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Lidia Mendoza Lara Director de Investigación y Análisis OEE - OGEI

Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú “Año del Centenario de Machu Picchu para el Mundo”. CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES Y PROBLEMAS RELACIONADOS A LA SALUD CIE -10. Perú :Abril 2014. Lidia Mendoza Lara Director de Investigación y Análisis

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  1. Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú “Año del Centenario de Machu Picchu para el Mundo” CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES Y PROBLEMAS RELACIONADOS A LA SALUD CIE -10 Perú :Abril 2014 Lidia Mendoza LaraDirector de Investigación y Análisis OEE - OGEI

  2. OBJETIVOS • Al final del tema los participantes estarán en condiciones de: • enunciar cuales son las orientaciones para el registro de la • “afección principal” y las “otras afecciones”. • Enunciar cuales son las orientaciones para la codificación de la “afección principal” y las “otras afecciones”. • Codificar los motivos de atención conforme a dichas orientaciones. • Reseleccionar la afección principal cuando se haya registrado de manera incorrecta con base a las reglas de reselección de la CIE-10. • Aplicar las Notas Específicas por Capítulo de la CIE-10 en el caso de que surjan problemas para la reselección de la afección principal

  3. ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD Cada día se emplean más en: • Formulación de políticas de salud • Establecimientos de programas de salud: Prevención y Atención • Administración de programas de salud • Seguimiento y evaluación epidemiológica • Identificación de poblaciones expuestas a riesgos específicos • Investigación clínica incidencia de las enfermedades en los diferentes grupos sociales

  4. ESTRUCTURA BASICA DE LA CLASIFICACION INTERNACIONAL Categorías de tres caracteres Dentro de cada grupo, algunas de las categorías de tres caracteres corresponden a afecciones únicas relacionadas a su frecuencia, gravedad o vulnerabilidad de las acciones de salud pública, mientras que otras corresponde a enfermedades con alguna característica común.

  5. ESTRUCTURA BASICA DE LA CLASIFICACION INTERNACIONAL Sub categorías de cuatro caracteres La mayoría de las categorías de tres caracteres están subdivididas por un carácter de número después del punto decimal, lo que permite hasta diez subcategorías.

  6. TIPO DE LISTAS TABULARES De inclusión Subcategorías de cuatro caracteres Grupos de causa Capítulos Lista especial 6/65

  7. CONSIDERACIONES En la lista tabular de morbilidad Se deberá considerar la afección principal del motivo de la consulta por lo tanto se considerara las enfermedades y lesiones. A pesar que la CIE-10 recomienda que se debe codificar la causa externa, en nuestro país nuestro sistemas no están preparados para registrar la causa externa y la lesión.

  8. CONSIDERACIONES Los factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicio de salud están considerados por las características que representan en el grupo Z00 al Z99 pero solo los que amerite una atención de emergencia.

  9. LA MORBILIDAD Morbilidad se describe como el número total de enfermedades / problemas de salud o condición que incapacita y acontece durante un período de tiempo para una población o lugar determinado. Pueden ser remediadas, curadas o controladas y Algunas de ellas pueden ser prevenidas. Morbilidad Atendida: La cifra relativa que comprende el total de causas de demanda registradas en el año de referencia entre la población en riesgo, se clasifica en dos tipos: ambulatoria de consulta externa y urgencias (fuera de las áreas de hospitalización) hospitalaria en pacientes internados (que ocuparon camas censables).

  10. ORIENTACIONES PARA EL REGISTRO Afección principal • Es la afección diagnosticada al final del proceso de atención a la salud. • Es la afección primariamente responsable del tratamiento o investigación de la que fue sujeto el paciente. • Si hay más de una afección así caracterizada debe seleccionarse la que se considera responsable del mayor uso de recursos para su atención.

  11. CRITERIOS PARA SELECCIONAR LA CAUSA O AFECCIÓN PRINCIPAL: Causa Única: Cuando sólo existe una sola afección, esta será seleccionada como principal. Cuando existe más de una afección, se optará por la que originó mas uso de recursos. En caso de no encontrase ningún diagnóstico respecto al paciente se considerará el síntoma principal, hallazgo anormal o problema más importante como afección principal. Aunque la recomendación es evitar en lo posible usar esta codificación, si no hay otra alternativa se tendrá que usar.

  12. ORIENTACIONES PARA EL REGISTRO Afecciones debidas a causas externas Cuando se registra una afección como traumatismo, envenenamiento u otro efecto de causa externa. Es importante describir tanto la naturaleza de la afección como las circunstancias que la originaron. • Ejemplos: • Contusión cerebral causada cuando el paciente perdió el control del automóvil, el cual chocó con un árbol. • Fractura del cuello de fémur debida a caída al resbalar en pavimento grasoso. • Hipotermia grave, el paciente se cayó en su jardín en un día muy frío.

  13. EJEMPLO : 1 Afección principal: Fractura del cuello del fémur por caída debida a pavimento irregular. Otras afecciones: Contusiones en el codo y el brazo. Codifique fractura del cuello del fémur (S720) como” afección principal”. Se puede codificar también la cusa externa de la lesión, caída en el mismo nivel por deslizamiento, tropezón o traspié en una calle o carretera (W014), como un código opcional adicional.

  14. EJEMPLO: 2 Afección principal: Hipotermia grave, el paciente se cayó en el jardín en un día muy frío. Otras afecciones: Senilidad. Codifique la hipotermia (T68) como la “afección principal”; puede usarse el código de la causa externa exposición a frío excesivo natural en el hogar ( X310) como un código opcional adicional.

  15. EJEMPLO: 3 Afección principal: Diplopía debida a reacción aun antihistamínico tomado según prescripción. Otras afecciones: Codifique la diplopía (H532) como la “afección principal”. Puede utilizarse el código de la causa externa de la lesión para los efectos adversos de medicamentos antialérgicos y antieméticos en uso terapéutico ( Y430) como un código opcional adicional.

  16. REGLAS DE MORBILIDAD

  17. MB1: Afección menos importante mencionada como "afección principal" y la afección más importante se menciona como "otra afección“ MB2:Varias afecciones mencionadas como "afección principal“ que no puedan codificarse en una categoría combinada MB3:La afección mencionada como "afección principal" es un síntoma de una afección diagnosticada y tratada mencionada en el registro MB4: Especificidad. La afección principal se describe en términos principales y se reporta otra afección que proporciona información más específica MB5: Diagnósticos principales alternativos REGLAS DE MORBILIDAD

  18. REGLA MB1 Afección menos importante mencionada como "afección principal" y la afección más importante mencionada como "otra afección". REGLA MB1: Esta regla se emplea cuando como "afección principal" es anotada una afección menos importante pero en “otras afecciones“ se informa de una afección más significativa relacionada con la especialidad o el tratamiento suministrado al paciente. Reseleccione esta última como "afección principal"

  19. REGLA MB1 Afección menos importante Es una afección de duración prolongada o de poca importancia en relación al episodio de la atención o bien es un problema incidental

  20. REGLA MB1 CONDICIONES PARA APLICARLA 1.Que como "afección principal" se registre una sola afección 2.Que dicha afección sea menos importante en relación al episodio de atención a la salud

  21. Ejemplo No 1: Hombre de 12 años:Afección Principal: Tumor benigno de nariz Otras afecciones: Ántrax Dermatitis Escabiosis Información complementaria:Servicio : Infectología REGLA MB1 D367 A229 L309 B86 Código de la afección principal: A22.9

  22. Ejemplo No 2: Mujer de 16 años:Afección principal: Desviación septum nasal Otras afecciones: Asma bronquial Amigdalitis aguda Meningitis debida a Salmonella Información complementaria:Servicio : Neurología REGLA MB1 J342 J459 J039 A022+ (G01X* ) Código de la afección principal: A022+ (G01*)

  23. REGLA MB1 Ejemplo No 3: Hombre de 55 años:Afección principal: Enfisema pulmonar Otras afecciones: Lumbalgia Absceso hepático amebiano Información complementaria:Servicio : Gastroenterología J439 M545 A064 Código de la afección principal: A064

  24. REGLA MB2: Varias afecciones mencionadas como "afección principal". REGLA MB2 • Se aplica cuando como "afección principal“ aparecen anotadas varias afecciones que no pueden codificarse en forma combinada. • Cuando otros detalles presentes en el resumen de la atención orienten haciauno de esos diagnósticos, reseleccione dicho diagnostico como "afección principal" • Cuando la información complementaria orienta haciavarios diagnósticos, reseleccione el que se mencione primero

  25. REGLA MB2 Requisitos para aplicarla: 1) Que como "afección principal" se registren varias afecciones 2) Que no puedan combinarse

  26. Ejemplo No. 1 Hombre de 42 años:Afección principal: Difteria nasofaringea Tos Giardiasis Otras afecciones: Información complementaria:Tratamiento: antidiftérico REGLA MB2 A361 R05 A071 Código de la afección principal: A361

  27. Ejemplo No. 2 Hombre de 22 años:Afección principal: Otitis media aguda supurativa Blefaritis Candidiasis con virus de la Inmunodeficiencia humana Otras afecciones: Información complementaria:Servicio: InfectologiaTratamiento: aplicación de antirretrovirales REGLA MB2 H660 H010 B204 Código de la afección principal: B204

  28. Ejemplo No. 3 Mujer de 54 años:Afección principal: Hipertensión arterial Diabetes mellitus insulinodependiente Otras afecciones: Información complementaria:Servicio: Medicina familiar REGLA MB2 I10 E109 Código de la afección principal: I10

  29. REGLA MB3 REGLA MB3: La afección mencionada como "afección principal" es un síntoma de una afección diagnosticada y tratada Esta regla se utiliza cuando como "afección principal" se anota: * Un signo o síntoma (generalmente clasificable en el capitulo XVIII) * O un problema (clasificable en el capitulo XXI) que obviamente es un signo o síntoma de otra enfermedad anotada en el resumen, considere a dicha patología como la "afección principal"

  30. REGLA MB3 CONDICIONES PARA SU APLICACIÓN 1) Que aparezca anotado un solo termino como "afección principal" 2) Que dicho termino obviamente sea un signo o síntoma de otra enfermedad anotada en "otras afecciones"

  31. REGLA MB3 Ejemplo No 1: Hombre de 27 años:Afección principal: Perdida anormal de peso Otras afecciones: Absceso hepático amebiano Información complementaria:Servicio: Gastroenterología R634 A064 Código de la afección principal: A064

  32. REGLA MB3 Ejemplo No. 2 Mujer de 49 años:Afección principal: Taquicardia Otras afecciones: Anomalía congénita del corazón Endocarditis Información complementaria: Servicios: Cardiología R000 Q249 I38 Código de la afección principal: Q249

  33. Ejemplo No. 3 Mujer de 70 años:Afección principal: Pirexia Otras afecciones: Fiebre paratifoidea B Información complementaria:Ninguna REGLA MB3 R509 A012 Código de la afección principal: A012

  34. REGLA MB4 REGLA MB4: Especificidad Como "afección principal" aparece anotada una afección que describe en términos generales a una patología, pero existe adicionalmente información más precisa acerca del sitio o la naturaleza de dicha patología reseleccione el termino mas especifico como "afección principal"

  35. REGLA MB4 CONDICIONES PARA SU APLICACIÓN 1) Que aparezca registrada una sola afección como "afección principal" 2) Que dicha afección no sea trivial, no sea signo o síntoma de otra enfermedad tratada y que exista un término más especifico que describa a la anotada como "afección principal"

  36. REGLA MB4 Ejemplo No. 1 Hombre de 18 años:Afección principal: Cardiopatía Otras afecciones: Pentalogía de fallot Información complementaria:Servicio: Cardiología I519 Q218 Código de la afección principal: Q218

  37. REGLA MB4 Ejemplo No. 2 Mujer de 39 años:Afección principal: Diplasia cervical Otras afecciones: Displasia cervical grado II (NIC grado II) Sangrado uterino Información complementaria:Servicio: Ginecología N879 N871 N939 Código de la afección principal: N871

  38. REGLA MB4 Ejemplo No. 3 Hombre de 5 años:Afección principal: Neumonía Otras afecciones: Sarampión Neumonía postsarampionosa Información complementaria:Servicio: Pediatría J189 B059 B052+ (J171*) Código de la afección principal: B052+ (J171*)

  39. REGLA MB5 REGLA MB5: Diagnósticos principales alternativos. • Es una innovación de la CIE-10 y se aplica cuando se presentan las siguientes situaciones: 2. Como "afección principal" se registran dos o más afecciones como opciones diagnosticas. Reseleccione la mencionada primero

  40. REGLA 5 Condiciones para aplicarla 1. Que aparezcan como "afección principal" opciones diagnosticas refiriendo o no un síntoma

  41. REGLA MB5 Ejemplo No. 1 Hombre de 30 años:Afección principal: Cefalea debida a estrés por tensión o a sinusitis aguda Otras afecciones: Información complementaria: Ninguna R51 F430 J019 Código de la afección principal: R51

  42. REGLA MB5 Ejemplo No. 2 Hombre de 38 años:Afección principal: Colecistitis aguda o Pancreatitis aguda Otras afecciones: Información complementaria: Ninguna K810 K85 Código de la afección principal: K810

  43. METODOLOGÍA DE LA APLICACIÓN DE LAS REGLAS DE MORBILIDAD

  44. Metodología de aplicación de las reglas de morbilidad: • Cualquier inconsistencia detectada en el registro de la “afección principal” debe ser aclarada • La aplicación de las reglas de morbilidad es el último recurso a utilizar

  45. Metodología de aplicación de las reglas de morbilidad: “afección principal” Un sólo término: MB1, MB3 ó MB4 Más de un término: MB2 Opciones diagnósticas: MB5

  46. La afección relacionada con el servicio o tratamiento MB3 Es obviamente un síntoma, signo, problema o manifestación La afección primaria El término más espe- cífico MB4 Término general “Afección principal” Reseleccione: MB1 Menos importante

  47. Información complementaria Reseleccione: Orienta a una La afección hacia la que orienta MB2 La primera de las que orienta Orienta a más de una La primera que fue registrada Sin información

  48. “Afección principal” Reseleccione Signo o síntoma debido a una o a otra enfermedad El signo o síntoma MB5 Una u otra enfermedad La primera registrada 56

  49. Condiciones del término que aparece como “afección principal” Reseleccione como “afección principal” Regla La afección que sí tiene relación con el servicio o tratamiento MB1 MB3 MB4 Sea menos importante en relación al servicio o tratamiento suministrado al paciente - Sea signo o síntoma (ROO-R99) - Sea circunstancia o problema (ZOO- Z99) - Sea manifestación de otra enfermedad La afección primaria que origina el signo, síntoma, circunstancia, problema o manifestación Sea un término que describe en forma general a una patología La afección más específica relacionado con el término Desglosando las características de la “afección principal” para aplicar cada una de las reglas, tenemos las siguientes condiciones 57

  50. Condiciones del término que aparece como “afección principal” Reseleccione como “afección principal” Regla MB2 1) Si orienta específicamente hacia alguna de las afecciones que parecen como “afección principal” 2) Si orienta de igual manera hacia más de una de las afecciones registradas como “afección principal” 3) Si no existe información complementaría La afección hacia la cual orienta la información disponible La primera de las afecciones registradas hacia las cuales orienta la información disponible La afección que se registró primero

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