individualuri janmrTelobis dazRvevis programa medi

1. 1 individualuri janmrTelobis dazRvevis programa medi

2. 1 WWW.GPIH.GE individualuri janmrTelobis dazRvevis programa medi universaluripaketiojaxisyvelawevrisTvis • piradi eqimis da pediatris sruli patronaJi • minimaluri gamonaklisebi • maRali limitebi • ambulatoriuli momsaxurebis 100%-iani dafarva (medi-30) • anketirebis gareSe • asakobrivi zRvaris gareSe • polisis gaformeba 10 wuTSi

3. 1 WWW.GPIH.GE sabaziso klinikebi: “jipiai”-s klinika da klinika “kuracio” piradi eqimis patronaJi da ambulatoriuli momsaxurebis sruli speqtri • komfortuli da mSvidi garemo • maRalkvalificiuri piradi eqimebisa da specialistebis gundi, maT Soris mowveuli specialistebi • dazRveulis patronaJi, uwyveti mzrunveloba • Tanamedrove sadiagnostiko aparatura da laboratoria • pacientze morgebuli samedicino momsaxurebis sqema

5. 1 WWW.GPIH.GE individualuri janmrTelobis dazRvevis programa medi anazRaუrebissqema ambulatoriulimomsaxureba TudazRveulsesaWiroebasamedicinomomsaxureba mimarTavspiradeqims momsaxurebasiReEbssabazisoklinikebSi an provaiderdawesebulebaSipiradieqimismimarTviT dazRveuli an sxvapirigvatyobinebscxelxazze: 505 111. CvenispecialistebimoagvarebenangariSsworebasTandakavSirebulsakTxebs gadaudebeliSemTxvevebi: ambulatoria, hospitalizacia, stomatologia dazRveulimimarTavsuaxloesklinikas ixdiTmxolodpolisiTgankuTvnilTanagadaxdiswils TuobieqturimizezebisgamoSetyobinebaverxdeba, dazRveuliixdisTanxasmTlianaddamogvmarTavsanazRaurebisjgufSiTanxmismisaRebad “jipiaiholdingis” serviscentri – anazRaurebisjgufi: q.Tbilisi uznaZis 18/5

6. 1 WWW.GPIH.GE sadazRvevo pirobebiT gaTvaliswinebul momsaxurebaTa ganmartebebi • ცხელი ხაზი 24/24 -ითვალისწინებს: სადღეღამისო სატელეფონო სამედიცინო კონსულტაციას, მიმდინარე სამედიცინო დაზღვევასთან დაკავშირებულ პრობლემატური საკითხების მოგვარებას, სამედიცინო მომსახურების ორგანიზებას • პირადი ექიმი -ითვალისწინებს: პირადი ექიმის კონსულტაციას, დაზღვეულის ჯანმრთელობაზე მუდმივ მეთვალყურეობას და სამედიცინო რეკომენდაციებით უზრუნველყოფას. სამედიცინო ისტორიის წარმოებას. საჭიროების შემთხვევაში ლაბორატორიული და ინსტრუმენტულ გამოკვლევებზე, ასევე სხვადასხვა პროფილის სპეციალისტებთან მიმართვებით უზრუნველყოფას საჭიროების შემთხვევაში მედიკამენტური მკურნალობის დანიშვნას • შენიშვნა: შესაბამისი მომსახურების ხარჯები ანაზღაურდება მოქმედი პოლისის პირობებით განსაზღვრული მოცულობით (წლიური ლიმიტი და ანაზღაურების პროცენტი) პოლისში მითითებულ სამედიცინო დაწესებულებაში. • ბაზისური ამბულატორიული მომსახურება ითვალისწინებს: • სამედიცინო ჩვენების შესაბამისად პირადი ექიმის დანიშნულებით ქვემოთ ჩამოთვლილი ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევების ხარჯების ანაზღურებას პოლისში მითითებულ სამედიცინო დაწესებულებაში. შესაბამისი მომსახურების ხარჯები ანაზღაურდება მოქმედი პოლისის პირობებით განსაზღვრული მოცულობით (წლიური ლიმიტი და ანაზღაურების პროცენტი): ელექტროკარდიოგრაფია (ე.კ.გ). სისხლის საერთო ანალიზი შარდის საერთო ანალიზი გლუკოზის განსაზღვრა პერიფერიულ სისხლში კრეატინინის განსაზღვრა სისხლში ექოსკოპია (ერთი რომელიმე სისტემის) რენტგენოგრაფია • გადაუდებელი ამბულატორიული (უბედური შემთხვევის გამო საჭირო) მომსახურება ითვალისწინებს: სადაზღვევო პერიოდის განმავლობაში მომხდარი, გარეშეძალის (ფიზიკური, მექანიკური, თერმული, ქიმიური) ზემოქმედებისშედეგადჯანმრთელობისმდგომარეობისგაუარესებისას(მათ შორის მწვავე ტრავმები) საჭიროამბულატორიულიმომსახურების (კლინიკური, ინსტრუმენტული, ლაბორატორიულიგამოკვლევებისადაამბულატორიულიმანიპულაციების) ხარჯებისანაზღაურებას, ისე რომ პაციენტი არ საჭიროებს სამედიცინო დაწესებულებაში დაყოვნებას 24 საათზე მეტი ხნით. ანაზღაურებას ექვემდებარება იმ გადაუდებელი ამბულატორიული მომსახურების ხარჯები, რომელიც დაზღვეულს გაეწევა შემთხვევის დადგომიდან და სამედიცინო დაწესებულებაში მიმართვიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში პოლისისპირობებისშესაბამისად. • ჰოსპიტალიზაცია უბედური შემთხვევის გამო ითვალისწინებს: • გარეშეძალის (ფიზიკური, მექანიკური, თერმული, ქიმიური) ზემოქმედებისშედეგადჯანმრთელობისმდგომარეობისგაუარესებისას(მათ შორის მწვავე ტრავმები) საჭიროჰოსპიტალური მომსახურების (კლინიკური, ინსტრუმენტული, ლაბორატორიულიგამოკვლევების, სამედიცინო მანიპულაციებისა და მედიკამენტების) ხარჯებისანაზღაურებას, • სადაზღვევო შემთხვევად ითვლება და ანაზღაურებას ექვემდებარება სადაზღვევო პერიოდის განმავლობაში მომხდარი უბედური შემთხვევით გამოწვეული დაზღვეულის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესებასთან დაკავშირებული სამედიცინო ღონისძიებათა ერთობლიობა, რომლის დროსაც დაზღვეულის სტაციონარში განთავსება აუცილებელია 24 საათზე მეტი ხნით. • ურგენტული/გადაუდებელი ჰოსპიტალური მომსახურება ითვალისწინებს: • დაზღვეულის jანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესებასთან დაკავშირებული იმ აუცილებელი სამედიცინო ღონისძიებების (მედიკამენტები, დიაგნოსტიკურიმანიპულაციები, თერაპიულიდაქირურგიულიმკურნალობა) ხარჯების ანაზღაურებას, რომელთა 24 საათზე მეტი გადავადების პირობებში გარდაუვალია დაზღვეულის სიკვდილი, დაინვალიდება ან ჯანმრთელობის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება და რომლებიც დაზღვეულს გაეწევა სამედიცინო დაწესებულებაში, ისე რომ პაციენტი საჭიროებს სამედიცინო დაწესებულებაში დაყოვნებას 24 საათზე მეტი ხნით. • ანაზღაურებას ექვემდებარება სადაზღვევო პერიოდის განმავლობაში ჯანმრთელობის გაუარესებასთან დაკავშირებული ურგენტული/გადაუდებელი სტაციონარული მომსახურების ხარჯები საქართველოს მთავრობის 26.02.2009 წლის # 33 დადგენილებით განსაზღვრული პოზიტიური სიის შესაბამისად • გეგმიური ამბულატორიული მომსახურება ითვალისწინებს: • სამედიცინოჩვენებისასპირადიექიმისმიერდანიშნულიამბულატორიულიმომსახურების (კლინიკური, ინსტრუმენტული, ლაბორატორიულიგამოკვლევებისადადიაგნოსტიკური მანიპულაციების) ხარჯებისანაზღაურებასკონტრაქტორ სამედიცინო დაწესებულებაში, პოლისისპირობებისშესაბამისად. • მედიკამენტები ითვალისწინებს • სამედიცინო ჩვენებით პირადიექიმისანმისმიერგანსაზღვრულისპეციალისტებისმიერდანიშნულიმედიკამენტებისხარჯებისანაზღაურებას, პოლისისპირობებისშესაბამისად • გეგმიური ჰოსპიტალური მომსახურება ითვალისწინებს • შესაბამისისამედიცინოჩვენებისასპირადიექიმისმიერდანიშნულიჰოსპიტალური (მედიკამენტების, დიაგნოსტიკურიმანიპულაციების, თერაპიულიდაქირურგიულიმკურნალობის) მომსახურებისღირებულებისანაზღაურებას, პოლისისპირობებისშესაბამისად. • გადაუდებელი სტომატოლოგიური მომსახურება ითვალისწინებს • პირველადისტომატოლოგიურიდახმარების (კბილისმწვავეტკვილისასგაყუჩება (ანესთეზია), კბილისამოღება (ექსტრაქცია), არხისგახსნა) ღირებულებისანაზღაურებას, პოლისისპირობებისშესაბამისად • გეგმიური თერაპიული სტომატოლოგიური მომსახურება ითვალისწინებს • სტომატოლოგისკონსულტაციის, დიაგნოსტიკურიღონისძიებების, კბილისდაბJენის, ქვებისადანადებებისმოცილების (დახურულიკიურეტაჟიულტრასტომით) დაზემოთჩამოთვლილპროცედურებთანდაკავშირებულიმედიკამენტებისხარჯებისანაზღაურებასპოლისისპირობებისშესაბამისად.

7. 1 WWW.GPIH.GE qmedeba sadazRvevo SemTxvevis dadgomisas ქმედებასადაზღვევოშემთხვევისდადგომისას ჯანმრთელობისმდგომარეობისნებისმიერიგაუარესებისასდაზღვეულიუკავშირდებაპირადექიმს(პოლისში მითითებულ სამედიცინო დაწესებულებაში), რომელიცუზრუნველყოფსსამედიცინოშემთხვევისდადაავადებისმართვას (დიაგნოსტირებადამკურნალობა, კლინიკური, ლაბორატორიული, ინსტრუმენტულიგამოკვლევებისადასპეციალისტისკონსულტაციისგამოყენებით), ახორციელებსსამედიცინომომსახურებისორგანიზებას, მიმართვისდაგეგმვასსამედიცინოდაწესებულებაში. გადაუდებელი ამბულატორიული, გადაუდებელი /ურგენტული სტაციონარული და უბედური შემთხვევით გამოწვეული ჯანმრთელობის გაუარესებისას სამედიცინო მომსახურების მიღების შემთხვევაში დაზღვეული ან სხვა დაინტერესებული პირი ვალდებულია აღნიშნულის შესახებ შეატყობინოს სადაზღვევო კომპანიას დაუყოვნებლივ 24 საათის განმავლობაში (24 საათიანი ცხელი ხაზი 505 111). მზღვეველი ვალდებულია აწარმოოს პირდაპირი ანგარიშსწორება სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელთან. ობიექტურიგარემოებებისგამოშეტყობინებისგარეშემიღებულიმომსახურებისხარჯებიაუნაზღაურდებადაზღვეულს/მოსარგებლესქვემოთჩამოთვლილიდოკუმენტაციისორიგინალებისწარმოდგენისსაფუძველზე: ა) სადაზღვევოპოლისი; ბ) პირადობისდამადასტურებელიდოკუმენტი; გ) სამედიცინოდაწესებულებისმიერსათანადოწესითგაცემულისამედიცინოფორმა #IV-100/ა (ცნობაჯანმრთელობისმდგომარეობისშესახებ); დ) გადახდისდამადასტურებელიდოკუმენტაცია (სალაროსქვითარი, სალაროსშემოსავლისორდერი). დოკუმენტაციისწარმოდგენისვადაგანისაზღვრებასამედიცინომომსახურეობისმიღებიდან არაუგვიანესერთითვით. მზღვევლივალდებულიააანაზღაუროსსადაზღვევოშემთხვევამხოლოდანაზღაურებისათვის საჭიროდოკუმენტაციისსრულადწარმოდგენისშემთხვევაში. სადაზღვევოშემთხვევისანაზღაურებისასმზღვეველიუფლებამოსილიამოითხოვოსდამატებითი დოკუმენტაცია (მაგ. ცნობასამართალდამცავიორგანოებიდანავტოავარიითგამოწვეულიჯანმრთელობისმდგომარეობისგაუარესებისასსაჭიროსტაციონარულიმომსახურებისას). დაზღვეულიდასამედიცინომომსახურებისმომწოდებელივალდებულიაუზრუნველყოსმზღვეველისადაზღვევოშემთხვევასთანდაკავშირებულიყველამოთხოვნილიდოკუმენტაციით. დაზღვეულისთვისსამედიცინომომსახურებისხარჯებისანაზღაურებისგაცემისშემდეგ, მზღვეველიიტოვებსუფლებას, მოითხოვოსშესაბამისიხარჯებისკომპენსაციაიმპირთაგან, რომლებიცპასუხისმგებელნიარიანდაზღვეულისჯანმრთელობისთვისმიყენებულზიანზე ამბულატორიული მომსახურება - ბაზისური, გეგმიური დაზღვეულიმიმართავსპირადექიმს. პირადიექიმიუზრუნველყოფსდაზღვეულსსაჭიროკვლევებითადასპეციალისტთანმიმართვითწინამდებარე სადაზღვეო პირობებით განსაზღვრულ კონტრაქტორკლინიკებში.ამბულატორიულიმომსახურებისშემთხვევაშიანაზღაურებასექვემდებარებამხოლოდპირადიექიმისმიმართვისსაფუძველზემიღებულიმომსახურებისხარჯები. კომპანია აწარმოებს პირდაპირ ანგარიშსწორებას კონტრაქტორ სამედიცინო დაწესებულებებთან.

8. 1 WWW.GPIH.GE qmedeba sadazRvevo SemTxvevis dadgomisas • მედიკამენტურიმკურნალობა • პირადიექიმიშესაბამისდანიშნულებასგამოწერსკომპანიისრეცეპტისბლანკზე, კონტრაქტორი სააფთიქო ქსელის აფთიაქებშიდაზღვეულიიხდისგამოწერილიმედიკამენტებისღირებულებისმხოლოდპოლისითგათვალისწინებულმის კუთვნილ წილს. • გეგმიურიჰოსპიტალიზაცია • გეგმიურიჰოსპიტალიზაციისსაჭიროებასგანსაზღვრავსპირადიექიმი. ამშემთხვევაშიპირადიექიმისმიერგაცემულიმიმართვით/საგარანტიოწერილით, კომპანიისკონტრაქტორკლინიკაშიმომსახურებისმიღებისასდაზღვეულითავისუფლდებაღირებულებისპოლისითგათვალისწინებულიწილისგადახდისპროცედურისაგან. გეგმიურიჰოსპიტალიზაცია, რომელიცარარისდადასტურებულიპირადიექიმისმიერანაზღაურებასარექვემდებარება. • დაზღვეულიუფლებამოსილიათავადაირჩიოსმომსახურელიცენზირებულისამედიცინოდაწესებულებაწინამდებარე სადაზღვევო პირობებით განსაზღვრული კონტრატორი კლინიკებიდან. • დაზღვევის პირველი წლის განმავლობაში გეგმიური ჰოსპიტალიზაციის ხარჯები ანაზღაურებას არ ექვემდებარება. • გადაუდებელისტომატოლოგიურიმომსახურება • დაზღვეულიუფლებამოსილიამიმართოსნებისმიერლიცენზირებულსტომატოლოგიურკლინიკას. კომპანიისარაპროვაიდერკლინიკაშიმიმართვისასდაზღვეულიიხდისმომსახურებისთანხასსრულადდაშემდეგანაზღაურებისმისაღებადმიმართავსსადაზღვევოანაზღაურებისჯგუფსმომსახურებისმიღებიდან 15 დღისგანმავლობაში. ანაზღაურებისათვისსაჭიროდოკუმენტაციამოიცავს: სადაზღვევოპოლისს, პირადობისდამადასტურებელდოკუმენტს, ჩატარებულიმომსახურებისდამადასტურებელსამედიცინოდოკუმენტაციას, რომელიცდადასტურებულიუნდაიყოსმკურნალიექიმისბეჭდითადახელმოწერით, გადახდისდამადასტურებელფინანსურდოკუმენტაციას–სალაროსშემოსავლისორდერიდასალაროსქვითარი • გეგმიურისტომატოლოგიურიმომსახურება • დაზღვეულიმიმართავსკომპანიის,წინამდებარედაზღვევის პირობებით განსაზღვრულკონტრაქტორკლინიკას. მიმართვისასდაზღვეულმაუნდაწარადგინოსსადაზღვევოპოლისიდაპირადობისდამადასტურებელიდოკუმენტი. მსგავსშემთხვევაშიდაზღვეულითავისუფლდებაპოლისისპირობებისშესაბამისმომსახურებაშითანხისგადახდისაგან. • კომპანიისარაკონტრაქტორსტომატოლოგიურკლინიკაშიმიღებულიმომსახურებაანაზღაურებასარექვემდებარება

9. 1 WWW.GPIH.GE gamonaklisebi • სხეულისგანზრახთვითდაშავებით, თვითმკვლელობისმცდელობითგამოწვეულიჯანმრთელობისმდგომარეობისგაუარესებასთან (თუესარეხებასხვისისიცოცხლისგადარჩენას) დაკავშირებულისამედიცინომომსახურებისხარჯები; კრიმინალურ (კანონსაწინააღმდეგო) აქტშიმონაწილეობითჯანმრთელობისმდგომარეობისგაუარესებასთანდაკავშირებულიხარჯები; თავისუფლებისაღკვეთისპერიოდშიდამდგარისადაზღვევოშემთხვევასთანდაკავშირებულისამედიცინომომსახურებისხარჯები; • ნარკოტიკულინივთიერებებისზემოქმედებითგამოწვეულიჯანმრთელობისმდგომარეობისგაუარესებასთანდაკავშირებულისამედიცინომომსახურებისხარჯები; ალკოჰოლიზმის, ტოქსიკომანიის, ნარკოტიკულნივთიერებებზედამოკიდებულებასთანდაკავშირებულისამედიცინომომსახურებისხარჯები, ასევეამნივთიერებათაზემოქმედებისქვეშყოფნისასავტოსატრანსპორტოსაშუალებებისმართვისასმომხდარიავტოსაგზაოშემთხვევითგამოწვეულიჯანმრთელობისმდგომარეობისგაუარესებასთანდაკავშირებულისამედიცინომომსახურებისხარჯები; • ნებისმიერისახისპროფესიულსპორტშიმონაწილეობითგამოწვეულიჯანმრთელობისმდგომარეობისგაუარესებასთანდაკავშირებულისამედიცინომომსახურებისხარჯები; • ექსპერიმენტულიდაარატრადიციული (ირიგოდიაგნოსტიკა, ჰომეოპათია, ფიტოთერაპია, აკუპუნქტურა, მანუალურითერაპიადასხვა) სამედიცინომომსახურებისხარჯები; არარეგისტრირებულიმედიკამენტების, ბიოლოგიურადაქტიურისაკვებიდანამატების, ჰიგიენისადამოვლისსაშუალებების, გადასახვევიმასალებისადაშაქრისშემცვლელელებისხარჯები; სამედიცინომომსახურებისხარჯები, რომელიცარარისმიზანშეწონილისამედიცინოთვალსაზრისითანჩატარებულიასამედიცინოჩვენებისგარეშე; ფსიქოტროპულიპრეპარატებისადასისტემურიენზიმოთერაპიისხარჯები; • საქართველოშიაღებულიგამოსაკვლევიმასალისსაზღვარგარეთგაგზავნისადაგამოკვლევების, გეგმიურიაცრების (ვაქცინაცია, იმუნიზაცია), ნებისმიერისახისსამედიცინოცნობისმიღებასთანდაკავშირებულიგამოკვლევების, სანატორიულიდაბალნეოლოგიურიმკურნალობის, სამკურნალოვარჯიშების, სამედიცინომასაჟებისადაფიზიოპროცედურებისხარჯები; • კოსმეტიკურიდაპლასტიკურისამედიცინომომსახურების, წონისკორექციასთანდაკავშირებულისამედიცინომომსახურებისხარჯები; • სათვალისჩარჩოს, კონტაქტურიმინებისდალინზების, სასმენიმოწყობილობებისხარჯები; მხედველობისკორექციასთან, მათშორისექსიმერულილაზერითმკურნალობასთანდაკავშირებულიხარჯები, გარდასადაზღვევოპერიოდშიმომხდარიუბედურიშემთხვევითგამოწვეულისაჭიროებისა; • ნებისმიერისახისეგზოპროთეზირებასთანდაკავშირებულიხარჯები, კორონაროგრაფიის, ორგანოებისტრანსპლანტაციისდაჰემოდიალიზისხარჯები; • თანდაყოლილიან/დაგენეტიკურიდაავადებებისადაანომალიებისდიაგნოსტირებისადამკურნალობასთანდაკავშირებულიხარჯები; • სექსუალურიდარღვევებთან, ხელოვნურგანაყოფიერებასთან, სტერილიზაციასთან, რეპროდუქციულფუნქციასთან, კონტრაცეფციასთანდაკავშირებულისამედიცინომომსახურებისხარჯები, სანაყოფესითხისდიაგნოსტიკისადანებისმიერისახისგენეტიკურიკვლევასთანდაკავშირებულისამედიცინომომსახურებისხარჯები; • ორსულობასთან, მშობიარობასთან, ორსულობისშეწყვეტასთანდამათშედეგებთნდაკავშირებულისამედიცინომომსახურებებისხარჯები, გარდაორსულობისუბედურიშემთხვევითგამოწვეულიშეწყვეტისა; • აივ-ინფექციასთან, შიდსთან, ჰეპატიტებთან (ნებისმიერიფორმისადასტადიის) დაკავშირებულისამედიცინომომსახურებისხარჯები; • შაქრიანიდაუშაქროდიაბეტთანდაკავშირებულისამედიცინომომსახურებისხარჯები (გარდამწვავეშემთხვევაშიკონსერვატიულიმკურნალობისა); • ვენერიულიდაავადებებთან, შარდ-სასქესოსისტემისსხვადასხვამიკროორგანიზმებითგამოწვეულისქესობრივიგზითგადამდებდაავადებებთანდაკავშირებულისამედიცინომომსახურებისხარჯები; • ფსიქიურიდაავადებებთან, ეპილეფსიასთანდაკავშირებულისამედიცინომომსახურებისხარჯები; ფსიქოთერაპევტის, ფსიქოანალიტიკოსისადალოგოპედისმომსახურებისხარჯები. • ნებისმიერისამედიცინოპროგრამებითგათვალისწინებულისამედიცინომომსახურებისხარჯებისისნაწილი, რომელიცანაზღაურდებაშესაბამისიპროგრამით;

10. 1 WWW.GPIH.GE « piradi menejeri» • ოფისიდან გაუსვლელად მიიღებთ სადაზRვევო პოლისს. • პირადი მოთხოვნის მიხედვით პოლისის შედგენა. • ნებისმიერ საცალო პროდუქტზე მომსახურება და კონსულტაცია. • ინდივიდუალური მიდგოmა. • სრული სადაზRვევო მომსახურება.

11. 1 WWW.GPIH.GE « sakontaqtomenejerebi» ნანა გოთუა პერსონალური რისკების მენეჯერი ჯიპიაი ჰოლდინგი კოსტავას ქ. # 67, თბილისი, საქართველო ტელ : 995 (32) 505 111 შიდა (202) მობ : 899 609076; 877 650250 ფაქსი: 995 (32) 365222 ელ - ფოსტა:   ngotua@gpih.ge