Doctor’s Responsibility in Nutrition

1. Doctor’s Responsibility in Nutrition By : C2

3. Why doctors must have social awareness related to malnutrition, particularly in developing countries such as Indonesia? • Menurut WHO, malnutrition ataumalnutrisimerujukpadakekurangan, kelebihan, atauketidakseimbanganenergi, protein, dan/ataunutrisi yang dikonsumsi • Double burden malnutrition adalahbebangandadarikelebihandankekurangannutrisi yang terjadisecarabersamaandalamsuatupopulasi. Double burden malnutrition banyakterjadipadanegaraberkembang. • Dalammelakukanpekerjaannyaseorangdokterharusmemperhatikankepentinganmasyarakatdanmemperhatikansemuaaspekkesehatan yang menyeluruh (promotif, preventif, kuratif, danrehabilitatif) baikfisikmaupunpsiko-sosialsertaberusahamenjadipendidikdanpengabdimasyarakat yang sebenar-benarnya

4. What a doctor should know and do, when facing a pediatric patient with malnutrition (related to social context)? • Mempromosikandanmelindungikesejahteraangizipendudukdengancara : • Nutrisisaat prenatal - pentingnyaperawatanpra-konseptualdan antenatal. • Promosimenyusui. • Promosikesehatan / pendidikan : sesuaidenganusia, saran gizidankonselingselamamasakanak-kanak. • Program khususmemberikanmikronutriensuplementasi / fortifikasi (misalnya vitamin D, yodium) sesuaidengankebutuhanmasyarakat. • Menilai, menganalisadanmemantausituasigizidikomunitastersebut • Peningkatanhigienedansanitasiuntukmengurangibebanpenyakitmenulardanparasit. • Kemajuandipantaudenganteraturberatdengan target beratbadandari 10-15g/kg/day. Kembalikunjungankepasienrawatjalandapatberhentiketikaantropometridanpenilaianklinismenunjukkanbahwaanaktelahpulih. • Mengidentifikasipenyebabdanmelibatkankeluarga / masyarakatdalampencegahankambuh. • Komitmenpolitikdanekonomi global untukmencapaitujuanmilenium PBB pembangunan - khususnya: pengurangantingkatkemiskinanekstrimdankelaparandari tahun1990 sampaitahun 2015.

5. What a doctor should know and do, when facing an elderly with malnutrition? • Memberikan saran giziumum • Memberikansuplemen • Ketidakmampuanuntukberbelanja / menyiapkanmakanan : lihatpelayanansosial, ahligizimasyarakat, local day centres • Kesulitandenganperalatanmakan - lihatterapiokupasiuntukmempertimbangkanbantuan / peralatan. • Mual - berikan anti-muntah. • Oral patologi - mengobatijikaada. • Disfagia - menyelidikidanmengacupadaterapibicaradanbahasa. Jikatidaksetujuterhadappengobatan, pertimbangkanmakananbuburataucairan. • Identifikasisistempendukung yang tersedia: keluarga, teman, GP, Aged Care Assessment Team (ACAT), Home Based Therapy (HBT), danpusatkomunitas • Keluargadantemansistempendukungdapatmembantudenganmakan, memotongmakanan, membukapaket. • Makanbersamadengankeluargadanteman-temanjugabisamembuatmakanlebihmenyenangkan

6. Why malnutrition happens in elderly? • Karenaberbagaimacampenyebabseperti : • Penyakitkronis : diabetes, hipertensi • Penurunankemampuaninderapenciuman, rasa, danpenglihatan • Masalahpadamulutyaitugigidanaliran air liurberkurangmengakibatkanmulutkering • Pembatasan diet • Penurunankeinginanuntukmakan • Berpenghasilanrendah (pensiun) • Hidupdanmakansendirian, penurunankeinginanuntukmakan • Mobilitasberkurangdanketidakmampuanuntukberbelanja / memasakmakanan • Efeksampingdariobat • Depresi

7. What is the sociocultural aspect of malnutrition in elderly?Who should be educated? How to educate? • Malnutrisipadausialanjutmerupakankonsekuensimasalahsosial, ekonomi,danfisik-somatik. • Mengedukasipasienitusendiridankeluarganya. • Pertimbangkanuntukmenggunakanteknik-teknikpengajarantertentuketikamemberikanpengajarankesehatanuntukorangtua. Beberapaorangtuatelahmengalamikesulitanuntukmemahamikalimat yang kompleks, kurangmahirdaripadaorangmudadalammenarikkesimpulan, danmemilikimasalahdenganmotorik. • Bicaralahdengan nada rendahsuaradanmemberikanwaktu yang cukupbagipasienuntukmengasimilasidanmengintegrasikanmaterikonseptual.

8. Why hospital malnutrition happen? Why is it regarded as a form of medical neglect? • Malnutrisidapattimbulsejaksebelumdirawatdirumahsakitkarenapenyakitnyaatauasupanzatgizi yang tidakcukup. Namuntidakjarang pula malnutrisiinitimbulselamadirawatinap. • Dr. Charles Butterworth’s dalammakalahnya yang diberijudul “The Skeleton in the Hospital Closet,” menginformasikanbahwapengukuran parameter pentinguntukpenilaian status giziseperttinggibadandanberatbadanjarangdilakukan. Penurunankadarpetanda status gizitidakdicermatiolehdokter, sehinggapemberiansubstitusiatausuplementasinutrisitidakatauterlambatdilaksanakan.

9. What is responsibility of a doctor to avoid hospital malnutrition? Langkah-langkahyang dapatdilakukanolehdokteruntukmengakhirimalnutrisi : • Rujukanpasienberisikotinggikeahligiziuntukpenilaianrincilebihlanjut • Penilaian status gizidirumahsakitsecararutin : informasi tentang perubahan berat badan (meningkat atau menurun), perubahan asupan makanan, keluhan yang berhubungan fungsi saluran cerna (misal mual, muntah, diare). • Rujukanketerapisokupasidan / ataufisioterapis yang membutuhkanbantuanuntukmakan • Rujukan to speech danterapisbahasaindividudengandisfagia • Mendokumentasikansemuapenilaiangizidan data pemantauanmingguandalamrencanaasuhankeperawatan • Konsultasidenganpasiententangpreferensiindividuuntukmakanan, porsiukuran, tekstur, dan • rasa, kebutuhanetnis / agama memastikanterpenuhi

10. What is responsibility of the hospital to avoid hospital malnutrition? • Langkah-langkah yang dapatdilakukanolehdokteruntukmengakhirimalnutrisi • Mendengarkanpreferensimakananpasien • Stafrumahsakitmenjadilebih “aware” terhadapmakanan • Menilaipasienapakah malnourishment saatmasukkerumahsakit • Memperkenalkanwaktumakandimanaorang yang membutuhkanbantuanmenggunakanwarnapiring yang berbeda

11. Can a doctor deliver the responsibility to the nutritionist? How to collaborate with a nutritionist? • Ya, pasienbisadirujukkepadaahligiziuntuktindakanselanjutnyatetapidoktertetapmemantaupasiendanmenjalinhubungan yang baikdenganahligizidenganmembentuk multidisciplinary teams.

12. DAFTAR PUSTAKA • http://www.fao.org/docrep/W0073E/w0073e03.htm • http://www.patient.co.uk/doctor/Malnutrition.htm • http://www.patients-association.com/Portals/0/Public/Files/AdvicePublications/Malnutrition%20in%20the%20community%20and%20hosptial%20settting.pdf • http://agedcare-nutrition.com.au/resources/prevent-malnutrition-in-elderly • http://www.euromedinfo.eu/teaching-older-adults.html/