1 / 12

Akutno vnetje srednjega ušesa

Akutno vnetje srednjega ušesa. Tanja Loboda Maja Arnež. Vnetje srednjega ušesa. Najpogostejša bakterijska okužba pri otrocih, ki jo zdravimo z antibiotiki Do dopolnjenega enega leta preboli okužbo več kot 60% otrok in 17 % otrok ima tri ali več epizod vnetij sr.ušesa Starost: 6-20 mesecev

pearly
Download Presentation

Akutno vnetje srednjega ušesa

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Akutno vnetje srednjega ušesa Tanja Loboda Maja Arnež

  2. Vnetje srednjega ušesa Najpogostejša bakterijska okužba pri otrocih, ki jo zdravimo z antibiotiki Do dopolnjenega enega leta preboli okužbo več kot 60% otrok in 17 % otrok ima tri ali več epizod vnetij sr.ušesa Starost: 6-20 mesecev Definicija: vnetje mukoperiostalnega epitela votline srednjega ušesa Kako bo vnetje potekalo je odvisno od vrste in virulence povzročitelja, imunološkega stanja, anatomske zgradbe organa, od dejavnikov, ki vnetje pogojujejo in od pravilnega zdravljenja

  3. Izlivno vnetje srednjega ušesa Prisotnost izliva v srednjem ušesu brez znakov akutne okužbe (vodilni znak prevodna naglušnost) Zaradi motenega delovanja Evstahijeve cevi pride do znižanja zračnega tlaka v bobnični votlini, sluznica srednjega ušesa postane edematozna, hiperemična, začnejo se tvoriti žlezam podobni elementi, ki izločajo mukus. V votlini srednjega ušesa najprej serozen, nato seromukozen in kasneje mukozen izliv. Terapija: odstranitev izliva in vstavitev timpanalne cevke

  4. Izlivno vnetje srednjega ušesa (Otitis media with effusion)

  5. Akutno vnetje srednjega ušesa Povzročitelji: bakterije in virusi (viruse so same ali skupaj z bakterijami dokazali v tekočini srednjega ušesa v 17% primerov-RSV, parainfluenca, influenca, rinovirusi, enterovirusi, adenovirusi) Najpogostejši bakterijski povzročitelji: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (netipizirani), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, druge patogene bakterije Dej.tveganja za pogostejše ponavljanje AVSU: povečana žrelnica, razcep mehkega/trdega neba, imunske motnje,pogosteje tudi pri otrocih, ki obiskujejo vrtec, spijo na trebuhu, sesajo dudo, nedojeni, izpostavljeni kajenju…

  6. Patogeneza Pri 90 % otrok so ob AVSU dokazali prisotnost respiratornih virusov v nosno-žrelnem prostoru Virusna okužba okrni delovanje Evstahijeve tube, zaradi resorpcije zraka pride do zmanjšanja tlaka v srednjem ušesu, to povzroči edem sluznice in nastanek izliva Ob močnem nategu mišice napenjalke mehkega neba se lahko odpre faringealno ustje Evstahijeve cevke, izenačita se zunanji tlak in tlak v srednjem ušesu, pride do srka okužene vsebine nosnega žrela v srednje uho in nastanka vnetja v srednjem ušesu

  7. Klinična slika Pred pojavom AVSU so ponavadi že prisotni znaki okužbe zgornjih dihal; kašelj in izcedek iz nosu Bolečina v ušesu, vlečenje za uho, izcedek iz sluhovoda, naglušnost, motnje ravnotežja Splošni znaki; vročina, razdražljivost, jok, glavobol, brezvoljnost, nespečnost, neješčost, bruhanje, driska Možni zapleti: ekstrakranialni (okvara sluha, perforacija bobniča, mastoiditis, redko okvara obraznega živca in labirintitis) in intrakranialni ( zelo redki; meningitis, epiduralni, možganski absces, tromboza sigmoidnega sinusa…)

  8. Diagnoza AVSU Nenaden začetek znakov in simptomov vnetja srednjega ušesa: Izrazita rdečina bobniča Izrazita bolečina v ušesu 2. Prisotnost izliva (tekočine) v srednjem ušesu, za katero je značilno: napet bobnič omejena gibljivost ali negiben bobnič zračno-tekočinski nivo za bobničem otoreja

  9. Akutno vnetje srednjega ušesa (acute otitis media)

  10. Zdravljenje Protibolečinska zdravila Antibiotik ali opazovanje? Huda bolezen: srednje huda do huda otalgija ali tel.T ≥ 39 °C Opazovanje: če v roku 48-72 ur ni izboljšanja, je indiciran ab V 24 urah se pri 61 % otrok zmanjšajo simptomi AVSU ne glede na jemanje antibiotika, po 7 dneh 75 % otrok nima več simptomov AVSU

  11. Algoritem priporočenega zdravljenja Amoksicilin 40-50 mg/kg tt/dan, razdeljeno v 2-3 odmerke – pri starosti ≤ 2 leti 10 dni, pri starosti > 2 leti 5-7 dni če v dveh do treh dneh ni izboljšanja, je smiselno povečati odmerek amoksicilina 80-90 mg/kg tt/dan in/ali dodati klavulansko kislino ali zdraviti s cefuroksim aksetilom 30 mg/kg/dan pri starosti ≤ 2 leti 10 dni, pri starosti > 2 leti 5-7 dni. Pri alergiji na penicilin lahko predpišemo cefuroksim aksetil ali klindamicin 15-40 mg/kg tt/dan v 3-4 odmerkih Če kljub zdravljenju po dveh do treh dneh še ni izboljšanja, je priporočeno zdravljenje s ceftriaksonom 50 mg/kg tt 1x/dan i.m. 1-3 dni, pri sumu na septični zaplet pa je priporočena miringotomija in osamitev povzročitelja Le pri alergiji na betalaktamske ab je priporočeno zdravljenje z makrolidi

  12. Preprečevanje Pri nas lahko cepimo s tremi vrstami cepiv; Synflorix (10-valentno), Prevenar 13 (13-valentno) in Pneumo 23 (23-valentno cepivo) Pogostost pojavljanja primerov otitisa pri cepljenih otrocih je bila v raziskavah manjša za 6 -7 %, za 34 % je bilo manj pnevmokoknih otitisov Kemoprofilaksa: pri ponavljajočih vnetjih srednjega ušesa (3 epizode AVSU v zadnjih 6 mesecih ali 4 epizode v 12 mesecih) se priporoča dajanje amoksicilina v odmerku 20 mg/kg tt/dan jeseni, pozimi in zgodaj spomladi (do 6 mesecev), ko so pogostejše okužbe dihal.

More Related