakkudele raskesti läbitavaks • Muudavad emaka limaskesta õhemaks • Takistavad ovulatsiooni

18. Rasestumisvastased implantaadid Peamised eelised • Ei ole seotud seksuaalvahekorraga • Sobib naistele, kes ei talu östrogeene • Võivad leevendada vererohkeid ja valulikke menstruatsioone Peamised puudused • Esimestel kuudel võib esineda ebaregulaarset vereeritust • Võib põhjustada kõrvaltoimeid nagu peavalud, rindade tundlikkus, tujukus, libiido muutused ja vedelikupeetus • Ei kaitse STLH-te eest

19. Tuperõngas Mis see on? • Tuperõngas sisaldab östrogeeni ja kollaskehahormooni. Rõngas paigaldatakse tuppe, kuhu see jääb kolmeks nädalaks. Seejärel tuperõngas eemaldatakse ja enne uue rõnga paigaldamist tehakse nädalane paus. Kuidas see toimib? • Takistab igakuist munaraku eraldumist munasarjast • Paksendab emakakaela lima, muutes emakakaela seemnerakkudele raskesti läbitavaks • Muudab emaka limaskesta õhemaks. Õhema emaka limaskesta verevarustus on väiksem, mis teeb viljastatud munaraku pesastumise raskeks.

20. Tuperõngas Peamised eelised • Alternatiiv teistele hormonaalsetele vahenditele. Rõngas paigaldatakse kolmeks nädalaks (seejärel rõngas eemaldatakse ja tehakse nädalane paus). • Võib muuta menstruatsioonid korrapärasemaks, vähendada erituva vere hulka ja leevendada menstruatsioonivalusid. Peamised puudused • Võib põhjustada tupeärritust, ebamugavustunnet ja voolust. • Võib põhjustada iiveldust ja rindade tundlikkust. • Mõni naine võib tuperõngast tunda. • Ei kaitse STLH-te eest. • Ei sobi imetavatele emadele, ülekaalulistele ega naistele, kellel on olnud tromboos (tromb veresoones)või kelle lähisugulasel on olnud tromboos.

21. Hädaabi rasestumisvastased vahendid Mis need on? • Meetod, mida saab kasutada pärast kaitsmata vahekorda või siis, kui muu rasestumisvastase vahendi kasutamine ebaõnnestus (nt kondoom purunes). • Mõeldud vaid hädaolukordadeks, mitte regulaarseks kasutamiseks. Kuidas need toimivad? • Peamiselt toimivad hädaabimeetodid nii, et takistavad ovulatsiooni ja viljastumist. • Vaskspiraal seevastu takistab munaraku kinnitumist emaka limaskestale. • Neil vahenditel on ka lokaalne toime emakale. • Kui viljastumine ja pesastumine on juba aset leidnud, siis need meetodid ei toimi.

22. Rasestumisvastased vahendid hädaolukordadeks Millised on valikuvõimalused? • SOS-pillid – pärast kaitsmata vahekorda peab SOS-pilli võtma niipea kui võimalik – ideaalis 12 tunni jooksul, kuid mitte hiljem kui 72 tundi pärast kaitsmata vahekorda. Mida varem hädaabipilli võtta, seda tõhusam on selle toime. SOS-pillid sisaldavad kas ainult kollaskehahormooni või östrogeeni ja kollaskehahormooni. • Vaskspiraal – vaskspiraali võib paigaldada 120 tunni (5 päeva) jooksul pärast kaitsmata vahekorda. Vahendi paigaldab arst või meditsiiniõde.

23. Hormoonspiraal Mis see on? • Kollaskehahormooni sisaldav väike pehme plastikust vahend, mille paigaldab emakasse arst.Hormoonspiraali võib paigaldada kuni 5 aastaks. Kuidas see toimib? • Hormoonspiraalist vabaneb emakasse pidevalt kollaskehahormooni. • Paksendab emakakaela lima, muutes emakakaela seemnerakkudele raskesti läbitavaks. • Muudab emaka limaskesta õhemaks. (Ehkki pole kindel, mil määral see rasestumisvastasele toimele kaasa aitab).

24. Hormoonspiraal Peamised eelised • Toime kestab kuni 5 aastat • Ei ole seotud seksuaalvahekorraga • Sobib naistele, kes ei talu östrogeene, ja imetavatele emadele • Menstruatsioonid muutuvad lühemaks, erituva vere hulk väheneb ja menstruatsioonivalud leevenevad • Pärast hormoonspiraali eemaldamist taastub viljakus kiiresti • Teised ravimid ei mõjuta hormoonspiraali toimet Peamised puudused • Esimestel kuudel võib esineda ebaregulaarset vereeritust • Võib põhjustada ajutisi kõrvaltoimeid nagu peavalud, rindade tundlikkus ja iiveldus • Ei kaitse STLH-te eest • Harvadel juhtudel võib läbistada emaka või emakakaela

25. Vaskspiraal Kuidas see toimib? • Teel munajuhadesse muudab seemnerakud liikumisvõimetuks ja takistab nii seemneraku ja munaraku ühinemist. Osal naistel hoiab ära ovulatsiooni. Muudab emaka limaskesta õhemaks (ehkki pole kindel, mil määral see rasestumisvastasele toimele kaasa aitab). Mis see on? • Väike plastikust ja vasest T-kujuline vahend, mille paigaldab emakasse arst.

26. Vaskspiraal Peamised eelised • Toime kestab 5 kuni 10 aastat • Ei ole seotud seksuaalvahekorraga • Pärast eemaldamist viljakus taastub Peamised puudused • Menstruatsioonid võivad muutuda vererohkemaks, pikemaks ja valulikumaks. Võib esineda peapööritustunnet. • Ei kaitse STLH-te eest • Võib läbistada emaka või emakakaela

27. Füsioloogiline meetod Kuidas see toimib? • Iga kuu ovulatsiooni ajal välditakse seksuaalvahekorda • Naine kasutab ovulatsioonile viitavate tunnuste jälgimiseks järgnevaid meetodeid: • mõõdab iga päev basaaltemperatuuri • jälgib muutusi emakakaela lima venivuses • arvutab eelmise menstruatsiooni põhjal välja, millal ovulatsioon peaks toimuma (see toimib ainult korrapärase tsükli puhul)

28. Füsioloogiline meetod Peamised eelised • Meetodit võib kasutada nii raseduse planeerimiseks kui ennetamiseks • Ei kaasa keemilisi aineid ega füüsilisi vahendeid • Ei põhjusta kõrvaltoimeid • Võimaldab naistel oma viljakusest teadlikumaks saada Peamised puudused • “Viljakate päevade” kindlakstegemiseks kulub kolm kuni kuus tsüklit • Märkmeid tuleb teha iga päev • Haigused, stress ja reisimine võivad muuta ovulatsioonile viitavate tunnuste tõlgendamise keerulisemaks • “Viljakatel päevadel” tuleb vahekorrast hoiduda • Nõuab mõlema partneri pühendumist • Ei kaitse STLH-te eest

29. Katkestatud suguühe Kuidas see toimib? • Mees tõmbab enne seemnepurset suguti tupest välja Peamised eelised • Ei kaasa keemilisi aineid ega füüsilisi vahendeid • Ei põhjusta kõrvaltoimeid Peamised puudused • Väga ebausaldusväärne meetod, sest mõni tilk spermat võib eralduda juba enne seemnepurset • Nõuab mehelt suurt enesekontrolli • Võib takistada seksi nautimist

30. Steriliseerimine Mis see on? • Püsiv rasestumisvastane meetod neile, kes ei soovi rohkem lapsi. Kuidas see toimib? Meeste steriliseerimine • Seemnejuhad lõigatakse läbi. Seemnepurse säilib, kuid pärast protseduuri ei sisalda seemnevedelik enam seemnerakke. Naiste steriliseerimine • Munajuhad lõigatakse läbi või suletakse, et munarakk ei saaks kokku seemnerakuga.

31. Steriliseerimine Peamised eelised • Püsiv ja pea 100% efektiivne • Ei ole seotud seksuaalvahekorraga Peamised puudused • Viljakust ei saa taastada(välja arvatud keeruka ja potentsiaalselt ohtliku kirurgilise protseduuriga, mis ei taga alati loodetud tulemust) • Ei kaitse STLH-te eest

32. Rasestumisvastaste vahendite efektiivsus • Viited: • Trussell J. Contraceptive efficacy. In: Hatcher RA, Trussell J, Stewart F, Nelson A, Cates W, Guest F, Kowal D. Contraceptive Technology: Nineteenth Revised Edition. New York, NY: Ardent Media, 2007 and Hatcher RA, • Adapted from Trussell J, Stewart F, Nelson A, Cates W, Guest F, Kowal D. Contraceptive Technology: Seventeenth Revised Edition. New York, NY: Ardent Media, 1998

34. Asjad, mille üle mõelda • Kas ma olen valmis vahekorda astuma? • Milline rasestumisvastane vahend mulle kõige paremini sobib? Miks? • Kust ma selle rasestumisvastase vahendi saan? • Kelle poole pöörduda nõu saamiseks? • Mida teha ja kelle poole pöörduda, kui midagi läheb valesti?