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Sx. de Ogilvie. Dr. Hugo A. Gómez Fernández. Seudo-obstrucción aguda del colon, o seudo-obstrucción intestinal idiopática Descrito en 1948 por Sir Williams Ogilvie.

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Presentation Transcript

  1. Sx. de Ogilvie Dr. Hugo A. Gómez Fernández

  2. Seudo-obstrucción aguda del colon, o seudo-obstrucción intestinal idiopática • Descrito en 1948 por Sir Williams Ogilvie. • Se caracteriza por una dilatación masiva y aguda del colon, especialmente colon derecho, en ausencia de obstrucción orgánica del intestino.

  3. Presentación • Pte. post-operados (traumatológicas, obstétricas, urológicas) • Pte. con lesiones medulares • Esclerosis en placas

  4. Causas • Disnervación autónoma disbalanceada: alteración en la coordinación de los nervios autonómicos del colon, con una excesiva inhibición del parasimpático o una mayor actividad simpática • Drogas entre las que se encuentran los bloqueadores de canales del calcio pueden asociarse • Afecciones médicas previas – drogas - quirúrgicas

  5. Algunas drogas asociadas Laxantes Narcóticos Anticolinérgicos Benzodiazepinas Clonidina Bloqueadores canales del calcio Vincristina Interleukina Anfetaminas Anti-parkinsonianos Fenotiacinas Intoxicación plúmbica

  6. Formas de presentación • Dolor abdominal (83%) • Náuseas (63%) • Vómitos (57%) • Constipación (51%), • Diarrea (41%) • Fiebre (37%).

  7. Diagnóstico • Clínica, por exclusión • Rx de abdomen simple

  8. Dx. diferencial • Impactación fecal • Tumor de colon o recto • Vólvulo de sigmoideo • Megacolon tóxico

  9. Tratamiento Médico • SNG • Reanimación hidroelectrlítica • Suspender la medicación sospechosa • Cisaprida: liberación de acetilcolina en los plexos mientéricos • Eritromicina: efecto procinético • Neostigmina: aumentaría la actividad excitatoria parasimpática con recuperación de la peristalsis (éxito entre el 80 y 100%). 2,5 mg EV

  10. Tratamiento endoscópico • Colonoscopía de urgencia • Descompresión inmediata • Descartar patología orgánica • Resolución del cuadro en el 83,3%

  11. Tratamiento opcional • Sonda descomprensiva en el ciego o en el recto • No ha demostrado claramente disminuir la recurrencia

  12. Tratamiento quirúrgico • En alrededor del 18% de los casos • Indicaciones: • Terapia médica o endoscópica sin respuesta • Perforación inminente (diámetro cecal 9 - 12 cm) • Peritonitis (10 – 40%) • Conducta: • Cecostomía descompresiva • Colectomía

  13. Mortalidad • 10 al 14% para tratamiento conservador • 40 a 50% cuando ha ocurrido perforación Recurrecia • 18 al 30%

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