Medication Administration تطبیق ادویه

1. Medication Administrationتطبیق ادویه 01/05/2012

2. Medication Administrationتطبیق ادویه Learning Objective: Nursing students will gain an understanding of medication administration. هدف آموزش : شاگردان نرسنگ دانش توصیه ادویه را خواهند دانست. Estimated Time to Complete: 288minutes. وقت معین شده برای تکمیل این لکچر : 288 دقیقه AFAMS

3. Terminal Learning Objectiveهدف نهائی آموزش Given a simulated privileged provider’s order, correctly administer the prescribed medication یک مریض فرضی را فکر نماید ، ادویه توصیه شده را بصورت درست تطبیق نماید.

4. Enabling Learning Objectivesاهداف توانائی آموزش A: Describe factors to consider in choosing routes for medication administration. B: Identify the nurses’ role and responsibilities in medication administration. C: List the necessary steps to follow when administering medication by selected routes. A: فكتور هاي را که در انتخاب طریق تجویز ادویه درنظر گرفته میشوند، توضیح کنید. B نقش پرستارها (نرس ) ومسؤولیت های شان را در پروسه تجویز ادویه ، شناسایی نمایید. C: مراحلي ضروری را که باید هنگام تطبیق ادویه درنظرگرفته شوند( تعقیب گردند) ، نام ببرید.

5. Enabling Learning Objectivesاهداف توانائی آموزش D: Explain how to choose a site for an intramuscular injection. E: Explain nursing considerations for the administration of total parenteral nutrition (TPN)/hyperalimentation, including the conjunctive administration of intravenous fat emulsion. F: Describe nursing responsibilities related to IV administration. D: ناحيه از عضويت را كه براي تطبيق يك زرق داخل عضلي انتخاب مينمايد تشريح نمايد . E: ملاحظات نرسنگ را در قسمت تطبيق تغذي كلي از طريق زرقي تشريح نمايد / فرط تغذي ، به شمول علاوه نمودن شحم به شكل اميلشن از طريق وريدي. F: مسوليت هاي نرسنگ را در قسمت زرقيات داخل وريدي تشريح نمايد .

6. Enteralمعائی • Powders • Pills • Tablets • Liquid suspensions • Suppositories • پودرها • تابليت ها • تابليت ها • سسپنشن مايع • شاف

7. Enteral Routesطرق های معائی • PO (by mouth) • Tubal (By nasogastric, gastrostomy, or jejunostomy tube) • Suppository (By rectum, vagina, or urethra) • Enema (By rectum) • PO از طریق دهن • تیوب (از طریق تیوب انفی معدوی ، گسترستوم یا جیجنستوم ) • شاف مقعدی ( از طریق ریکتوم ، مهبل یا احلیل ) • انیما ( از طریق ریکتوم )

8. Percutaneousتحت جلدی

9. Percutaneous Routesطرق های جلدی

10. Parenteralزرقی

11. Parenteral Routesطرق های زرقی • IM • SC or SQ • ID • IV • از طریق عضله • از طریق تحت جلدی • از طریق داحل جلدی • از طریق وریدی

12. Check on Learningارزیابی آموزش Question: Which method of medication administration provides the fastest action? Answer: Parenteral Question: What is the nasal route used for? Answer: To shrink the mucosa or administer antibiotics سوال : کدام یک از میتود های تطبق ادویه سریعترین تاثیر فراهم خواهد کرد؟ جواب : زرقی سوال : طرق انفی برای کدام نوع تطبیق ادویه استفاده می شود؟ جواب: بخاطر جمع اوری مخاط یا تطبیق انتی بیوتیک

13. Nurse’s Roles & Responsibilitiesوظایف و مسولیت های نرس • Verify order • Clarify order • Adhere to six rights • توصیه داکتر را مشخص نماید • توصیه داکتر را توضیح نماید • حقوق شش گانه را رعایت نماید.

14. Drug Informationمعلومات در مورد ادویه • نام اصلی / تجارتي دوا • دليل براي استفاده دوا • مقدار ادویه • تاثيرات متوقعه • عوارض جانبي ممكنه • مضاد استطباب • تدابير احتياطي مخصوص • Generic/trade name • Reason for use • Dosage range • Expected action • Possible side effects • Contraindications to administration • Special precautions

15. Nurse’s Roles & Responsibilities (cont’d)ادامه وظایف و مسولیت های نرسنگ • Never give meds prepared by someone else • Check with pharmacy before crushing tabs or opening capsules • Wash hands • Always assess allergies before administration • Collect pre-administration data • هیچگاه ادویه را که توسط شخص دیگر آماده شده است به مریض ندهید. • قبل از شكستاندن تابليت يا باز كردن كپسول فارمسي را در جريان بگذاريد • دستان تانرا را بشويد • هميشه الرژي را قبل از تطبيق ادویه ، ارزيابي نمايد • تاريخچه مريض را قبل از تطبيق ادويه جمع آوري نمايد

16. Check on Learningارزیابی آموزش سوال : اولاً یک نرس باید قبل از تطبیق هر ادویه چیرا باید بداند؟ جواب : نام تجارتی / اصلی ، دلیل برای استفاده ، مقدار توصیه شده ، تاثیرات متوقع ، عوارض جانبی ممکنه ، مضاد استطباب ، اهتمامات خاص احتیاطی . سوال : از چندین راه میتوان مشخصات مریض را قبل از تطبیق ادویه معلوم کرد؟ جواب : از سه طریق Question: What should the nurse know about every drug prior to administration? Answer: Generic/trade name, reason for use, dosage range, expected action, possible side effects, contraindications to administration, any special precautions. Question: How many ways should you check pt identification before administration? Answer: Three Ways

17. Steps for Tablet/Pill Administrationمراحل تجویز تابلیت • قانون شش گانه را تعقیب نماید • سه نشانی ارزیابی را انجام بدهید. دست ها را بشوید • برای گرفتن هر بار ادویه در روز از قاشق جداگانه استفاده نماید. • از تابلیت هائیکه به تماس دست امده یا به زمین افتاده باشد استفاده نکنید. • از سه طرق برای شناسائی مریضان تان استفاده نماید. • در صورت امکان مریض تان را وضعیت راست نشسته بدهید. • Follow the six rights. • Perform the three label checks. Wash hands. • Use a separate cup for each multidose tablet. • Do not use tablets that have been handled or dropped on the floor. • Perform three-way check on client identification. • Position the client in an upright position if possible.

18. Steps for Tablet/Pill Administrationمراحل تجویز تابلیت • در مورد حساسیت مریض در مقابل ادویه تحقیق نماید. • تا زمانیکه مریض ادویه را بلع نماید با مریض باشید و آب یا جوس مایع را سفارش نماید. • تطبیق ادویه را در دوسیه ثبت ادویه مریض درج نماید. • عکس العمل مریض را در مقابل ادویه ارزیابی کرده و درج دوسیه مریض نماید. • Inquire about client drug allergies. • Remain in the room until the client swallows the medication. Offer water or juice. • Document administration of the medication on the medication administration record. • Return to assess the client's response to the medication and document it.

19. Steps for Tablet/Pill Administrationمراحل تجویز تابلیت • مسونیت های و اهتمامات احتیاطی را که قبلاً ذکر شد تعقیب نماید. • مقدار ادویه فی ملی لیتر و حجم مجموعی ادویه را در یک ظرف مشخص نماید. • مقدار ادویه توصیه شده را محاسبه نماید. محاسبات را با نرسنگ دیگر ارزیابی نماید. • ظرف اندازه شده ادویه را بدست اورده و دریک سطح هموار قرار بدهید. • ادویه را در ظرف مخصوصه ریخته و مقدار انرا را مشخص نماید. • مقدار ادویه را در قسمت تحتانی ظرف تعین نماید. • ادویه را به اطاق مریض انتقال داده و مسونیت ها و اهتمامامت بین المللی قبلاً ذکر شده را تعقیب نماید. • Follow all previously mentioned safety checks and universal precautions. • Check dosage per milliliter and total volume of the medication in the container. • Calculate dosage. Check calculations with another nurse. • Obtain graduated medicine cup and place on a flat surface. • Pour medication and read dosage amount at eye level. • Read amount at the bottom of the meniscus (curve formed by liquid's upper surface). • Transport medication to client's room and follow all previously mentioned safety checks and universal precautions.

20. Steps for Tubal Administrationمراحل تطبیق ادویه از طریق تیوب • مصونیت ها و اهتمامات بین المللی که قبلاً ذکر شده است تعقیب نماید. • ادویه کی بشکل مایع یا توته های خورد باید تجویز شود تهیه نماید. • مریض را در وضعیت بلند فولویرز قرار داده و یک تکه را بالای سینه مریض برای محافظت و از لباس و بستر جابجا نماید • دستکش بپوشید • از موقعیت تیوب که در معده نه در طرق تنفسی خودرا مطمین بسازید. اگر تیوب به سکشن وصل باشد انرا جدا نماید. • Follow all previously mentioned safety checks and universal precautions. • Prepare medications as described for liquid medications and crushed medications. • Place client in high fowler's position and place towel over chest to protect clothing and bedding. • Don gloves. • Check placement of tube to ensure it is in the stomach and not in the respiratory tract. If attached to suction, disconnect. Pill Crusher

21. Steps for Tubal Administration مراحل تطبیق ادویه از طریق تیوب • Flush tube with 30 to 50 ml of water. • Clamp tube. • Attach syringe to end of tube with plunger out of syringe. • Pour medication into syringe. • Unclamp tubing to allow medication to slowly flow by gravity. • Follow medication with 30 to 50 ml of water to flush the medication into the stomach. • If NG tube is connected to suction, do not reconnect to suction for 30 minutes. • تیوب را به 30 تا 50 ملی لیتر آب بشوئید • تیوب را کلمپ نماید • سرینج را به نهایت تیوب که پلنجر آن بیرون باشد وصل نماید. • ادویه را در سرینج بریزید. • تیوب را دوباره باز کرده تا ادویه را بصورت آهسته با قدرت قوه جازبه زمین اجازه عبور بدهد. • بعداز تطبیق ادویه تیوب را به 30 تا 50 ملی لیتر آب به معده شستشو نماید. • در صورت وصل بودن تیوب انفی معدوی به سکشن ، انرا برای مدت 30 دقیقه جدا ننسازید.

22. Steps for Suppositoriesمراحل برای شاف ادویه • محرمیت را برای مریض اماده نماید و مریض را در وضعیت سمیس قرار بدهید. • سر دوا شاف را باز کرده ، محرمیت را حفظ و نواحی سرین را برهنه نماید • جیل KY بخاطر کاهش تدریجی ادویه شاف استفاده نماید. • از مریض تقاضا نماید که یک تنفس عمیق بگیرد ، ادویه شاف را در داخل معصره سفنکترداخل نماید. شیاف را طوریکه داخل کرده بودید برای راحتی معصره مقعدی خارج نماید. • از مریض تقاضا نماید به همان اندازه که ممکن است شاف ردر مقعد خود نگهدارد تا ادویه جذب گردد. • دستکش ها را دور نماید و مریض را در گرفتن وضعیت راحت بخش کمک نماید و دست ها را بشوئید. • Provide for privacy and position the client in the Sim's position. • Unwrap suppository, maintain privacy and expose buttocks. • Don gloves. • Apply lubricant such as KY jelly to tapered end of suppository. • Ask client to take deep breath, insert suppository beyond internal anal sphincter. Insert suppository as client exhales to relax anal sphincter. • Ask client to retain suppository as long as possible to allow medication to absorb. • Discard gloves, assist client to comfortable position and wash hands.

23. Steps for Topical Agentsمراحل برای ادویه موضعی • محرمیت را فراهم نماید ، مریض را در یک وضعیت راحت بخش قرار داده و ناحیه انتخاب شده را برهنه نماید. • ساحه را توسط مواد مناسب پاک نماید و دستکش را بپوشید. • ادویه را اماده و تطبیق نماید. • Provide for privacy, place client in comfortable position that allows exposure of selected site. • Cleanse site with appropriate materials and don gloves. • Prepare and administer medications.

24. Steps for Eye Drops & Ointments Adm.مراحل تطبیق قطره و مرحم

25. Steps for Eye Drops & Ointments Adm. مراحل تطبیق قطره و مرحم چشم • Provide for privacy. Position back of client's head on a pillow. Direct client's face upward toward ceiling. •  Don gloves. •  Remove exudates • To apply drops, expose lower conjunctival sac by having client look upward while gentle traction is applied to lower eyelid. • Put prescribed number of drops into conjunctival sac; not onto the eyeball. • محرمیت را فراهم نماید. قسمت خلف راس مریض را بالای بالشت قرار بدهید. وجه مریض را بطرف سقف مواجه بسازید. • دستکش ها را بپوشید. • قیح را از چشم دور نماید. • برای استفاده از قطره ، قسمت پائینی منظمه را بطرف پائین برده و از مریض تقاضا نماید زمانیکه شما ادویه را در پلک سفلی استفاده می نماید بطرف بالای ببند • قطره توصیه شده ار در کیسه منظمه ، نه در مردمک چشم استفاده نماید.

26. Steps for Eye Drops & Ointments Adm. مراحل تطبیق قطره و مرحم چشم • Using a cotton ball or tissue, apply gentle pressure above the bone at inner corner of eyelid for 1 to 3 minutes. •  To apply ointment, expose lower conjunctival sac by having client look upward while gentle traction is applied to lower eyelid. • Squeeze ointment into lower conjunctival sac. • Ask client to close eye and move it around in circular motion to spread the medication. • توسط لوله پنبه بالای استخوان قسمت داخلی پیلک چشم برای 1 تا 3 دقیقه بصورت ملایم فشار وارد نماید. • برای استفاده از مرحم چشم قسمت پائینی منظمه را بطرف پائین برده و از مریض تقاضا نماید زمانیکه شما ادویه را در پلک سفلی استفاده می نماید بطرف بالای ببند. • تیوب مرحم را در قسمت پائینی قسمت کیسه منظمه فشار بدهید. • از مریض تقاضا نماید که چشم خودرا بسته کرده و برای انتشار ادویه مردمک چشم را بشکل دوره ئی بچرخاند.

27. Steps for Ear Drop Admمراحل تطبیق قطره گوش

28. Steps for Ear Drop Adm مراحل تطبیق قطره گوش • محرمیت را فراهم نماید. گوش مصاب شده مریض را بطرف بالا متوجه باشد وضعیت بدهید. • قیح خارجی را از گوش دور نماید. • ادویه را در قطره چکان ترتیب نماید. • برای کاهلان و اطقال بزرگتر از 3سال ، راس مریض را دور داده و گوش مصاب شده را بطرف بالا متوجه بسازید ، نرمه گوش را بطرف بالا و عقب برای مستقیم ساختن کانال شنوائی خارجی قرار بدهید. قطره را در گوش بدون به تماس شدن به گوش به اندازید. • برای اطفال کمتر از 3 سال راس مریض را دور داده گوش مصاب شده را بطرف بالای قرار بدهید ، نرمه گوش را بطرف پائین و عقب کش نماید و قطره را بدونه به تماس شدن به گوش به اندازید. • از مریض تقاضا نماید که بعداز انداختن قطره در گوش به همان وضعیت برای چند دقیقه بمانید و اجازه بدهید ادویه را که از طریق قوه جازبه زمین داخل گوش شود. • Provide for privacy; position client with affected ear upward. • Remove external exudates from ear. • Draw medication up into dropper. • For adults and for children over 3 years old, turn head with affected side up; pull earlobe upward and back to straighten external auditory canal; give drops without touching ear with dropper. • For children under 3 years old, turn head with affected side up; pull earlobe downward and back; instill drops without touching ear with dropper. • Tell client to remain in same position for a few minutes to allow medication to drain into ear by gravity.

29. Steps for Inhaled Medicationsمراحل تطبیق ادویه انشاقی • پوش ادویه را از ادویه انشاقی دور کرده و ادویه انشاقی را خوب شور بدهید. • بدون مسکن هوا. دهن را باز کرده و ادویه انشاقی 0.5 الی 1 انج از دهن به ارتباط به گلو قرار بدهید. • لب ها را به تماس ادویه انشاقی قرارندهید. ادویه انشاقی را طوری در بین لب ها قرار بدهید که انگشت شست را در قاعده و انگشتان دیگر را در بالای آن قرار بدهید. • با مسکن هوا. ذفیر کامل را اجرا کرده بعداً این اله را با دندان ها و لب ها زمان ادویه انشاقی را با انگشت شست در قسمت قاعده و انگشتان در قسمت علوی قراربدهید. • بالای اله انشاقی فشار وارد نموده تا ادویه را زمانیکه بصورت آهسته و عمیق ازطریق دهن انشاق می نماید رها کند. • Remove mouthpiece cover from inhaler. Shake inhaler well. • Without aerochamber. Open lips and place inhaler 0.5 to 1 inch from mouth with opening toward back of throat. • Lips should not touch the inhaler. Hold inhaler with tube at base of mouthpiece and fingers at the top. • With aerochamber. Exhale, fully, then grasp mouthpiece with teeth and lips while holding inhaler with thumb at the mouthpiece and fingers at the top. • Press down on inhaler to release medication while inhaling slowly and deeply through mouth.

30. Steps for Inhaled Medicationsمراحل برای تطبیق ادویه انشاقی • Breathe in slowly for 2 to 3 seconds. Hold breath for approximately 10 seconds. • Exhale through pursed lips. • Instruct client to wait 1 minute between puffs. • If more than one type of inhaled medication is prescribed, wait 5 to 10 minutes between inhalations or as ordered by physician. • Explain that the client may feel gagging sensation in throat caused by droplets of medication on pharynx or tongue. • Remove medication canister from inhaler and wash inhaler in warm water. • برای مدت 2 تا 3 دقیقه بصورت آهسته تنفس نماید. برای مدت تقریباً 10 دقیقه تنفس خودرا توقف بدهید. • از طریق لب های بسته خارج نماید. • برای مریض هدایت بدهید که بعد از هر انشاق یک دقیقه انتظار بکشید. • در صورتیکه ادویه انشاقی بیشتر یک ادویه توصیه شده باشد از 5 تا 10 دقیقه بین هر ادویه انشاقی انتظار بکشید و یا مطابق به هدایت داکتر عمل نماید. • توضیح نماید که مریض ممکن سبب احساس بندش در گلو که توسط قطرات ادویه بالای بلعوم و زبان بوجود می اید. • پوش ادویه را از ادویه انشاقی دور نماید و اله انشاقی را در آب گرم بشوئید.

31. Steps for Sublingual & Buccalمراحل تطبیق ادویه تحت لسانی و مخاطی تحت لسانی : تابلیت را در تحت زبان تا زمانی قرار میدهیم که حل گردد. ادویه که از این طریق تطبیق می گردد کبد را عبور نمی نماید. این عمل وقت را که ادویه تاثیر مطلوب خودرا می نماید کاهش می نماید. مخاطی : ادویه را در بین ناحیه رخسار و دندان ها یا در بین رخسار و بیره ها قراربدهید. این ادویه را تازمانی در این ناحیه نگهداری نماید تازمانیکه حل گردد. جذب این ادویه در شریانچه های غشائی مخاطی رخسار شروع تاثیر سریع ادویه را فراهم می نماید بخاطریکه بصورت مستقیم به سیستم دورانی داخل می شود. • Sublingual: • Place the tablet beneath the tongue until the tablet is dissolved. • Drugs given by this route bypass the liver. This reduces the time it takes for the drugs to produce the desired action. • Buccal: • Place the medication between the cheek and the teeth, or between the cheek and the gums. It is left there until it dissolves. • Absorption into capillaries of the mucous membranes of the cheek gives rapid onset of the drug because of its direct entry into the systemic circulation.

32. Steps for Parenteral Administrationمراحل برای تطبیق ادویه زرقی

33. Steps for Adm of IM Injectionsمراحل تطبیق ادویه رزقی عضلی • ناحیه مورد نظر را انتخاب و برهنه و محرمیت را فراهم نماید. • جلد مورد نظر را توسط سوب الکول ( از داخل به خارج ) پاک نماید. جلد مورد نظر را توسط انگشت شست و انگشت شهادت کش نماید و ساحه را خشک نماید. • از مریض تقاضا نماید تا یک نفس عمیق گرفته و بصورت آهسته ذفیر برای راحتی عضلات زمانیکه ادویه را زرق می نماید اجرا کنید. • سوزن را به زاویه 90 درجه به سرعت بازی دارت تطبیق نماید. • Select and expose site; provide privacy. • Clean skin with alcohol swab (from center outward), spread skin tight with thumb and index finger; let dry. • Ask client to take a deep breath and exhale slowly to relax muscle as needle is inserted. • Insert needle at a 90 degree angle quickly in a dart-like motion.

34. Steps for Adm of IM Injections مراحل تطبیق ادویه رزقی عضلی • Maintain needle in muscle; gently aspirate to be certain needle is in muscle not vein or artery. (If blood is seen discard needle and medication) • Slowly inject medication into muscle to lessen discomfort. • Withdraw needle quickly without bending or twisting it. • Use gauze to stop any bleeding. May massage the site. • Properly dispose of needle, provide client comfort, remove gloves and wash hands. • سوزن را در عضله نگهدارید ، و خودرا مطمین بسازید که سوزن در ورید یا شریان قرارنگرفته باشد. ( در صورت دیدن خون در سوزن ادویه و سوزن را دوباره بیرون بکشید) • ادویه را بصورت آهسته در عضله برای کاهش ناراحتی عضله زرق نماید. • سوزن را بصورت سریع بدون قاط کردن یا چرخانیدن بیرون بکشید. • برای توقف خونریزی از گاز استفاده نماید. • بصورت مناسب سوزن را دور نماید ، مریض را ارام و راحت بسازید ، دستکش را دور نماید و دست ها را بشوئید.

35. IM Injection Sitesنواحی زرق عضلی

36. IM Injection Sites (Deltoid)نواحی زرق عضلی ( دیلتوئید)

37. IM Injection Sites (Vastus Lateralis)نواحی زرق عضلی ( وزولترالیس )

38. Z-Track Methodمیتود زی ترک

39. Steps for Z-Track Methodمراحل میتود زی ترک • یک سوزن را برای گرفتن ادویه از ظرف استفاده نماید. و سوزن دیگر برای تطبیق ادویه استفاده نماید بنابر این هیچ نوع محلول در میله بیرونی سوزن باقی نمی ماند. • به اندازه 0.2 ملی لیتر هوا را برای بوجود اوردن یک هوای بندشی کش نماید. • ساحه مورد نظر را برهنه و در عضله ظهری گلوتیل یا عمودی گلوتیل زرق و محرمیت را فراهم نماید. • ساحه را توسط الکول سوب پاک نماید • از مریض تقاضا نماید که نفس عمیق بگیرد و برای راحتی عضله انرا بصورت آهسته خارج نماید. • Use one needle to withdraw dose from container. Use another needle to inject medication so that no solution remains on the outside needle shaft. • Draw up 0.2 ml of air to create an air lock. • Expose and locate dorsogluteal or ventrogluteal site; provide for privacy. • Clean site with alcohol swab. • Ask client to take a deep breath and to slowly exhale to relax the muscle.

40. Steps for Z-Track Method مراحل میتود زی ترک • Pull skin tightly to a lateral direction to one side. Hold skin taut with non dominant hand. • Insert needle at a 90 degree angle; aspirate; if no blood is seen, inject medication and air slowly; wait 10 seconds to allow the medication to disperse. • Withdraw the needle quickly, allow the skin to return to its normal position. This leaves a zigzag path that seals the needle tract wherever tissue planes slide across each other. • Use a gauze pad as needed. Do NOT massage the site. • جلد را بصورت محکم به طرف جنبی به یک طرف کش نماید. جلد را بصورت کشیده به دست بیکارتان نگهدارید. • سوزن را به زاویه 90 درجه داخل کرده و خودرا مطمین بسازید که داخل وریدیا شریان نیستید ، ادویه و هوا را بصورت آهسته زرق نماید و برای 10 ثانیه انتظار بکشید تا ادویه پراگنده گردد. • سوزن به سرعت بیرون کشیده و جلد را اجازه بدهید که به حالت نارمل آن برگردد. این عمل یک راه زیکزاک مانند را بجای می گذارد که مسیر عبوری سوزن را جائیکه نسج بالای یکدیگر می لخزند می پوشاند. • در صورت ضرورت از گاز پد ها استفاده نماید و ساحه را مساژ ندهید.

41. Intradermal Injectionsزرقیات داخلی جلدی • دستکش استفاده نماید • ناحیه داخلی قسمت سفلی بازو را انتخاب و برهنه نماید. • ساحه را توسط سوب الکول از مرکز به خارج پاک کرده و خشک نماید. • یک سوزن با اندازه 25 گیج با نشیب بصورت مستقیم در تحت جلد زرق نماید تا یک برامده گی کوچک(ویل ) با محلول بسازد. سوزن را به زاویه 15 درجه داخل نماید. • ناحیه فوق را مساژ ندهید. • در صورت گشیدن گراف ، موقعیت زرق را نشانی نماید. • Don gloves; select and expose inner aspect of lower arm. • Clean site gently with alcohol swab from center outward; let dry. • Insert a 25 gauge needle with bevel up directly under the skin to make a small bleb (wheal) with solution. Insert needle at approximately a 15 degree angle. • Do not massage site. • When charting, chart location of injection.

42. Sub-Q Injectionsزرق تحت الجلدی • Select and expose site. • Clean site with alcohol swab from center outward; let dry. • Grasp and press together skin of selected site so that it forms roll between fingers. Insert needle at 45 to 90 degree angle and inject medication. • Withdraw needle quickly and apply antiseptic swab or gauze as needed. • Properly dispose of needle; provide for client comfort. • SPECIAL CONSIDERATIONS FOR SQ MEDS: • Heparin: Do NOT aspirate or massage • Insulin: Do NOT massage • ناحیه مورد نظر را انتخاب و برهنه نماید • ناحیه مورد نطر را با سوب الکول از داخل به خارج پاک و خشک نماید. • جلد ناحیه را گرفته و فشار بدهید که سبب تشکل یک ساختمان مدور بین انگشتان می گردد. سوزن را به زاویه 45 تا 90 درجه ادویه توصیه شده را زرق نماید. • سوزن را به سرعت بعداز تطبیق ادویه بیرون بکشید و در صورت ضرورت در ناحیه سوب انتی سیپتیک یا گاز استفاده نماید. • مریض را راحت ساخته وسوزن را بصورت مناسب دور نماید. • اهتمامات خاص برای ادویه تحت الجلدی • هیپارین : دوباره کش و مساژ ندهید • انسولین : مساژ ندهید.

43. Intravenous Medicationsادویجات داخل وریدی

44. IV Pushزرقیات وریدی ادویه توصیه شده مستقیماً در ورید از طریق لاک هیپارین / سلین یا پورت زرقی با موجودیت تیوب داخلی وریدی تطبیق می گردد. اکثراً در واقعات عاجل استفاده می شود که اکثراٌ توسط نرس اجرا می گردد. Medication is given directly into vein via heparin/saline lock or injection port of an existing IV tubing. Used most often in emergency situations. Must be done by a nurse.

45. Intermittent Venous Access Devicesوسایل دسترسی وریدی متقطع • معمولاً بنام سلین لاکس یا هیپارین لاکس یاد می گردد. • وسایل انفیوژن وریدی با ادپترهای که توسط حجاب رابری برای تطبیق مایعات متقطع و دسترسی در واقعات عاجل میباشد پوش شده است. این وسیله به قطب ضروری ان وصل می گردد. • این وسیله اجازه میدهد که مایعات به صورت متقطع بدون اینکه بصورت متداوم داخل ورید گردد. • توسط 3 ملی مایع سلین قبل و بعد از استفاده یا در هر بار برای مطمین شدن اینکه تیوب باز است بشوئید. • Commonly called Saline locks or Heparin locks. • An IV infusion device with male adaptors covered by rubber diaphragms for the administration of intermittent infusions and IV access in emergency situations. It attaches to the need hub. • Allows medications to be given at intervals without requiring a continuous infusion of fluid. • Must be flushed with 3 ml of saline before and after use and/or every shift to ensure patency.

46. Intermittent Infusion (IV Piggyback)انفیوژن متناوب(کمک وریدی) • انفیوژن دوایی داده شده به فواصل • اینها باید به هیپارین لاک یا به محل زرق تیوب وریدی وصل گردد. • انفیوژن مداوم: • ادویه به یک خریطه مایع وریدی افزود شده و درطی مدت ایکه مایع انفوژ یا زرق میگردد، دوا نیز انفیوژ میگردد. • Drug infusions given at intervals. • They may be connected to heparin locks or the injection port of the IV tubing. • Continuous infusion: Medication is added to a bag of IV fluid and is infused over the time the IV infuses.

47. Check on Learningارزیابی آموزش سوال: ازطریق تحت الجلدی چند ملی لیتر میتواند تطبیق گردد؟ جواب: یک ملی لیتر سوال: چرا قبل از کشیدن مقدار مطلوب دوای زرقی از ویال، باید یکمقدار هوا را داخل آن نماییم؟ جواب: برای جلوگیری از بوجود آمدن واکیوم. Question: How many mls can be administered subcutaneously? Answer: 1 ml Question: Why must air be injected into vial prior to removal of desired medication amount? Answer: To prevent the development of a vacuum

48. Check on Learning ارزیابی آموزش Question: What is the preferred site for IM injections for children under 3 years of age? Answer: Vastus Lateralis سوال: محل ارجح برای زرق عضلی در اطفال کمتر از سه سال کدامست؟ جواب: عضله وستوس وحشی

49. Total Parental Nutrition (TPN) تغذی مکمل زرقی • یک میتود تطبیق تغذی مکمل ازطریق یک کتیتر که دریک وریدبزرگ مرکزی جابجا شده. • قسمت دخول. • پی پی سی سی تیوب: کتیترمرکزی داخل کرده شده درمحیط یا اطراف. • پی پی ان (PPN) • سنترال لاین یا کتیترمرکزی. • ورید بزرگ با جریان خون زیاد ضرورت است تا محلول را سریعآ رقیق سازد. • A method of delivering total nutrition through a catheter placed in a large central vein. • Implanted port. •   PICC line: Peripherally inserted central catheter. (PPN) • Central line. • Large vein with high blood flow is needed to dilute the solution rapidly.

50. Monitoring TPNنظارت تی پی ان • اندازه انفیوژن: هر 4 ساعت. باید ثابت باشد. انفیوژن سریع باعث هایپرگلایسیمیا یا عدم تحمل تی پی ان شده میتواند • محل آی وی یا سوزن داخل وریدی: • هر4 ساعت بخاطر سرخی، پندیدگی یا دریناژ ناحیه نظارت کنید • پاسخ مریض: درهر شفت برای علایم بیقراری یا ناراحتی • گلوکوز خون: هر 6 تا 8 ساعت. دریافت های غیرنارمل را فورآ راپور دهید. • وزن حیاتی: روزانه یا هفته وار مطابق دستور تا علایم پاسخی مریض را ارزیابی نماییم. • هر 4 تا 8 ساعت. علایم حیاتی غیرنورمال ممکن نشاندهنده اختلاطات باشد. • اخذ واطراح: هر شفت: اطراح غیرنورمال ادراری ممکن هایپرگلایسیمی را مطرح کند یا وظیفه تغیر یافته کلیه را. • الکترولیت ها، شمارش مکمل خون، بی یو ان: روزانه یا مطابق دستور. پاسخ مریض را ارزیابی کنید. • Infusion rate: Every 4 hours. Should be constant. Too rapid of infusion can cause hyperglycemia or intolerance to TPN. • IV Site: Monitor q4 hrs for redness, swelling, or drainage from site. •  Client response: Every shift for signs of restlessness or discomfort. • Blood glucose: Every 6-8 hours. Report abnormal values immediately. • Vital Weight: Daily or weekly as ordered to evaluate client's response signs. • Every 4-8 hours. Abnormal vital signs may indicate complications. • Intake and Output: Every shift: Abnormal urinary output may signal hyperglycemia or altered kidney function. • Electrolytes, CBC, BUN: Daily or as ordered. Evaluate client's response.