Práce s uživateli drog v probačních činnostech PMS

1. Práce s uživateli drog v probačních činnostech PMS Mgr. Denisa Gilányi Mgr. Marcela Nerudová Probační a mediační služba ČR

2. PMS • organizační složka Ministerstva spravedlnosti, vznik dle zákona o PMS č. 257/200 Sb. – „mladá organizace“ • cílová skupina: obvinění, odsouzení, oběti TČ • Činnost: • PROBACE – dohled nad výkonem alternativních trestů ( podmíněné odsouzení či propuštění s dohledem, domácí vězení, obecně prospěšné práce, trest zákazu vstupu) • MEDIACE – zprostředkování řešení konfliktů vzniklých trestnou činností mezi obětí a pachatelem • ve všech agendách se probační úředníci setkávají s uživateli drog Stručně o PMS

3. PMS • spolupráce dobrovolná (přípravné řízení) x nařízená (vykonávací řízení) • s tématem užívání drog pracuje PMS na základě: • trestná činnost páchána pod vlivem drog; • za účelem získání drog; • Soud uložil ochrannou léčbu • Soud uložil přiměřené omezení či povinnost –podrobit se léčení, které není ochranným léčením; zákaz užívání návykových látek; povinnost podrobit se testování na výzvu probačního úředníka • Otázka kontrolovatelnosti těchto opatření a objektivizace údajů – diskuze a hledání nástrojů PMS a uživatelé drog

4. Zdroje dat o užívání OPL klientem (odsouzený / obviněný): • sdělení klienta, • názor probačního úředníka (zkušenost, odhad, pozorování), • lékařské zprávy (pokud klient podstupuje léčbu). • nedostačující (převážně subjektivní, neověřitelné) • hledání kontrolního nástroje(spolehlivého, použitelného • v podmínkách služby, zvládnutelného pro probační • úředníky) – slinné drogové testy(obavy z manipulace s močí, proveditelné v kanceláři probačního úředníka) Stav do r. 2007

5. Pilotní projekt (2007 – 2010) • Cíle: • ▪prostřednictvím zařazení drogových testů mezi možné způsoby • práce zvýšit efektivitu probační práce s odsouzeným nebo s • obviněným v průběhu ZK doby alternativního trestu nebo opatření, • ▪ ověřit vhodnost používání drogových testů při práci s klienty, • ▪zvýšit informační a výpověďní hodnotu zpráv o průběhu výkonu • dohledu nebo jiných zpráv zpracovávaných pro OČTŘ. • Celkem 109 klientů, z toho ½ dobrovolné testování. • Pilotováno v soudním kraji Praha + v dalších 7mi soudních okresech. Spolupráce s ústavy soudního lékařství a toxikologie. Realizace supervizí pracovníků a metodicko-podpůrných setkání. Ověření možnosti využívání drogových testů (nealkoholových testů založených na rozboru slin) v rámci zajištění výkonu probačního dohledu u klientů PMS

6. Vedlejší přínos: • -motivační faktor abstinence, potvrzení abstinence, „pomoc“ rodičům • Slinné testy: limity • ukazují spíše na užití drogy (intoxikaci) a nikoli na dlouhodobé zneužívání • nepohodlná manipulace u starších typů testů • falešné záchyty (z 12 sek. testů - 7 x nepotvrzen původní test metodou • GCMS – plynová / kapalinová chromatografie s hmotnostní spektrometrií) • Požadavky na dodavatele testů • možnosti postupných dodávek testů • provedení školení pracovníků na zacházení s testy • zajištění průběžného informačního servisu pracovníků dodavatele • možnosti výroby testů „na zakázku“ – složení testů Pilotní projekt - výsledek

7. Testování • - standardní kontrolní nástroj na všech střediscích PMS, • zavedeno do národních metodických standardů (všechny odborné • oblasti, nejen dohled), • zařazeno do vzdělávání (průběžné seznámení s testováním u všech • pracovníků) a supervizí, • vybavení středisek zdravotnickými pomůckami (rukavice, desinfekce), • opakovaná výběrová řízení na dodavatele testů močových i slinných, • zřízení pozice „drogového koordinátora“ v každém soudním kraji, • dojednání provádění sekundárních testův případě zpochybnění testu • klientem v každém soudním kraji (ústavy soudního lékařství a toxikologie). Stav 2010 - 2012

8. Screeningové orientační testy na principu imunochromatografie • Slinné třísložkové • MET-THC-OPI/MOR • Slinné šestisložkové • MET-THC-OPI/MOR-COC-AMP-BUP • Močové šestisložkové • s kontrolou falšování moči • THC-COC-OPI-MET-AMP-BUP Používané testy

9. Slinné testy: • lze provést kdykoli, kdekoli (kancelář pracovníka, návštěva v místě • bydliště), plná kontrola nad procesem odebrání vzorku, zobrazuje • aktuální stav • krátká doba záchytu, nutný pečlivý odběr, falešné záchyty • Močové testy: • vyšší spolehlivost, delší doby záchytu • komplikovanější odběr Proč oba typy testů

10. 2.924 úspěšně provedených testů (interní i externí) u 1582 osob • - 25 % pozitivních testů (727) • - 75% negativních testů (2.197) • Úspěšnost aplikace a vyhodnocení testů • Z 3101 testů:129 testů potíže s realizací slinného testu (4 % potíže s realizací slinného testu (129), 1,5% s administrací (48) • Používané testy: • 23,12 % externí testování (K-centrum apod.) • 49% slinné (PMS) • 22% močové (PMS) – 18x více než v. r. 2011 a stále roste! • 5% jiné (neoznačeno) • 30 x sekundární ověření testu (slinný test) - 16 testů potvrdilo výsledek původního testu, 9 testů se nepotvrdilo a 5 testů - výsledek nebyl zjištěn (málo vzorku) Data: 2012

11. Celkový přehled provedených testů

12. Marihuana 446 záchytů, 61,35 % z celkového počtu záchytů • - časté kombinace s jinou drogou (nejčastější s metamphetaminem • v 10,31 %). • Metamphetamin 332 záchytů • - v různých kombinacích ve 45,67 % pozitivních testů • Amphetamin 138 záchytů • v různých kombinacích vyskytoval v 18,98 % pozitivních testů • Nejméně se vyskytují opiáty (4 %), benzodiazepiny (4%), kokain (0,1%), morfium (0,3%) a buprenorfin (0,1 %). Záchyt OPL

13. Celkem u 35% klientů (552 z 1582) „povinné“ testování. • U 31 % pozitivní výsledek (171 osob). • Pozitivních bylo 23% testů, tj. téměř průměr za obě skupiny: dobrovolné / povinné testování.

14. Celkem bylo vhodné testovat 1.596 osob (5% nápadu). Bylo testováno 1.582 osob, tj. téměř 100%. (Nad 100% - dobrovolné testování). Protestovanost

15. Výrazný vzestup testování ve všech agendách (odhad o ½) Masivní nárůst využívání močových testů (odhad 1.500 testů na 6 měsíců oproti 694/rok 2012 – cca 4x nárůst!!) Zvyšující se počet „nařízených“ testování Trend

16. Všechna střediska PMS využívají testování na OPL jako nástroj pro otvírání tématu užívání OPL (proškolení pracovníci) – nástroj kontrolní i motivační • vzdělávání pracovníků v práci s uživateli drog, metodická podpora • objektivizování informací pro soud - návrhy opatření • užší spolupráce s neziskovými organizacemi Aktuální stav

17. cíl: • ukázat příběhy uživatelů drog, s nimiž se probační úředníci setkávají • Vyjasnit role jednotlivých subjektů (PMS, OČTŘ, NNO) • Nové možnosti spolupráce? Práce ve skupinách - kasuistiky

18. Děkujeme za pozornost…. • Mgr. Denisa Gilányi • Tel.: 737 231 289 • e-mail: dgilanyi@pms.justice.cz • Mgr. Marcela Nerudová