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Quelques Chiffres

CHIKUNGUNYA au sein du service de Pédiatrie Générale du Groupe Hospitalier Sud Réunion : Aspects cliniques et thérapeutiques . Difficultés rencontrées dans la prise en charge . Dr Hugues FLODROPS Dr Michel RENOUIL. Quelques Chiffres.

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Presentation Transcript

  1. CHIKUNGUNYA au sein du service de Pédiatrie Générale du Groupe Hospitalier Sud Réunion :Aspects cliniques et thérapeutiques . Difficultés rencontrées dans la prise en charge . Dr Hugues FLODROPS Dr Michel RENOUIL

  2. Quelques Chiffres • En pédiatrie générale, l’évolution de l’épidémie entraîne depuis début janvier une augmentation de 35% par semaine du nombre de passage pour chikungunya à l’accueil -urgences pédiatrie • 20 à 30% des enfants vus pour chikungunya à l’accueil – urgences pédiatrie sont hospitalisés. • Il est à craindre que ce pic de chikungunya ne se superpose dans les semaines prochaines au pic de bronchiolite à VRS habituel à cette période de l’année .

  3. Mois de Janvier 2006

  4. Problème des Nourrissons de moins de trois mois • Tableau Fébrile et Hyperalgique • Diagnostic différentiel des méningites et autres Infections nécessitant souvent Ponction Lombaire. • Prise en charge de la douleur avec recours souvent au Nubain ( risque de pauses respiratoires.

  5. Problème des Nourrissons de moins de trois mois • Problème d’hydratation avec risque d’insuffissance rénale fonctionnelle. • Problème de thrombopénie • Problème de lésions bulleuses

  6. A tout âge!! • Bulles mais en fréquence surtout nourrisson. PCR positive dans bulles. Rôle de l’ibuprofène à démontrer. • Convulsions fébriles même après 10 ans. Tableau confusionnel. • Déshydratation, Diarrhée, vomissements. • Cytolyse hépatique plutôt modérée.

  7. A tout âge!! • Myosite avec augmentation des CPK. • Purpura Fébrile • Myocardite/ Péritonite • Thrombopénie sévère parfois inférieure à 20 000/mm3 • Syndrome inflammatoire, Vascularite. Diagnostic différentiel du syndrome de Kawasaki.

  8. Aspects thérapeutiques : • Le traitement reste symptomatique comportant paracétamol, ou, Paracétamol codéiné après 1 an. • Ibuprofène et AINS avec précaution. Respect AMM jamais avant 6 mois. Attention aux enfants ayant diarrhée, bulles et purpura. • L’efficacité éventuelle de gamma-globulines hyper immunes a été décrite mais nécessiterait la mise en place d’un protocole de recherche . • L’utilisation de la chloroquine paraît aussi séduisante.

  9. PREVENTION. PROPOSITIONS • Une mesure préventive simple, qui a fait ses preuves dans la lutte anti-palustre serait très efficace pour éviter les hospitalisations des enfants de moins de 3 mois (80 % des hospitalisations ) : la distribution de moustiquaires imprégnées à toutes les mères sortant de maternité. • Par ailleurs, une réorganisation des gardes de médecins et de pharmaciens libéraux permettrait de diminuer l’afflux de malades aux Urgences

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