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Imágenes en Pneumoperitoneo

Imágenes en Pneumoperitoneo. Alberto Léon R2 MIA. Pneumoperitoneo: aire intra-peritoneal. Causa + común: perforación. ej: úlcera, divertículo… Otras Causas: Tumor, traumatismo, cirugía, procedimientos abdominales, iatrogénico, espontáneo etc. Localizaciones gas abdominal: INTRALUMINAL

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Imágenes en Pneumoperitoneo

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Presentation Transcript

  1. Imágenes en Pneumoperitoneo Alberto Léon R2 MIA

  2. Pneumoperitoneo: aire intra-peritoneal. Causa + común: perforación. ej: úlcera, divertículo… Otras Causas: • Tumor, traumatismo, cirugía, procedimientos abdominales, iatrogénico, espontáneo etc..

  3. Localizaciones gas abdominal: • INTRALUMINAL • GAS EXTRALUMINAL • INTRAPARENQUIMATOSO/ INTRAMURAL • INTRATUMORAL • Leoiomioma o leiomiosarcomagastrico.

  4. Signos radiológicos + frecuentes • Aire subdiafragmatico • Signo de Rigler o de la doble pared: • segundo + frecuente, 32% de ptes • Aire en la Rx lateral de abdomen • Signo del Uraco • Signo de V invertida ( ligamento umbilical lateral en supino)

  5. Signos radiológicos - frecuentes • Aumento de lucidez hepática • Aire en el espacio de Teres • Colecciones de aire triangular o romboidal • Aire en el espacio de Morison • Aire en el ligamento falciforme • Signo del futbol americano

  6. Mas frecuentes

  7. AIRE SUBDIAFRAGMATICO

  8. SIGNO DE RIGLER O DE DOBLE PARED

  9. SIGNO DEL URACO

  10. Menos Frecuentes

  11. HIPERLUCIDEZ HEPATICA

  12. SIGNO DE LA V INVERTIDA O SIGNO DEL LIGAMENTO LATERAL UMBILICAL

  13. AIRE EN EL ESPACIO SUBHEPATICO

  14. SIGNO DE LA PELOTA DE FOOTBALL

  15. AIRE EN EL ESPACIO DE MORISON

  16. AIRE EN EL ESPACIO DE MORISON

  17. COLECCIÓN CIRCULAR DE AIRE

  18. SIGNO DEL LIGAMENTO FALCIFORME

  19. Rx - 24 h después de serie GI con bario. Bario en el espacio subfrénico Bario en surcos de vasos mesentéricos

  20. Imágenes

  21. Ligamentofalciforme • Signo de doble pared o Rigler • Rx post CPRE

  22. Colección de aire subhepático • Signo de Rigler • Rx tras CPRE

  23. Airedentro del espacio • venoso portal. • Aire subdiafragmatico • Perforación intestinal tras infarto intestinal. • Aire subhepatico

  24. Signo del ligamento • falciforme • Aire subhepatico

  25. Aire subdiafragmático • Signo de Rigler • Signo del ligamentoTeres • Hiperlucidez hepática • Signo del ligamento defalciforme

  26. Aire subdiafragmatico • Signo de Rigler

  27. Falso Neumoperitoneo

  28. Atelectasias en la base pulmonar derecha

  29. Gran bulla en el campo pulmonar

  30. Interposición colónica -notar las Haustras

  31. Desmesurado acúmulo de aire por debajo de hemidiafragmas por distensión de asas. • Interposición de asa gruesa entre hemidiafragmas e hígado y bazo.

  32. Conclusiones • Rx torax en bipedestación de primera elección • Rx decúbito buscar los signos más frecuentes, correlacionar con la clínica y placa lateral si hay dudas • Tomar en cuenta procedimientos previos • Principales signos • Aire subdiafragmatico • Signo de Rigler • Aire en Rx lateral

  33. IMAGENES Pneumoperitoneum: Imaging Author: Ali Nawaz Khan, MBBS, FRCS, FRCP, FRCR, Consultant Radiologist and Honorary Professor, North Manchester General Hospital Pennine Acute NHS Trust, UK http://emedicine.medscape.com/article/372053-imaging

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