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R. esistencia Z ero. Prevención de la Emergencia de Bacterias Multirresistentes en el Paciente Crítico. ESQUEMA ORGANIZATIVO. AC-MSPSI. GTEI SEMICYUC. SEEIUC. R Z. CONSELL ASESOR. LÍDERES EN LAS UCI. CS-CCAA. ENFERMERAS Y MÉDICOS EN LAS UCI. R. esistencia Z ero. INTRODUCCIÓN.

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Presentation Transcript

  1. R esistencia Zero Prevención de la Emergencia de Bacterias Multirresistentes en el Paciente Crítico

  2. ESQUEMA ORGANIZATIVO AC-MSPSI GTEI SEMICYUC SEEIUC RZ CONSELL ASESOR LÍDERES EN LAS UCI CS-CCAA ENFERMERAS Y MÉDICOS EN LAS UCI

  3. R esistencia Zero INTRODUCCIÓN

  4. R esistencia Zero Multi – Resistencia: Definiciones • Presencia de varios mecanismos de resistencia o de uno solo con importante significación clínica. • Resistencia a tres o más familias de antibióticos a las que habitualmente era sensible. • Resistencia Cruzada: • Mecanismo que determina resistencia frente a varios o a todos los antimicrobianos de una misma clase, o frente a antimicrobianos de distintas clases. • Co – Resistencia: • Presencia de genes que codifican distintos mecanismos de resistencia y que suelen transmitirse juntos.

  5. R esistencia Zero Resistencia: Aparición / Extensión Weinstein RA. 4th Decennial International Conferenceon Nosocomial and Healthcare – AssociatedInfections. Atlanta. Marzo 2000.

  6. R esistencia Zero Introducción 8 años de media Penicilina Meticilina -Lactámicos Ampicilina Amoxicilina-Claculánico Amfenicoles Cloramfenicol Tetraciclina Tetraciclinas Estreptomicina Aminoglucosidos Kanamicina Macrólidos Eritromicina Vancomicina Glicopéptidos Ácido Nalidixico Quinolonas Norfloxacino Quinupristina+Dalfopristina Estreptograminas Oxazolidinonas Linezolid Daptomicina Lipopéptidos 0 5 10 15 20 25 30 Años desde introducción del Antibiótico hasta resistencia clínica. Familia Antibiótico

  7. R esistencia Zero Introducción Dramatic Decrease in Antibiotic Drug Approvals Spellberg. CID 2004 New Antibiotic Drug Approvals Years

  8. R esistencia Zero Multi – Resistencia: Repercusión • Genera un importante problema de salud: • Infecciones graves. • Dificultad de tratamiento Empírico y Dirigido. • Facilidad de diseminación.

  9. R esistencia Zero Introducción

  10. R esistencia Zero Hallazgos relevantes • La resistencia entre Gram+ y Gram – es elevada (≥ 25 % en la mayoría de miembros de la UE). • Unas 25.000 personas de la UE / año mueren a causa de una infección por bacterias MR (BMR). • Estas infecciones generan unos costes (hospitalarios y pérdida de productividad)de 1’5 billones € / año. • Solo 15 antimicrobianos de administración parenteral, con nueva diana o mecanismo de acción y con potencial frente a BMR están en desarrollo (fases precoces). • La escasez es mayor en el campo de los Gram-. • Es urgente una estrategia Europea y Mundial frente al problema. 2009

  11. R esistencia Zero Resistencias Bacterianas en la U.E. P. aeruginosa Imipenem - R SARM E. coli BLEE Hemocultivos y LCR año 2010

  12. R esistencia Zero Resistencias Bacterianas y UCI Archibald L. et al. ClinInfectDis 1997 ; 24 : 211 - 215

  13. R esistencia Zero Resist. Bacterianas en España: ENVIN - UCI Etiología Infección Intra - UCI (excluida Bacteriemia 2ª) ENVIN - UCI

  14. R esistencia Zero Multirresistencia • Propuesta de distintas estrategias internacionales para combatir la emergencia y diseminación de la resistencia antimicrobiana.

  15. Aparición Diseminación Medidas de Higiene / Prevención Sistema de Vigilancia Política Antibiótica R esistencia Zero Control de la Multirresistencia

  16. Prevención de la infección Vigilancia Prevención de latransmisión Diagnóstico y tratamiento eficaces Uso acertado Tiempo limitado R esistencia Zero Resistencias: Estrategias de Prevención Control BMR Bacteria Multi-Resistente (BMR) Patógeno Infección Resistencia a los antimicrobianos Uso de antimicrobianos 2005

  17. R esistencia Zero Resistencias: Estrategias de Prevención esistencia Zero

  18. R esistencia Zero Resistencias en UCI: Estrategias de Control

  19. R esistencia Zero OBJETIVO PRIMARIO

  20. Resistencias en UCI: Estrategias de Control R esistencia Zero

  21. R esistencia Zero Objetivos secundarios

  22. R esistencia Zero PRIMERA RECOMENDACION

  23. R esistencia Zero PRIMERA RECOMENDACION

  24. R esistencia Zero PRIMERA RECOMENDACION

  25. R esistencia Zero SEGUNDA RECOMENDACION

  26. R esistencia Zero TERCERA RECOMENDACION

  27. R esistencia Zero CUARTA RECOMENDACION

  28. R esistencia Zero QUINTA RECOMENDACION

  29. R esistencia Zero SEXTA RECOMENDACIÓN • Controlar el cumplimiento de los diferentes tipos de precauciones que deban de aplicarse: Estándar y/o por Mecanismos de Transmisión.

  30. R esistencia Zero SEXTA RECOMENDACION • Son normas de obligado cumplimiento para todo el personal sanitario y para los familiares de los enfermos. • Se reconoce al personal de enfermería la autoridad para controlar el respeto de las mismas. • La existencia a la entrada de cada habitación de todo el material necesario para el aislamiento facilitará su cumplimiento.

  31. R esistencia Zero SEPTIMA RECOMENDACION • Disponer de un protocolo actualizado de limpieza diaria y terminal de las habitaciones ocupadas por pacientes con BMR. • Consensuar con los Equipos de Limpieza y de Control de Infecciones la forma de limpieza( método, frecuencia, productos desinfectantes) teniendo en cuenta el tipo de superficie y las camas. • Ha de constar quien es el responsable. • Controles a realizar que aseguren la eliminación de las BMR.

  32. R esistencia Zero SEPTIMA RECOMENDACION

  33. R esistencia Zero OCTAVA RECOMENDACIÓN

  34. R esistencia Zero OCTAVA RECOMENDACIÓN

  35. R esistencia Zero NOVENA RECOMENDACION • Incluir en la higiene diaria de los pacientes colonizados o infectados por BMR productos que contengan clorhexidina al 4%. • No excluye la utilización de esponjas con el fin de eliminar residuos orgánicos.

  36. R esistencia Zero DECIMA RECOMENDACIÓN • Si hay sospecha de brote epidémico se recomienda tipificar a nivel molecular el microorganismo causante. • Conocer el clon/es responsable/s del brote y su trazabilidad. • Es preciso centralizar a nivel nacional la información que permita conocer la evolución global de determinadas BMR. Tfno: 91 822 36 50

  37. R esistencia Zero PLAN DE SEGURIDAD INTEGRAL (PSI) Plan de Seguridad Integral

  38. R esistencia Zero PSI: Ciclo de la Seguridad de Pacientes Cultura de seguridad

  39. R esistencia Zero PSI: Formación • Formación básica. • Personal de nueva incorporación. • Profesionales en su primer contacto con la seguridad de pacientes. • Itinerantes - Pool. • Formación intermedia. • Profesionales con experiencia en seguridad de pacientes. • Higiene de manos. • Todos los profesionales.

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