(Evaluation TD)

1. Antibiotiques (Evaluation TD)

2. Questions à choix multiples • 1 ou plusieurs réponses exactes • 5 minutes par QCM • Cours & livres autorisés • Objectif: répondre correctement en intégrant les données présentées en cours, en TD et dans les livres de référence.

3. QCM 1: Généralités Un patient présente une infection d’origine indéterminée: • La prudence impose un traitement par antibactérien, antiviral et antifongique • Il faut commencer par un antibactérien car les infections bactériennes sont les plus graves • Il faut poser un diagnostic précis en s’aidant d’examens complémentaires si la clinique ne permet pas de trancher • Il faut prescrire une antibiothérapie probabiliste si l’infection est grave ou risque rapidement de le devenir

4. QCM 2: Béta-lactamines La famille des béta-lactamines: • Représente la famille des antibiotiques la plus importante aussi bien par le nombre de molécules disponibles que le volume d’utilisation • Peu de bactéries y sont encore sensibles car c’est la famille d’antibiotique la plus ancienne et pratiquement toute les bactéries produisent des béta-lactamases • Inhibe la synthèse protéique des cellules eucaryotes • Présente une synergie d’action avec les aminosides et augmente la bactéricidie en association

5. QCM 3: Béta-lactamines La pénicilline G: • Est la pénicilline la plus ancienne • Est préconisée pour le traitement probabiliste des infections à staphylocoques • Est administrée par voie parentérale uniquement car elle est détruite par l’acidité gastrique • N’est plus du tout prescrite aujourd’hui

6. QCM 4: Béta-lactamines Les pénicillines du groupe M: • Sont les pénicillines les plus anciennes • Sont préconisée pour le traitement probabiliste des infections à staphylocoques communautaires • Inhibent la synthèse de la paroi bactérienne même si la PLP est mutée en PLP2a • Résistent à l’action de la pénicillinase du staphylocoque

7. QCM 5: inhibiteurs de béta-lactamases L’acide clavulanique est un inhibiteur de béta-lactamases: • Il permet d’inhiber toutes les bétalactamases et donc de restaurer l’activité des béta-lactamines • Il n’est pas prescrit seul car il n’a pas d’action antibactérienne propre • Il est à l’origine d’effets indésirables fréquents (digestifs) • Il est préconisé dans le traitement des infections à staphylocoque oxacillino-résitants

8. QCM 6: les fluoroquinolones Les fluoroquinolones: • Sont les quinolones les plus anciennes • Sont peu utilisées dans les infections graves car leur diffusion tissulaire est médiocre • Interfèrent avec l’ADN bactérien • Sont indiquées en traitement de recours pour traiter les infections à staphylocoques oxacillino-résistants

9. QCM 7: les glycopeptides Les glycopeptides (vancomycine & teicoplanine): • Sont actifs sur les staphylocoques oxacillino-sensibles • Leur prescription est limitée de façon à conserver un antibiotique actif sur toutes les bactéries en cas d’infection très grave • Sont préconisés dans les otites moyennes aiguës du fait de leur activité même sur les pneumocoques résistants à la pénicilline • Sont les plus puissants représentants de la famille des béta-lactamines

10. QCM 8: les macrolides Un patient allergique à la pénicilline présente une pneumopathie probable à germes intra-cellulaires, vous choisissez la molécule suivante: • Bristopen* • Clamoxyl* • Augmentin* • Erythrocine*

11. QCM 9: CMI Un staphylocoque à coagulase négative est impliquée dans une infection ostéo-articulaire chronique, le choix de l’antibiotique se fera en fonction des caractères suivants: • Bonne diffusion dans le tissu osseux • CMI peu élevée • CMI trés élevée • Voie parentérale préférentielle

12. QCM 10: Synthèse L’indication d’un antibiotique donné implique: • La réalité de l’infection bactérienne • L’activité de l’antibiotique sur les principaux germes rencontrés dans cette infection • La sensibilité du germe à cet antibiotique • L’absence de contre-indications