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Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas

UNICAMP. Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas. Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp. Neoplasias Hematológicas (NH). Definição de neoplasia Características do tecido com transformação maligna Leucemia Aguda x Crônica Hiato leucêmico

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Presentation Transcript

  1. UNICAMP Diagnóstico e classificação das neoplasias hematológicas Erich Vinicius de Paula Divisão de Hemoterapia Hemocentro da Unicamp

  2. Neoplasias Hematológicas (NH) • Definição de neoplasia • Características do tecido com transformação maligna • Leucemia • Aguda x Crônica • Hiato leucêmico • Sd. Linfoproliferativa • Benignas x Malignas • Agudas x crônicas • Linfomas

  3. Quadro clínico das NH • Falência medular • Anemia • Febre e infecções • Hemorragias • Infiltração de outros tecidos: linfonodos, pele, gengiva, ossos, SNC, etc

  4. Falência Medular Hemorragias Herpes Zoster

  5. Linfonodomegalia

  6. Linfonodomegalia mediastinal

  7. Esplenomegalia

  8. Infiltração gengival

  9. Hematopoiese normal

  10. Linfócito T Célula progenitora linfóide LPC Linfócito B Megacariócito CFU-Meg Célula tronco linhagem-específica CSC Plaquetas PSC Célula tronco pluripotente BFU-E CFU-E Hem CFU-E Célula progenitora mielóide MPC Monócitos CFU-M CFU-M CFU-G Neutrófilos CFU-GM CFU-G CFU-GM CFU-Eo Eosinófilos CFU-Eo CFU-Mast Basófilos CFU-Mast

  11. Linfócito T Célula progenitora linfóide LPC IL-2 Linfócito B Megacariócito Célula tronco linhagem-específica CFU-Meg TPO CSC Plaquetas PSC Célula tronco pluripotente EPO BFU-E IL-1 SCF CFU-E * Hem CFU-E Célula progenitora mielóide MPC M-CSF Monócitos CFU-M * CFU-M * * IL-3 GM-CSF G-CSF CFU-G Neutrófilos CFU-GM * CFU-G CFU-GM IL-6 CFU-Eo Eosinófilos CFU-Eo Fatores de crescimento hematopoiéticos IL-3 CFU-Mast Basófilos CFU-Mast

  12. Leucemogênese

  13. MO normal Leucemia aguda

  14. Células T Células B Monócitos Neutrófilos Eritrócitos Plaquetas Proliferação

  15. Células T Células B Monócitos Neutrófilos Eritrócitos Plaquetas Diferenciação

  16. Células T Células B Monócitos Neutrófilos Eritrócitos Plaquetas Perda do controle proliferativo

  17. Células T Células B Monócitos Neutrófilos Eritrócitos Plaquetas Perda do controle proliferativo

  18. Células T Células B Monócitos Neutrófilos Eritrócitos Plaquetas Bloqueio da diferenciação Auto-renovação

  19. Fisiopatogênese da NH

  20. Leucemias mielóides • Translocações do CBF

  21. Leucemias mielóides • Translocações do CBF inv (16)

  22. Leucemias mielóides • Translocações do receptor do ácido retinóico t (15,17)

  23. Leucemias mielóides • Translocações de tirosina quinases

  24. Faderl S (1999) NEJM 341:164-72

  25. Linfomas • Linfomas foliculares: t (14,18) • Burkitt: t (8,14) • Mutações do p53

  26. Modalidades diagnósticas para as neoplasias hematológicas • Morfologia • Citoquímica • Histoquímica • Imunohisto ou imunocitoquímica • Citometria de fluxo (Imunofenotipagem) • Citogenética clássica • FISH • Biologia molecular

  27. Classificação Franco-Americana-Britânica (FAB) Morfológica Bennet JM et al. (1976), Br J Haematol, 33:451-9

  28. Classificação da Organização Mundial da Saúde Critérios diversos Harris NL et al. (1999), J Clin Oncol, 17:3835-9

  29. Significado clínicos das alterações cromossômicas

  30. Colorações citoquímicas usadas no diagnóstico e classificação das leucemias

  31. Características Morfológicas

  32. Benigno x Maligno Série branca normal (sp)

  33. Linfócito maduro e linfócito ativado (sp) Linfócitos ativados (inf. Viral) (sp) Mieloblastos em medula normal Linfócitos atípicos na mononucleose (sp)

  34. (a) Mieloblasto (MO) (b-d) Linfócitos imaturos (sp)

  35. Leucemia Mielóide Crônica

  36. LMA M2 – Leucemia aguda com maturação granulocítica MO

  37. LMA M3 Blastos de LMA M3 (sp) Bastonetes de Auer (MO) Peroxidase fortemente positiva em LMA M3 (MO)

  38. LMA M4 Mielomonocítica Blastos de LMA M4 (sp) Peroxidase (MO) Esterase inespecífica (MO)

  39. LMA M5- Monocítica- Monoblástica Blastos em sp

  40. LMA M5 Peroxidase (MO) Esterase inespecífica (MO)

  41. LMA M6 Eritroleucemia Medula óssea Medula óssea

  42. LMA M7 LMA M7 (sp) GpIIb/IIIa LMA M7 (MO) FvW

  43. Leucemia Linfoblástica Aguda Linfoblastos (sp) Peroxidase (MO)

  44. Leucemia linfocítica crônica LLC sp Sangue periférico sp

  45. Citometria de fluxo

  46. Paciente com 64 anos. Procurou serviço médico devido a lesão purulenta em face (furúnculo). Há 3 meses apresentando cansaço discreto e hematomas em sítios de trauma LMA M1: fortemente positiva para HLA-DR, CD13, CD34, CD38.

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