Le d veloppement du r seau de dialyse en Tunisie et l analyse des obstacles au d veloppement de la greffe

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2. 2 Quelques dates clés 1968 : Démarrage de l’épuration extra rénale en Tunisie (HCN) 1976 : Ouverture du premier centre privé d’hémodialyse 1983 : Début de la DPCA 1986 : Réalisation de la première greffe rénale (HCN) 1990 : Création du registre national de l’IRCT 1991 : Publication de la loi sur le prélèvement et la greffe d’organes humains 1995 : Création du centre national pour la promotion de la transplantation d’organes (CNPTO)

3. 3 Développement du réseau de dialyse

4. 4 1- Secteur public

5. 5 2- Secteur privé

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8. 8 Mesures prises pour le développement du secteur public A- CMR du 17 novembre 2000 B- CMR du 4 janvier 2003 C- Réalisations au cours des 5 dernières années D- Projets en cours

9. 9 A- CMR du 17 novembre 2000 Création de nouvelles unités dans les HRx Améliorat° de la Qté des prestat° par la format° et le recyclage du pers. Méd. Et Paraméd. Améliorat° prévent° (Diab., HTA, ..) +diagnostic précoce Promot° de la greffe rénale

10. 10 B- CMR du 4 janvier 2003 Renforcement des programmes nationaux de lutte contre le diabète et l’HTA Appui aux progr. d’éducat° sanit. Extension de la capacité des unités publiques existantes Généralisation des unités d’hémodialyse dans tous les Hx Régionaux

11. 11 C- Réalisations au cours des 5 dern.années Unités de dialyse dans les Hx Régionaux(9) : Nabeul, Ariana, B.Arous, Siliana, Tataouine, Kebili, Sidi Bouzid, Zaghouan et Tozeur Services de néphrologie A l’hôp. Sahloul – Sousse A l’hôp. La Rabta - Tunis Recrutement de néphrologues dans les Hx Rx(6) +(2) en cours: Nabeul, Sidi Bouzid, Menzel Bourguiba, Gabes, Siliana, Ben Arous, Ariana et Jebeniana.

12. 12 D- Projets en cours

13. 13 Evolution de la situation épidémiologique

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44. 44 Par ailleurs, le traitement des 838 Dialysés par érythropoïétine coûte environ 2,1 MD additionnels. Ces coûts de prise en charge ne tiennent pas compte des traitements associés liés à la maladie, ni des coûts indirects (arrêts de travail, handicap social et professionnel,..)

45. 45 La greffe rénale 1- Evolution entre 1986 et 2005

46. 46 2- Mesures prises pour le développement de la greffe d’organes Loi 91-22 du 25 mars 1991, relative au prélèvement et à la greffe d’organes humains Arrêté du ministre de la santé publique du 28 juillet 2004 , fixant les critères et les modalités pratiques relatifs au prélèvement d’organes et de tissus humains, à leur conservation, leur transport, leur distribution, leur attribution et leur greffe. Multiplication du nombre de centres de prélèvements et de greffe . Inscription de la mention de donneur sur la CIN: loi 99-18 du 1er mars 1999. Instauration de la journée nationale de sensibilisation au don d’organes depuis 1998. Actions continues de sensibilisation ciblant plusieurs franges de la population.

47. 47 3- Obstacles au développement de la greffe d’organes Malgré le consentement présumé sur lequel repose la loi, celle-ci donne la possibilité à la famille de s’opposer au prélèvement; D’où le taux élevé de refus dépassant parfois les 80%, pour des raisons multiples; Inadaptation de la stratégie de communication en matière de sensibilisation au don d’organes par rapport au contexte socioculturel tunisien; La sous déclaration des morts encéphaliques essentiellement par manque de motivation des équipes, la déclaration n’étant pas légalement obligatoire; Inefficacité du réseau de prélèvement et le manque de professionnalisme de l’ensemble des intervenants; Peu de motivation des équipes de greffe, déjà débordées par le travail quotidien;

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