1 / 33

ECHILIBRUL OSMOTIC

ECHILIBRUL OSMOTIC. PLASMA - Echilibrul osmotic.  menţinerea constantă a nr. de particule dizolvate în unitatea de volum. - Particulele osmotice : - electroliţi 93% (!!Na + ) -subst. org. nedisociate 7% (Glucoză, Uree)

oriole
Download Presentation

ECHILIBRUL OSMOTIC

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ECHILIBRUL OSMOTIC

  2. PLASMA - Echilibrul osmotic menţinerea constantă a nr. de particule dizolvate în unitatea de volum. - Particulele osmotice: - electroliţi 93% (!!Na+) -subst. org. nedisociate 7% (Glucoză, Uree) - Parametrii echilibrului osmotic sunt: • concentraţia osmolară = 285-300 mOsm/l, • presiunea osmotică = 7,6 atm = 5776 mmHg.

  3. PLASMA - Echilibrul osmotic Osmolaritatea plasmei - determinare: 1. prin calcul mOsm/l = 2[Na+(mEq/l) + K+(mEq/l) ] + mg% G/18 + mg% U/6 • glicemia = 70 – 110 mg% 10 mOsm/l. • ureea sanguină = 30 – 50 mg% Pat.: hiperglicemie sau/şi uremie  stări hiperosmolare. 2.prin crioscopie • Punctul de îngheţare scade d.p. cu nr. particule dizolvate / unit. volum. (1oC pentru fiecare 5,4 mOsm/l) mOsm/l = (pct. crioscopic determinat / - 1,85 ) x 100 Punct crioscopic plasmă normală = - 0,56oC± 0,01oC

  4. PLASMA - Echilibrul osmotic 3. prin măsurarea rezistivităţii electrice • rezistivitatea electrică a plasmei variază i.p. cu cant. de substanţe ionizate în soluţie. • apreciază doar osmolaritatea dată de electroliţi • Valori normale = 70-74 Ohmi x cm.

  5. PLASMA - Echilibrul osmotic Presiunea osmotică = forţa/unit.de suprafaţă care aplicată de partea cu concentraţie crescută a unei membrane semipermeabile,se opune osmozei - depinde de nr. de particule dizolvate în unitatea de volum (disociate, nedisociabile). C = concentraţie osmolară (Osm/l) P = C x R x T R = constanta gazelor = 0,082 (atm) T = temperatura absolută (273 + toC) P = 7,6 atm = 5776 mmHg

  6. PLASMA - Echilibrul osmotic

  7. PLASMA - Echilibrul osmotic Importanţa -desfăşurarea N. a schimburilor celulă-mediu • Relaţia osmolaritatea plasmei-eritrocit Hipotonie  E globuloase Hipertonie  E ratatinate • Relaţia osmolaritate mediu extracelular-celulă (neuron) hipotonie extracelulară  hiperhidratare celulară (edem) hipertonie extracelulară  deshidratare celulară (perturbarea metab.cerebral)

  8. PLASMA - Echilibrul osmotic

  9. PLASMA - Echilibrul osmotic Presiune osmotică  Pres. coloid-osmotică Presiune coloid-osmotică (p) = presiunea dată de proteinele plasmatice, în special de albumine, care se opune filtrării p= 5,54 x A (g%) + 1,43 x G (g%) Valori normale = 25-30 mmHg Importanţă: în schimburile transcapilare Pha = 35 mmHg Phv = 15 mmHg Ph> pp = 25 mmHg Ph< p capăt arteriolarcapăt venular FILTRARE REABSORBŢIE

  10. ECHILIBRUL ACIDO-BAZIC

  11. PLASMA - EAB = menţinerea în limite fiziologice a [H+] pH = - log [H+] = 7,4 (7,35 - 7,45) Ecuaţia Henderson-Hasselbach pH = pKa + log [bază]/[acid] =6.1 + log [HCO3-]/[H2CO3] Ka = constanta de disociere;  pt. acid tare  pt. acid slab Fiziologic: • producţie continuă de acizi nevolatili (ex. acid lactic, corpi cetonici)  tendinţa de acidifiere a pH-ului • mecanisme care reduc [H+] • fizico-chimice: sisteme tampon • biologice: plămâni, rinichi, ficat

  12. PLASMA - EAB SISTEMELE TAMPON SANGUINE Principiu: procesul de tamponare =înlocuire acid tare din mediu cu un acid slab, cu disociere redusă  menţinere relativ constantă a [H+]. Capacitatea tampon a sângelui: - 1/4 - plasmă - 3/4 - eritrocite 1. Sistemul bicarbonat/acid carbonic = principalul sistem tampon al organismului • există în concentraţie mare = 24-27 mEq/l • rezultă din CO2 format în cursul proceselor metabolice CO2 + H2O  H2CO3 H+ + HCO3-

  13. PLASMA - EAB Parametrii sistemului bicarbonat/acid carbonic 1. [HCO3-] = 24 mEq/l = componenta metabolică - este reglată pe cale renală; se modifică lent 2. [H2CO3] = 1,2 mmol/l = componenta respiratorie - este reglată de către plămâni; se modifică rapid (sec.) - depinde de: - coef. de solubilitate al CO2 = 0,03 - pres. parţială a CO2: [H2CO3] = PCO2x 0,03 3. PCO2 = 40 mmHg 4. [HCO3-]/[H2CO3] = 24/1,2 = 20 5. CO2 total = [HCO3-] + [H2CO3] = 24 + 1,2 = 25,2 mmol/l 6. pH = 7,4

  14. Tulburările EAB pH < 7,4 ACIDOZĂ pH > 7,4 ALCALOZĂ compensată  H2CO3 pHN prin  HCO3- pH < 7,4metabolică decompensată H2CO3 ~ pH ACIDOZA compensată  HCO3-pH N prin H2CO3 respiratorie decompensată HCO3-~pH compensată  H2CO3 pH N prin  HCO3- pH > 7,4 metabolică decompensată H2CO3 ~pH ALCALOZĂ compensată  HCO3- pH N prin H2CO3 respiratorie decompensată HCO3-~ pH

  15. Tulburările EAB

  16. PLASMA - EAB 2. Sistemul tampon al fosfaţilor Na2HPO4/NaH2PO4 - pKa = 6,8 - concentraţie redusă în plasmă = 2mEq/l rol redus în plasmă (rol important în celule) 3. Sistemul tampon al proteinelor - concentraţie redusă în plasmă = 16 mEq/l rol redus în plasmă (rol important în celule) Capacitatea tampon totală a plasmei = 24+2+16= 42 mEq/l

  17. PLASMA - EAB 4. Sistemele tampon al hemoglobinaţilor • Hb-/HbH HbH = acid mai slab ca H2CO3 • HbO2/KHbO2HbO2= acid mai tare ca H2CO3 = cel mai puternic sistem tampon al organismului - are capacitate crescută în timpul procesului de deoxigenare  previne modif. semnificative ale pH-ului între sângele arterial (cu O2) şi sângele venos (cu CO2)  pH sânge venos = 7,35 / pH sânge arterial = 7,4

  18. PLASMA - EAB Rolul eritrocitelor în EAB - factori: • prezenţa anhidrazei carbonice (AC) (viteza reacţiei este de aprox. 5000 ori mai mare decât în plasmă) AC CO2 + H2O  H2CO3 H+ + HCO3- • membrana eritrocitară este permeabilă pentru anioni (HCO3-, Cl-) • membrana eritrocitară este impermeabilă pentru cationi (Na+, K+), cu excepţia H+. • diferenţele de disociere între HbH şi HbO2

  19. PLASMA - EAB La nivel tisular (PO2, PCO2) • KHbO2 cedează O2 • Hb redusă rezultată (cu const de disociere redusă) devine acceptor de H+, disociaţi din H2CO3 • HCO3- rezultat din disociereaH2CO3 va difuza în plasmă la schimb cu ionii de Cl- (fenomen HAMBURGER), care pătrund în eritrocite  KCl • În plasmă:HCO3- va fixa Na+, care nu poate difuza în eritrocit  În eritrocit: HbH În plasmă:NaHCO3-

  20. PLASMA - EAB La nivel tisular (PO2, PCO2)

  21. PLASMA - EAB • La nivel pulmonar (PO2, PCO2) • HbH se oxigenează  HbO2 = acid puternic, care eliberează H+ şi fixează K+ KHbO2 • Ionii de Cl- migrează în plasmă, unde fixează Na+ • HCO3- (eliberat din NaHCO3 plasmatic) pătrunde în eritrocite şi reacţionează cu H+ (din disocierea HbH) H2CO3. • Descompunerea H2CO3 (catalizată de AC) duce la formarea de: H2O şi CO2, care difuzează în aerul alveolar • AC • CO2 + H2O  H2CO3 H+ + HCO3- • !! Activitatea AC este reglată de PCO2: ţesuturi (46 mmHg)  spre dreapta • plămâni (40 mmHg)  spre stânga

  22. PLASMA - EAB La nivel pulmonar (PO2, PCO2) Plasmă Eritrocit HHb O2 O2 HbO2 HCO3- HCO3- H+ Cl- + Na+ H2CO3 AC CO2 + H2O CO2

  23. PLASMA - EAB SISTEME BIOLOGICE CU ROL ÎN EAB Plămânii = a doua linie de apărare pentru prevenirea tulb. EAB - intervine prin reglarea eliminării de CO2 • Creşterea ventilaţiei  eliminare CO2 în exces PCO2 • Scăderea ventilaţiei  eliminare CO2 redusă PCO2 - ajustează eliminarea CO2 astfel încât raportul să fie menţinut constant  pH normal Ex. [HCO3-] pH scăzut  hiperventilaţie  PCO2  [H2CO3] [HCO3-]/ [H2CO3] = normal  pH = normal

  24. PLASMA - EAB Rinichii - intervin prin • reabsorbţia HCO3- filtrat • refacerea rezervei de HCO3- prin formare de HCO3- nou • excreţie de H+

  25. COMPOZIŢIA CHIMICĂ A PLASMEI

  26. PLASMA - COMPOZIŢIE Apă 90% Rezidiu uscat 10% Substanţe anorganice 1% • ioni • oligoelemente Substanţe organice 9% • azotate: - proteice: A, G, fibrinogen - neproteice: N ureic N rezidual • neazotate: - Glucide + prod. de metabolism - Lipide + prod. de metabolism

  27. PLASMA - COMPOZIŢIE • Substanţe organice azotate 1. Proteine plasmatice Roluri 1)Rol nutritiv în ţesuturi 2)Rol de transportor pentru: hormoni, vitamine, metale , lipide, medicamente, metaboliţi. 3) Rol de enzime 4) Rol de hormoni 5) Rol în procesul de coagulare şi fibrinoliză 6) Rol în apărarea organismului (Ig, sist complement). 7) Rol în EAB (sistemul tampon al proteinaţilor). 8) Rol în determinarea presiunii coloid-osmotice (Pp) 9) Influenţează vâscozitatea sângelui şi VSH

  28. PLASMA - COMPOZIŢIE Proteinemie =60-80g/l. • Hipoproteinemie (scăderea sub 60g/l): - sinteză defectuoasă (ex. boli hepatice cronice); - aport insuficient; - absorbţie deficitară (boli gastro-intestinale); - pierderi digestive, renale (hemoragii). • Hiperproteinemia (creşterea peste 80g/l) - creştere Ig (st. hiperimunizare, tumori cu plasmocite) - stări de deshidratare (diaree cronică, vărsături);

  29. PLASMA - COMPOZIŢIE 3 fracţiuni: A, G, fibrinogen

  30. PLASMA - COMPOZIŢIE 2. Subst. azotate neproteice = N neproteic din plasmă • N ureic = ureea • N rezidual = NH3, AA, pp, acid uric, creatină, creatinină, bilirubină Ureea = 30-50 mg% • sinteză: în ficat (ciclul ureogenetic) • eliminare: pe cale renală • variaţii patologice: - creşterea = uremie; în insuficienţa renală, hipercatabolism proteic, hemoragii digestive, - scăderea: în insuficienţa hepatică

  31. Azot rezidual

  32. PLASMA - COMPOZIŢIE • Substanţe organice neazotate 1. Glucide şi produşii lor de metabolism = principalul substrat energetic al organismului = sursa de glicogen pentru ficat şi muşchi Glicemia = 70-110 mg% - Hiperglicemie: fiz: postprandial, stări emoţionale pat: DZ, exces h. hiperglicemianţi - Hipoglicemie: inaniţie, hiperinsulinism Metaboliţiiglucozei - Acid lactic = 10-15mg% (glicoliză anaerobă: E, m.schel) - Acid piruvic = 0,4-1,3 mg% (prin glicoliză aerobă) - Acid piruvic/Acid lactic = 1/10

  33. PLASMA - COMPOZIŢIE 2. Lipide şi produşii lor de metabolism = subst hidrofobe, solvite în plasmă prin combinarea cu proteine (apolipoproteine)  LP Principalii constituenţi plasmatici lipidici • Lipide totale (lipemie) = 500-700 mg% • Trigliceride = 50-150 mg% • Fosfolipide = 150-250 mg% • Colesterol = 150-200 mg% • Acizi graşi liberi (AGL)= 10-35 mg% Metaboliţi Corpii cetonici (acid b-hidroxibutiric, acid aceto-acetic, acetona) = 1-6 mg% : inaniţie, diabet zaharat cu cetoacidoză

More Related