1 / 16

HLR

HLR. Anna Bengtsson, ST-läkare Anestesi-IVA, Umeå Ellinor Bergdahl, ST-läkare Kardiologi, Umeå. Fall 1. Du är på akuten eftersom du just varit och bedömt en patient där. Just när du är på väg därifrån ser du en patient segna ner utanför toaletten. Du skyndar dig dit, men vad gör du sedan?

peony
Download Presentation

HLR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HLR Anna Bengtsson, ST-läkare Anestesi-IVA, Umeå Ellinor Bergdahl, ST-läkare Kardiologi, Umeå

  2. Fall 1 • Du är på akuten eftersom du just varit och bedömt en patient där. Just när du är på väg därifrån ser du en patient segna ner utanför toaletten. Du skyndar dig dit, men vad gör du sedan? • Konstaterar hjärtstopp • Larmar • Påbörjar HLR • 30:2 • Kopplar defibrillator

  3. Fall 1, forts • Analysera hjärtrytm. • VF • Komprimera under uppladdning • Defibrillera, 200J. • Infart • Blanda Cordarone. • Dra upp adrenalin.

  4. Fall 1, forts • 2 min:s HLR - ny analys av hjärtrytm: • VF • Defibrillera, 300J. • Intub? • Kolla sjukhistoria? • 2 min:s HLR – ny analys av hjärtrytm: • VF • Defibrillera 360J. • 1mg adrenalin • 300mg Cordarone

  5. Fall 1, forts • Jaha, och nu då? • 4 H • Hypoxi • Hyperkalemi • Hypokalemi • Hypotermi • 4 T • Trombos • Tamponad • (In)Toxikation • Tryckpneumothorax

  6. Fall 2 • En patient på vårdavdelning hittas medvetslös utan puls, larm för hjärtstopp går. Defibrillator har ni med er och kopplar upp. • VF • Defibrillera • 30:2 under uppladdning och efter defibrillering • Infarter • Coradrone och adrenalin bör förberedas • Intubera?

  7. Fall 2, forts • Efter 2 min:s HLR görs ny analys av hjärtrytmen • Finvågigt VF • Ej defibrillering vid finvågigt VF! • Adrenalin! • 1 mg • Fortsätt 30:2. • Eller kontinuerlig lufttillförsel om intuberad patient.

  8. Fall 2, forts • Ytterligare 2 min:s HLR, därefter ny analys av hjärtrytm • Asystoli • Asystoli i 40 min... • Avsluta HLR. Vem tar beslut? När? Hur?

  9. Fall 3 • Pat med hjärtstopp på spec-mvc • Vad ska du tänka på då? • Lägg magen åt vänster • Tillkalla barn- och gynläkare • HLR 30:2 • Analysera hjärtrytm • Pulslös VT • Deff

  10. Fall 3, forts • Fortsätt kompressioner! • Ny analys • VT, pulslös • Defibrillera • SR! • Kejssarsnitt, mor och bar mår bra.

  11. Fall 4 • Du är på väg till jobbet, lite sen. I snön invid cykelvägen ligger en sjuksköterska från ditt jobb som du vet jobbat natt. Du befinner dig just utanför akutmottagningen. Vad gör du? • Konstatera hjärtstopp • Larma • Påbörja HLR • Hjälp anländer och din kollega tas in på akutmottagningen. Vad (bör) ske där?

  12. Fall 4, forts • Temp mäts - 28 grader! • Deff kopplas • Pulslös VT • Defibrillera 360 J • HLR 30:2

  13. Fall 4, forts • 2 min:s HLR. Ny analys: • Pulslös VT • Defibrillera • 2 min:s HLR. Ny analys: • Pulslös VT • Defibrillera → max 3 ggr vid temp <30 grader. • Inga läkemedel ges under 30 grader (men så fort temperaturen är >30 grader)!

  14. Fall 4, forts • 2 min:s HLR. Ny analys: • Kroppstemp nu 32 grader • Pulslös VT • Defibrillera • Adrenalin 1 mg och Cordarone 300 mg • Därefter adrenalin var 8e minut eller var fjärde behandlingsomgång • Förlängt intervall pga misstänkt (?) försämrad nedbrytning vid hypotermi.

  15. Fall 4, forts • Fortsatt HLR i 2 min. • Temp 35 grader! • Adrenalin var 4e minut eller varannan behandlingsomgång. • Aktsamhet på hypertermi, behandlas aggressivt • Ny analys av hjärtrytm: • VT, pulslös • Defibrillera • Sinusrytm!

  16. Fall 5 – på Thorax • Några saker att tänka på: • Restriktivitet med adrenalin • Vid ROSC (return of spontaneous circulation) kan adrenalin ge skyhögt svårkontrollerat blodtryck och blödningsrisk i op-området. Prata med thoraxkir. • Börja med tre defibrilleringar • Man vill om möjligt undvika kompression på nyopererat område • Pacemakerbortfall/malfunktion/trådar som ej ligger på plats? • Öppna såret, hjärtmassage, defibrillering med (inre) spatlar

More Related