Instituto Brasileiro de Ação Responsável – Senado Federal

1. Instituto Brasileiro de Ação Responsável – Senado Federal V Seminário Nacional de Segurança, Saúde e Meio Ambiente no Brasil: Câncer Relacionado ao Trabalho Câncer & Agrotóxicos Jandira Maciel da Silva 30 de setembro de 2009

2. Câncer como problema de Saúde Pública • Câncer é a segunda causa de morte no Brasil(Brasil, 2006a). • Mortalidade por câncer vem aumentando, inclusive para menores de 50 anos • Aproximadamente dez milhões de casos novos são diagnosticados anualmente, dos quais 55% nos países em desenvolvimento. (Wesseling et al., 1999; Brasil, 2003; Clapp et al., 2005; Guerra et al., 2005).

3. Câncer como problema de Saúde Pública (cont...) • As maiores taxas de incidência de câncer no mundo são observadas nos países desenvolvidos. • Nas populações residentes nos Estados Unidos da América aparece como a segunda causa de óbitos, onde metade de todos os homens e um terço de todas as mulheres desenvolverão algum tipo de câncer ao longo de suas vidas (American Cancer Society, 2006, 2007).

4. Câncer como problema de Saúde Pública (cont...) • No Brasil - duplo perfil epidemiológico (Guerra et al., 2005): aumento para os tipos de câncer associado às classes sócio-econômicas de maior poder aquisitivo, especificamente, o câncer de mama, próstata e cólon e reto X taxas de incidência elevadas para alguns tipos da doença normalmente associados à pobreza, como é o caso do câncer de colo de útero, de pênis, de estômago e da cavidade oral.

5. Câncer como problema de Saúde Pública (cont...) • Os gastos federais em assistência oncológica passaram de R$ 570.847.495 no ano 2000 para R$ 1.159.724.708 em 2005 (Brasil, 2006a). • Não é doença de notificação compulsória (mas o câncer relacionado ao trabalho é!).

6. Câncer como problema de Saúde Pública (cont...) • De 80 a 90% dos casos de câncer são atribuídos a exposição ambiental/ocupacional

7. Causalidade em câncer: risco de câncer, classe social e ocupação • Segundo Boffeta et al. (1997): cânceres do trato respiratório, urinário/bexiga, fígado e pele estão entre aqueles que demonstram forte gradiente de classe social, sugerindo um importante papel da ocupação nas diferentes classes sociais. • Woodward, Boffeta (1997): O aumento da exposição às substâncias carcinogênicas nas populações mais pobres pode resultar: da ocupação; residirem em locais com altos níveis de poluição atmosférica, não terem acesso à água tratada para consumo humano, acumular exposição ocupacional e viver em ambientes contaminados pelo tabagismo

8. Agrotóxicos no Brasil – algumas considerações

9. Agrotóxicos no Brasil – algumas considerações Grupo de substâncias químicas que estão entre os mais importantes fatores de riscos para a saúde humana / dos trabalhadores.

10. Agrotóxicos no Brasil – algumas considerações Em 2008: maior consumidor mundial 733,9 milhões de ton. X 646 milhões dos USA A cultura que mais consome é a soja Anvisa 2007/2008: 15% dos alimentos do país apresentaram resíduos de agrotóxicos em excesso Guazzelli, MJ; IHUon-line, 2009

11. Agrotóxicos no Brasil – algumas considerações Associação Nacional de Defesa Vegetal (Andef) “ ... o massivo uso de agrotóxicos é chamado de “emprego intensivo de tecnologia”, e o mercado brasileiro tem potencial para “avanço mais consistente no futuro”. Guazzelli, MJ; IHUon-line, 2009

12. Fonte: Sindicato Nacional da Indústria de Produtos para Defesa Agrícola - SINGAG (www.sindag.com.br acessado em agosto, setembro de 2007)

13. Agrotóxicos no Brasil – algumas considerações 470 ingredientes ativos de agrotóxicos 572 produtos técnicos e 1.079 produtos formulados no mercado nacional Sendo 45% de herbicidas 27% de inseticidas 28% de fungicidas. Meirelles, 2005

14. Agrotóxicos no Brasil – algumas considerações Cada produto: características toxicológicas próprias. A grande maioria destes produtos possui impurezas e veículos toxicologicamente significativos. Agricultura: mistura de produtos

15. Agrotóxicos no Brasil – algumas considerações Crescimento do uso de agrotóxicos: fatores relacionados: Expansão da fronteira agrícola Cultivos de transgênicos Guazzelli, MJ; IHUon-line, 2009

16. Câncer e Agrotóxicos Segundo o IARC – OMS (International Agency for Research on Câncer): Vários agrotóxicos situam-se nos grupos 2A e 2B - provavelmente e possivelmente carcinogênicos para humanos, dentre eles os organoclorados, os herbicidas fenoxiácidos (2,4 D), os fungicidas ditiocarbamatos e outros.

17. Câncer e Agrotóxicos A literatura sobre câncer e agrotóxicos, embora vasta, apresenta muitas inconsistências em relação ao conhecimento produzido Agricultores: experimentam risco aumentado para alguns tipos de câncer sarcoma de partes moles, linfoma não- Hodgkin, Doença de Hodgkin, leucemias, mieloma múltiplo e cânceres de pele e próstata. Aumento freqüentemente associado a exposições a substâncias químicas utilizadas na agricultura, especialmente os agrotóxicos.

18. Câncer e Agrotóxicos Stoppelli (2005), em sua tese de doutoramento, abordou as relações entre agricultura moderna, altamente dependente dos agroquímicos, problemas ambientais e possíveis reflexos sobre a saúde humana. Concluiu, entre outros pontos, que o agricultor, comparado a outras ocupações, tem uma chance maior, da ordem de 60%, de desenvolver câncer.

19. Câncer e Agrotóxicos Segundo o IARC – OMS (International Agency for Research on Câncer): Em 1975 ocorreram 500 mil casos de câncer de mama – estima-se que 10% foram causados por agrotóxicos. Na virada do século XXI - 1 milhão de casos novos.

20. Câncer e Agrotóxicos Herbicidas fenoxiacéticos: têm sido associados com sarcoma de partes moles, linfoma Não-Hodgkin (LNH), mieloma múltiplo e leucemias; Triazinas: câncer de ovário; Compostos organofosforados: LNH, leucemias e câncer de próstata Organoclorados: câncer de mama Miligi et al., 2006

21. CÂNCERES HEMATOLÓGICOS NA REGIÃO SUL DE MINAS GERAIS Associações positivas, com significância estatística, entre cânceres hematológicos e exposições ocupacionais a substâncias químicas em duas situações. • Exposição a agrotóxicos ou preservantes de madeiras • Exposição ao grupo de solventes orgânicos, lubrificantes, combustíveis e tintas

22. Câncer Relacionado ao Trabalho Vigilância e Exposição

23. VIGILÂNCIA • Vem sendo negligenciada na saúde pública e na saúde do trabalhador • Ainda mais importante quando se considera o seu potencial para a prevenção e promoção da saúde (carga da doença) • Em especial para RISCOS OU EFEITOS SOBRE A SAÚDE AINDA NÃO CONHECIDOS

24. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA SINAN – Portaria 777/MS de 28/4/2004 Art. 1º Regulamentar a notificação compulsória de agravos à saúde do trabalhador - acidentes e doenças relacionados ao trabalho – em rede de serviços sentinela específica. § 1° São agravos de notificação compulsória, para efeitos desta portaria: XI - Câncer Relacionado ao Trabalho.

25. Jandira Maciel da Silva Jandira.maciel@gmail.com Obrigada !