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Left Ventricular Assist Device (LVAD) HeartWare HVAD T . Schlöglhofer

Left Ventricular Assist Device (LVAD) HeartWare HVAD T . Schlöglhofer Center for Medical Physics and Biomedical Engineering, Department of Cardiac Surgery, Medical University of Vienna, Austria; Ludwig-Boltzmann-Cluster for Cardiovascular Research, Vienna, Austria. HeartWare HVAD.

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Left Ventricular Assist Device (LVAD) HeartWare HVAD T . Schlöglhofer

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Presentation Transcript

  1. Left Ventricular Assist Device (LVAD) HeartWare HVAD T. Schlöglhofer Center for Medical Physics and Biomedical Engineering, Department of Cardiac Surgery, Medical University of Vienna, Austria; Ludwig-Boltzmann-Cluster for Cardiovascular Research, Vienna, Austria

  2. HeartWare HVAD

  3. Systemkomponenten-HeartWare HVAD • ImplantierteKomponenten: • HVAD Pumpe • Ausstrom Graft • Transcutane Driveline • WeitereKomponenten: • Controller • System Monitor • Energiequellen • Akkus • AC Adapter • 12V Adapter • Zubehör

  4. HeartWare HVAD Pumpe • Zentrifugal Pumpe mit kontinuierlichem Fluss • Hydrodynamische Lagerung des Impellers

  5. Pumpe/Systemlage • Einstrom:ausder linkenHerzkammer • Pumpe an der Herzspitze • Rückfluss: in die aufsteigende Aorta • Speed Bereich: 1800 - 4000 rpm • FlowBereich: bis 10 L/min

  6. Controller (Steuereinheit)

  7. Stromversorgung • Akku (ca. 4-6h Betriebszeit) • AC oder DC Adapter fürNetzbetrieb

  8. Ladegerät • Die Leuchten bei jeder Bat. bedeuten: • Grün bei Ready: Bat. voll • Bei Status: • Rot: Bat zu kalt oder heiß • Blinkend rot: Bat. Defekt • Gelb: Bat wird geladen

  9. Zubehör • Umhängetasche/Bauchgurt • Duschtasche

  10. Monitor • AnzeigeallerPumpenparameter • Drehzahländerung • Anzeige von Alarmenbzw. Energiestatus des Controllers

  11. Waveform/Pulsatilität • Flow beeinflußtvon Pre- und Afterload • Pulsatilität: erzeugtvomnativenHerzen • Pulsatilität: Änderung des Flow zwischen Systole/Diastole

  12. Waveform/Pulsatilität

  13. Abhängigkeit Drehzahl vs. Druck

  14. Übersicht Hinweis-Alarme

  15. Übersicht Notfall-Alarme

  16. Wichtigste Alarme • Low Flow • High Watts • VAD gestoppt - Pumpediskonnektiert • VAD gestoppt – beideStromquellendiskonnektiert

  17. Low Flow Alarm – mögliche Ursachen • Hypovolämie • Rechtsherzdekompensation • Hypertonie • OrthostaseProbleme • Arrhythmie

  18. High Watts Alarm– mögliche Ursachen • Pumpen Thrombus – beiHämolyse (fHb) über 10mg/dl Kontakt mit dem Kunstherzteam aufnehmen! • Pumpedefekt • Controller defekt • Kabelbruch

  19. Waveforms

  20. Waveforms

  21. Waveforms

  22. Waveforms

  23. Waveforms

  24. Gerinnungsmanagement MARCOUMAR: • Therapeutischer Bereich INR 2.0 - 3.0 (entspricht etwa einem Thrombotest von 10 - 14%) • Achtung: bei Lupus-antikoagulans-positiven Patienten ist ein höherer INR notwendig! • Wird bei Kontrolle der therapeutische Bereich unterschritten, ist Lovenoxgabe meist notwendig - nach Rücksprache mit dem Kunstherzteam! • Macoumar-Diät (Achtung bei Speisen mit Vitamin K!), die Patienten sind darauf hinzuweisen. Thrombo-ASS : • Weiter nach Verordnung (typisch: 1x100mg) bzw. individuell

  25. Verbandswechsel Vorbereitung Beim Verbandwechsel der Kabelaustrittstelle bei Pumpenpatienten sind immer ein Mundschutz und Gummihandschuhe zu verwenden! Mundschutz für Schwester/Pfleger und Patient! Schritt 1: Reinigen der Kabelaustrittstelle • GegebenfallsHaare abrasieren, danach Kabelaustrittstelle mit Octenisept reinigen/desinfizieren (Keine alkoholischen Reinigungsmittel!) • Bei infizierten Kabelaustrittstellen Verwendung von Silbernitratlösung (ca. 10 Minuten mit befeuchtetem Tupfer einwirken lassen)

  26. Verbandswechsel Schritt 2: Abdecken der Kabelaustrittstelle mit Verband • Die gereinigte Kabelaustrittstelle wird mit einem geschlitzten kleinen Tupfer bedeckt • Durchsichtige Katheterabdeckfolie (Smith&Nephew IV3000 1-Hand) wie abgebildet auf die Tupfer kleben

  27. Verbandswechsel Schritt 3: Befestigen des Pumpenkabels • Das Pumpenkabel muss so naheals möglich an der Austrittstelle mit der Schlauchbefestigung fixiert werden! • Es muss sichergestellt sein, dass sich das Kabel an der Austrittstelle so wenig wie möglich bewegen kann, um eine mechanische Reizung zu verhindern!

  28. Kontaktdaten AKH Wien - Kunstherz Verantwortliche Ärzte: Doz. Dr. Daniel Zimpfer 0664/243 72 22 oder 01/40400 6835 Dr. Stephane Mahr 0676/377 96 19 Dr. Thomas Haberl 0664/207 79 46 Dr. Julia Riebandt 0650/523 83 77 Technische Betreuung: 24h-Bereitschaftsnummer 01/40400 2200 Prof. Heinrich Schima 0664/454 60 33 oder 01/40400 2001 KT Zeno Hartner 0676/342 31 01 oder 01/40400 2001 KT Johann Horvat 0664/504 56 26 oder 01/40400 2001 BSc. Thomas Schlöglhofer 0650/711 91 29 oder 01/40400 2001

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