Patania S., Bagnera S., Ferraro R., Lovato R.L., Mondini G. , Orlassino R.

1. Valutare vantaggi ed accorgimenti tecnici dell’approccio laterale nelle stereotactic breast biopsy vacuum assisted (VABB-STX). Scopo del lavoro Fig.1:VABB-STX mediante Sistema Mammotome con Holder guida per l'approccio laterale per aghi 11G e 11B G. Fig.2:VABB-STX mediante Sistema Vacora con unico Holder guida, utilizzabile nei diversi approcci, per aghi 10G. In 11 anni di attività di screening del carcinoma della mammella (Ott. 2000-Nov.2011) son state eseguite c/o il Centro Senologico di Strambino ASLTO4 (Ivrea-TO) 1168 VABB-STX: 952 con sistema Mammotome (Fig.1) e 216 con sistema Vacora (introdotto dal 2007) (Fig.2). Grazie alla collaborazione con personale TSRM esperto sono stati adottati vari accorgimenti tecnici nel posizionamento della mammella per agevolare la centratura del bersaglio e ridurre il percorso dell’ago. Materiali e Metodi Fig.3 a), b):Accorgimento tecnico: uso di un distanziatore radiotrasparente fissato al potter. a) b) ASPETTI TECNICI DELL’APPROCCIO LATERALE NELLE BREAST BIOPSY VACUUM ASSISTED STEREOTASSICHE Patania S., Bagnera S., Ferraro R., Lovato R.L., Mondini G. , Orlassino R. Dipartimento Diagnostica per Immagini e Radioterapia  ASL TO4 , S.C. Radiodiagnostica A - B - C - SSVD Senologia S.C. Anatomia Patologica - S.C. Chirurgia Ivrea (TO) Nella nostra casistica l’approccio laterale è stato adottato nel 19,9% (233/1168) delle procedure VABB (219 Mammotome ago11G e 14 Vacora ago 10G), con range di spessore delle mammelle da 18 mm a 68 mm. Il target è stato: microcalcificazioni (con o senza opacità associate) di circa 10 mm, poste in mammelle di spessore inferiore ai 30 mm o localizzate vicino al m. pettorale (in tal caso con preferenziale posizionamento della mammella in proiez. C-C) o nei quadranti inferiori (in tal caso con preferenziale posizionamento della mammella in proiez. LAT-OBL 30°-90°). La scelta del tipo di ago è stata: 11G nelle lesioni a tipo opacità fibrose in mammelle adipose, 10G nell’intento escissionale. Per evitare l’impatto laterale dell’Holder guida contro il potter ed agevolare l’operatore è stato fissato al potter un distanziatore radiotrasparente (Fig.3 a,b e Fig. 4). Risultati Fig.4: L'uso del distanziatore radiotrasparente evita l'impatto laterale dell'Holder guida contro il potter ed agevola le manovre dell'operatore durante il prelievo. Tutte le procedure sono state eseguite con successo tranne in 6 casi (per lesioni superficiali, con rischio di carotaggio della cute). Unico svantaggio riscontrato: un maggior rischio di dislocazione della lesione all’iniezione dell’anestetico ed all’inserzione dell’ago. L’approccio laterale VABB-STX è vantaggioso nelle lesioni profonde, ove consente un’escissione completa con un minor impatto sul tessuto mammario. Conclusioni Bibliografia: Nakamura Y et al (2010) Stereotactic directional vacuum-assisted breast biopsy using lateral approach. Breast Cancer 17(4):286-9.