Velkommen til demensvejleder-uddannelsen

1. Velkommen til demensvejleder-uddannelsen Her skal du: Udvikle rollen som demensvejleder, med udgangspunkt i egen praksis, gennem bl.a.: • Viden om magtanvendelsesreglerne • Kommunikations-værktøjer • Øvelser i samarbejdes-situationer • Refleksioner • Øve konflikthåndtering • Diskussioner om moral og etik • Projektarbejde – plan for din rolle som vejleder/nye funktion

2. SOPU København Dagens program • God morgen og velkomst • Mål og rammer for kurset • Fokus og forventninger • Hvem er vi alle sammen? • Scor dig selv • Har du en case med? • Frokost • En meget ”tør” eftermiddag • Hvilket lovgrundlag arbejder vi ud fra.

3. . Måder vi arbejder på • . • Oplæg • Dialog • Individuel og fælles refleksion • Øvelser • Gruppearbejde • Situationsspil i grupper

4. DemensvejlederSæt kryds hvor du er, i forhold til at: - kende det formelle arbejde omkring indberetning og anmodning om indgreb i selvbestemmelsesretten. - tage udgangspunkt i borgerens oplevede behov for hjælp og støtte og yde denne på en værdig og respektfuld måde ud fra reglerne om magtanvendelse. Er på bar bund Er usikker Er på vej Rimelig sikker Sikker Kan Inspirere/oplære andre Kan oplære andre Kan oplære andre - anvende de gældende indberetnings-skemaer - kende adfærd, der viser, at borgeren ikke oplever behov for hjælp - udarbejde handleplaner -analysere baggrunden for, at borgeren vægrer sig ved omsorgsydelsen

5. SOPU København Fokus og forventninger Hvad vil du gerne lære de næste 4 dage i forhold til de beskrevne mål. • Mine forventninger til kursets indhold? Hvordan vil jeg selv bidrage til god læring: • For mig selv? • For holdet på dette kursus? • Prøv at holde øje med ”den råde tråd” gennem kurset og brug din refleksionsbog Sæt i gang

6. Faglig skrivning - refleksionsbog • At skrive, reflektere over daglige arbejdsopgaver, oplevelser • Tegne, skrive, fotos • I kan arbejde med tre lag i skrivningen: • Iagttagelse og beskrivelse af iagttagelsen. • Omtanke – hvad sker der egentlig? Hvorfor sker det? • Eftertanke – kunne det være grebet an på en anden og bedre måde? Hvad skal jeg huske på? Hvad skal jeg lære for at kunne gøre det her bedre?

7. Refleksionsbogsspørgsmål • Hvad er de vigtigste 3 pointer fra i dag? • Og HVORFOR? (hvorfor er de vigtige i forhold til din hverdag på arbejdet)

8. SOPU København Refleksionsbogs-øvelse • Hvorfor vil du gerne være demensvejleder? • Hvilken opgave glæder du dig mest til at lave? • Hvordan vil jeg helt konkret nå mit mål?

9. SOPU København Som hovedregel må der aldrig anvendes magt i plejen af mennesker. Grundlovens § 71 slår fast, at den personlige frihed er ukrænkelig.

10. Lov om social service • Magtanvendelse og • andre indgreb i • Selvbestemmelses- • retten

11. Gruppeinddeling • Fortæl om jeres medbragte cases i gruppen • Visualisér jeres cases på en planche

12. SOPU København Retten til selv at bestemme • Kommunen har pligt til at yde en særlig hjælp og støtte til mennesker, der har fysisk, psykisk eller sociale problemer. • Dette tilbud kan det enkelte menneske frit vælge at tage imod. • Retten til selv at bestemme er sikret i Grundloven § 71. • Som hovedregel må der aldrig anvendes magt eller tvang i plejen af mennesker. • Kilde: Omsorg og magt; Socialministeriet

13. SOPU København Omsorgspligt • Servicelovens §82 præciserer, at kommunen har aktiv omsorgspligt, når personer med betydeligt nedsat varig psykisk funktionsevne ikke selv formår at efterspørge den nødvendige hjælp. • Hjælpen må ikke ydes i form af tvang. • Hverken værge eller pårørende kan give tilladelse til anvendelse af magt. • Kilde: Videncenter for hjerneskadede

14. SOPU København Aktiv omsorgspligt • Omsorgspligten gælder uanset om den pågældende samtykker • Skal gives med udgangspunkt i hvilken hjælp der er væsentligt for borgeren og den måde borgeren ønsker at modtage hjælp • Pligten er vedvarende: dvs at man fortsat har pligt til at finde den måde, borgeren vil modtage hjælp på

15. SOPU København Øvelse • Kom med 3 konkrete eksempler fra jeres hverdag, hvor I yder aktiv omsorgspligt

16. SOPU København Selvbestemmelsesret Retten til selv at bestemme indskrænkes når: • Man ikke kan tage vare på sig selv eller • Man er til fare for sig selv eller andre eller • Den enkeltes værdighed er i fare • og personen ikke er i stand til at give informeret samtykke. • Kilde: Omsorg og magt; Socialministeriet

17. SOPU København Serviceloven og magtanvendelser Bestemmelserne i serviceloven om magtanvendelseer indført for at: • sikre retssikkerheden for mennesker med nedsat psykisk funktionsevne herunder mennesker med demenssygdomme, der ikke selv er i stand til at gennemskue konsekvenserne af deres valg og handlinger, • og som ikke er i stand til at give et informeret samtykke. Formålet med lovgivningen er at begrænse magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til et absolut minimum.

18. SOPU København Hvem er omfattet? (personkredsen) Mennesker med betydelig og varig nedsat psykisk funktionsevne, som skal være dokumenteret • De skal modtage hjælp efter serviceloven og • samtykker ikke

19. SOPU København

20. SOPU København Walk and talk • Del de tre vigtigste pointer fra i dag. • Hvorfor er de vigtigst? Begrund.

21. SOPU København Tak for i dag • Hvad fik du med dig fra i dag? • Skriv 2 ting du har lært eller forandret syn på under kurset. • Del dem med din sidemand

22. SOPU Kæbenhavn Hvilke tanker har du gjort dig siden i går?

23. SOPU Kæbenhavn Omsorg og magt Kommunen har pligt til at yde omsorg over for sine borgere Med udgangspunkt i, hvad der er væsentligt for borgeren skal medarbejderne finde frem til den måde, borgeren ønsker at modtage hjælp på. På den måde lever medarbejderne op til omsorgspligten.

24. SOPU Kæbenhavn Refleksion: • Hvordan kan du vide hvad der er godt for borgeren? • Hvilke tanker gør du dig når du skal yde den bedste omsorg for borgeren med udgangspunkt i gældende lov?

25. SOPU Kæbenhavn Film -som I har set før – prøv med nye briller • http://vimeo.com/6905185

26. SOPU Kæbenhavn Gruppearbejde • Sæt Jer sammen tre- fire stykker og diskuter hvilke metoder I anvender for at yde den bedste omsorg for ”jeres borgere” • Fælles opsamling

27. SOPU Kæbenhavn Egenomsorg når tiden tillader det

28. SOPU Kæbenhavn Magtanvendelsesreglerne Som udgangspunkt kan borgeren til enhver tid takke nej til de tilbud om hjælp, som gives denne. §§ 125 - 129 opregner de undtagelser og tilfælde, hvor der kan tillades anvendelse af magt over for borgeren. I tilfælde hvor en borger aktivt modsætter sig, dvs. fysisk, så skal hjemlen til indgrebet således findes i Servicelovens kapitel 24.

29. SOPU Kæbenhavn Før man tager kapitel 24 i brug: • Skal man altid forsøge, hvad der er muligt for at få personen til at medvirke frivilligt. • Magtanvendelse skal stå i et rimeligt forhold til det, der søges opnået. • De mindst indgribende foranstaltninger skal anvendes. • Magtanvendelsen skal udøves så skånsomt og kortvarigt som muligt. • Man skal ansøge om magtanvendelse hos kommunen. Kilde: Omsorg og magt; Socialministeriet

30. SOPU Kæbenhavn Alarmer og pejlesystemer § 125 I en afgrænset periode, når der er • Risiko for personskade • Påkrævet i situationen • Forudsætter at man har forsøgt at løse problemet med en ekstra indsats

31. SOPU Kæbenhavn Alarmer og pejlesystemer § 125 For borgere, med for eksempel demens, hvor tilstanden ikke forbedres over tid, kan det være vanskeligt at opnå samtykke. I disse situationer kan der anvendes personlige alarm- eller pejlesystemer uden forudgående myndighedsafgørelse, hvis ikke borgeren direkte modsætter sig anvendelsen.

32. SOPU Kæbenhavn Særlige døråbnere § 125 • Ved yderdøre for en eller flere personer, når der er risiko for at de udsætter sig selv eller andre for personskade • Absolut påkrævet • Øvrige muligheder skal være afprøvet • Må kun forsinke ikke forhindre

33. SOPU Kæbenhavn

34. SOPU Kæbenhavn Tilbageholdelse i boligen § 127 Kan undtagelsesvis få tilladelse til at bruge fysisk magt for at: • forhindre boligen forlades • føre tilbage til boligen • tilladelsen er tidsbegrænset

35. SOPU Kæbenhavn Beskyttelsesmidler § 128 Fastspænding med stofseler til kørestol for at forhindre fald, når • Når der er risiko for væsentlig personskade • Absolut påkrævet i det enkelte tilfælde

36. SOPU Kæbenhavn Optagelse i særlige botilbud uden samtykke § 129 • Absolut påkrævet • Hjælpen kan ikke gennemføres i hidtidige bolig • Kan ikke overskue konsekvenserne af sine handlinger • Udsætter sig for væsentlig personskade • Uforsvarligt ikke at sørge for flytning

37. SOPU København § 129, stk. 1, 2 & 3 Flytning af en borger fra en bolig til en anden • Servicelovens § 129 regulerer, hvornår borgere, der modsætter sig flytning, eller som mangler evnen til at give et gyldigt samtykke hertil, kan optages i et særligt botilbud. • At flytte en borger fra en bolig uden at vedkommende har givet samtykke, er et meget vidtgående indgreb i selvbestemmelsesretten. Flytning kan kun ske undtagelsesvist, når det er absolut påkrævet for, at den enkelte kan få den nødvendige hjælp. Forudsætningen er, at hjælpen ikke kan gennemføres i den nuværende bolig. Kilde: social styrelsen

38. SOPU København Servicelovens § 129, stk. 1-3 giver hjemmel til at flytte en borger ud fra tre forskellige sæt af forudsætninger • § 129, stk. 1. Flytning er nødvendig for, at borgeren kan få den nødvendige hjælp når den ikke kan gennemføres i den hidtidige bolig, og borgeren modsætter sig flytningen. Det Sociale Nævn træffer afgørelsen.

39. SOPU København § 129, stk. 2. Flytning er nødvendig for, at borgeren kan få den nødvendige hjælp når den ikke kan gennemføres i den hidtidige bolig, og borgeren ikke modsætter sig flytningen, men heller ikke er i stand til at give et informeret samtykke på grund af erhvervet mental svækkelse, som er fremadskridende. Kommunalbestyrelsen træffer afgørelsen. Dog træffer Det Sociale Nævn afgørelsen, hvis den af statsforvaltningen beskikkede værge ikke er enig.

40. SOPU København § 129, stk. 3. Flytning kan ske i situationer, hvor borgeren mangler evnen til at give informeret samtykke, og hvor det må skønnes at være i borgerens egen interesse at flytte til et andet egnet botilbud af hensyn til mulighederne for, at pågældende og pårørende kan bevare tilknytningen til hinanden.

41. SOPU Kæbenhavn Fastholdelse i hygiejnesituationer § 126 • Undtagelsesvis i afgrænset periode bruge fysisk magt hvis det er absolut nødvendigt for at udøve omsorgspligt • Beslutningen træffes af kommunen • Handleplan • Supervision

42. SOPU Kæbenhavn Hygiejnesituationer hvor man kan søge om tilladelse til at anvende magt • Tandbørstning • Barbering • Hårvask, badning og tøjskift • Klipning af hår og negle • Skiftning af bleer og bind • Pleje af hud • Fjernelse af madrester i kindpose og mundhule

43. Fastholdelse - nødværge/nødret • Fysisk magt/føre til andet opholdsrum • Nærliggende risiko for væsentlig personskade • Absolut påkrævet

44. I akutte situationer • Medarbejderen træffer beslutningen • ud fra faglige og professionelle begrundelser • skal indberettes

45. Al form for magtanvendelse • Skal registreres • Skal indberettes til kommunalbestyrelsen

46. Skema 1 Registrering og indberetning af godkendt magtanvendelse efter servicelovens §§ 125, 126, 126 a, 127 og 128. Skema 2 Registrering og indberetning af magtanvendelse efter servicelovens § 126 og andre tilfælde af magtanvendelse, som der ikke er givet tilladelse til. Skema 3 Registrering og indberetning af optagelse i særlige botilbud, efter servicelovens § 129. Alle skemaerne kan downloades og udskrives på www.socialstyrelsen.dk

47. SOPU Kæbenhavn SMART SMART-metoden er med til at sikre, at målsætningerne for enhver projekttype bliver grundigt kvalificeret og forankret, og at en række konkrete parametre inddrages i planlægningen. Med andre ord: -at der sker udvikling og forandring!!

48. SOPU Kæbenhavn SMART • Specifikt: Er målet formuleret konkret? • Målbart: Kan resultatet dokumenteres? • Accepteret: Bakker styregruppe, projektgruppe og interessenter op om målet? • Realistisk: Hænger ambitionerne sammen med virkeligheden? • Tidsfastsat: Hvad er start- og sluttidspunkt?

49. SOPU Kæbenhavn SMART • HVORDAN KAN I ARBEJDE SMART? Lav en SMART på et tiltag du vil indføre i praksis.

50. Spil • Læs teksten om Kitwoods blomst(grundlæggende psykologiske behov) og rod (demensligning). • Gå sammen 3 og 3 og spil det udleverede spil