1 / 19

SỞ Y TẾ NINH BÌNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH

SỞ Y TẾ NINH BÌNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH. Chuyên đề: Chăm sóc người bệnh nội tiết. Ninh Bình, ngày 06 tháng 3 năm 2014. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 BIẾN CHỨNG LOÉT BÀN CHÂN / TĂNG HUYẾT ÁP DI CHỨNG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO. THÔNG TIN NGƯỜI BỆNH.

paxton
Download Presentation

SỞ Y TẾ NINH BÌNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SỞ Y TẾ NINH BÌNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH Chuyên đề: Chăm sóc người bệnh nội tiết Ninh Bình, ngày 06 tháng 3 năm 2014

  2. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 BIẾN CHỨNG LOÉT BÀN CHÂN / TĂNG HUYẾT ÁP DI CHỨNG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO

  3. THÔNG TIN NGƯỜI BỆNH Họ và tên: Phạm Minh Tú Tuổi: 74 Nghềnghiệp: Hưutrí Địachỉ: Số 344, phốTương Lai, phườngNinhPhong, TP NinhBình, tỉnhNinhBình. Ngàyvàoviện: 7h59’ ngày 21/2/2014 Ngàyvàokhoa: 8h30’ ngày 21/2/2014 Lý do vàoviện: BN đangđiềutrịđáitháođườngngoạitrú, đợtnàythấymệtmỏi, tiểunhiều, khátnước, loétbànchântrái.

  4. TIỀN SỬ + Bảnthân: - Đáitháođường 14 năm nay, tănghuyếtáp. - Tai biếnmạchmáunãonăm 2002, năm 2010 + Giađình: chưapháthiệnbệnhgìđặcbiệt .

  5. NHẬN ĐỊNH ĐIỀU DƯỠNG Nhận định lúc vào • BN vào ngày 21/2/2014, tỉnh, mệt mỏi • Mạch: 95l/p • Nhịp thở: 19l/p • Nhiệt độ: 36,8 • Huyết áp: 180/90 mmHg • Cân nặng: 58kg • Chiều cao: 1,63m • Ngón 2, ngón 3 bàn chân trái loét , dịch, hoại tử đen

  6. NHẬN ĐỊNH ĐIỀU DƯỠNG (tiếp) Bệnh sử • Bệnh nhân đang điều trị đái tháo đường ngoại trú, điều trị thuốc hạ đường huyết đều. Đợt này bệnh nhân thấy mệt mỏi, ăn ít, số lượng nước tiểu 3 lít/ngày. Loét đốt 1 ngón 2, ngón 3 bàn chân trái 2 tháng trước khi vào viện. Đường huyết tăng cao.

  7. NHẬN ĐỊNH ĐIỀU DƯỠNG (tiếp) Hiệntại: 14h ngày 26/2/2014 1. Toàntrạng: + Ngườibệnhtỉnh, tiếpxúcđược. + Dakhôngxanh, niêmmạckémhồng, khôngphù, khôngxuấthuyếtdướida. + Tuyếngiápkhông to, hạchngoạibiênkhôngsờthấy. + Thểtrạng: Trungbình, Cânnặng: 58 kg. Chiềucao: 1.63 m. BMI = 21,83 + DHST: Nhiệtđộ: 3608 . Huyếtáp: 160/80 mmHg. Mạch: 82l/p. Nhịpthở: 19 l/p.

  8. NHẬN ĐỊNH ĐIỀU DƯỠNG (tiếp) 2. Cơ quan: * Tiêu hóa : + Bệnh nhân ăn uống kém( 100ml sữa hoặc cháo/ 1 bữa, 5 bữa/ngày ). + Bụng mềm, không chướng. Gan, lách không to. + Đại tiện: Không tự chủ. * Tiết niệu: + Bệnh nhân đi tiểu tiện không tự chủ. + Hố thận 2 bên không đầy. + Chạm thận, bập bềnh thận: (-)

  9. NHẬN ĐỊNH ĐIỀU DƯỠNG (tiếp) 2. Cơ quan: * Hô hấp : + Bệnh nhân không ho, không khó thở, tần số 19 l/p + Lồng ngực 2 bên cân đối, di động theo nhịp thở. + Rì rào phế nang rõ. * Tuần hoàn: + Mạch đều 82 l/p. + Mỏm tim đập khoang liên sườn V trên đường giữa xương đòn trái.T1,T2 rõ.

  10. NHẬN ĐỊNH ĐIỀU DƯỠNG (tiếp) 2. Cơquan: * Thầnkinh : + Bệnhnhânngủkém + Yếu ½ ngườitrái, giảmcảmgiácđầu chi + Hộichứngnão, màngnão: (-) * Cơ, xươngkhớp: + Cơ: cơ 2 chi dướinhẽo, khớpkhôngbiếndạng + Ngón 2, 3 chântráibịhoạitửkhô. * Mắt: thịlựcgiảm. • Răng : hàmtrênrụng 4 chiếc, hàmdướirụng 2 chiếc • * Cáccơquankhác: Chưapháthiệndấuhiệubệnhlý.

  11. NHẬN ĐỊNH ĐIỀU DƯỠNG (tiếp) 3. Cácvấnđềkhác *Vệsinh: Bệnhnhânvệsinhkém, 3 ngàychưađượctắm, laurửangười. * Trìnhđộvănhóa: 7/10. * Điều kiện kinh tế: Ổn định. * Bệnh nhân và người nhà lo lắng, thiếu kiến thức về bệnh.

  12. NHẬN ĐỊNH ĐIỀU DƯỠNG (tiếp) 4. Cậnlâmsàng: • * CTM: + Hồngcầu: 4,04Tr • + Bạchcầu: 7.500 • + Tiểucầu: 295.000 • + Hematocrit: 37.3% • * Sinhhóa: Glucose: 11,8 Mmol/l, HbA1c: 6,7l • * CT: hìnhảnhnhồimáunãovùngtránvàtháidương (p) • * XQ: hìnhảnhviêmphếquản • *SA + SA màumạchchântrái: nhiềuxơvữarảirácđộngmạc chi dưới • + Ổ bụng: sỏitúimật

  13. CÁC VẤN ĐỀ CẦN CHĂM SÓC 1. Đường máu, huyết áp bệnh nhân còn ở mức cao, chưa ổn định 2. Đảm bảo dinh dưỡng cho người bệnh. 3. Theo dõi, chăm sóc các biến chứng của bệnh và các dấu hiệu tiến triển của bệnh. 4. Giáo dục sức khỏe cho người bệnh và người nhà người bệnh

  14. KẾ HOẠCH CHĂM SÓC 1. Đường máu, huyết áp bệnh nhân còn ở mức cao, chưa ổn định: Kiểm soát và duy trì đường máu, huyết áp cho bệnh nhân: - Động viên, giải thích để người bệnh và người nhà yên tâm. - Lập và hướng dẫn chế độ ăn bệnh lý cho người nhà bệnh nhân. - Thực hiện y lệnh thuốc. - Theo dõi chế độ ăn của người bệnh. - Theo dõi đường máu, huyết áp hàng ngày ( 3 lần/ngày).

  15. KẾ HOẠCH CHĂM SÓC (tiếp) 2. Đảm bảo dinh dưỡng cho người bệnh - Hướng dẫn người nhà cho NB ăn 200ml cháo (sữa) x 6 bữa/ngày. - Hướng dẫn chế biến chế độ ăn cho NB tiểu đường. - Theo dõi tình trạng tiêu hóa thức ăn.

  16. KẾ HOẠCH CHĂM SÓC (tiếp) 3. Chăm sóc, theo dõi các biến chứng của bệnh và các dấu hiệu tiến triển của bệnh. - Chăm sóc ổ loét theo y lệnh - Theo dõi tri giác, ý thức của NB 3 lần/ngày - Thực hiện y lệnh thuốc. - Hướng dẫn chế độ vệ sinh hợp lý cho người nhà. - Hướng dẫn chế độ vận động thụ động, xoa bóp các vùng chi bị tê bì, vùng tỳ đè.

  17. KẾ HOẠCH CHĂM SÓC (tiếp) 4. Giáo dục sức khỏe cho người bệnh và người nhà người bệnh Cung cấp kiến thức cho người nhà, người bệnh: - Về chế độ ăn bệnh lý. - Về chế độ vận động, nghỉ ngơi, xoa bóp các vùng chi tê bì, vùng tỳ đè. - Về chế độ vệ sinh. - Cách theo dõi và phát hiện các dấu hiệu bất thường.

  18. CÂU HỎI THẢO LUẬN 1. Cách chăm sóc loét bàn chân ở người bệnh đái tháo đường. 2. Cách chăm sóc biến chứng thần kinh ngoại vi: Tê, bì chi, mờ mắt… 3. Chăm sóc về dinh dưỡng: Bệnh viện chúng tôi chưa cung cấp chế độ ăn bệnh lý cho từng bệnh nhân, bệnh nhân chỉ ăn cháo dinh dưỡng tự mua và sữa bột ngày 6 bữa. Làm thế nào để đánh giá và cung cấp chế độ dinh dưỡng hợp lý cho từng bệnh nhân?

  19. XIN TRÂN THÀNH CÁM ƠN Xin chân thành cảm ơn!

More Related