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ANEMIA

ANEMIA. Anamnesis. DATOS DE FILIACIÓN. Nombre: NN Sexo: Masculino Edad: 74 años Raza: Mestizo Estado civil: Casado Instrucción: Primaria incompleta Ocupación: Albañil hace 5 años Nacimiento: Latacunga Residencia: Sangolquí Religión: Católico Lateralidad: Diestro. MOTIVO DE CONSULTA.

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Presentation Transcript

  1. ANEMIA

  2. Anamnesis

  3. DATOS DE FILIACIÓN • Nombre: NN • Sexo: Masculino • Edad: 74 años • Raza: Mestizo • Estado civil: Casado • Instrucción: Primaria incompleta • Ocupación: Albañil hace 5 años • Nacimiento: Latacunga • Residencia: Sangolquí • Religión: Católico • Lateralidad: Diestro

  4. MOTIVO DE CONSULTA • Vómito . • Falta de aire.

  5. ENFERMEDAD ACTUAL Hija del Pcte. refiere que Pcte. presenta vómitos de color café de 16 días de evolución acompañada de dolor abdominal, tos no productiva de 3 años de evolución que aparece especialmente al comer y en la noche e impide la correcta alimentación, disnea de medianos esfuerzos, y disminución del peso. El vómito era de color café oscuro que ha ido aumentando en frecuencia y cantidad.

  6. ENFERMEDAD ACTUAL • Pcte. acude al Hospital de Sangolquí donde realizan exámenes y diagnóstico de bronquitis crónica, hace 2 meses, hace 12 días acuden al Hospital de Sangolquí con marcada deshidratación y lo refieren a esta casa de salud el 17/04/2012.

  7. ANTECEDENTES PERSONALES • Cólera diagnosticado hace 10 años, tratado en Hospital de Sangolquí. • Contusión hace aproximadamente 10 años, tratado en HEE. • Hipotiroidismo diagnosticado hace 2 meses en tratamiento no específico.

  8. ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS • No refiere.

  9. Antecedentes Familiares • No refiere.

  10. HÁBITOS • Alimentario: 3 v/día • Miccional: 3 v/día. 2 v/noche. • Defecatorio: 2-3 v/día. • Alcohol: 2 v/semana hasta llegar a la embriaguez por 60 años. • Tabaco: 4 cigarrillos/día por 60 años. • Alergias y transfusiones: (-) • Exposiciones a carburantes de biomasa: hasta hace 15 años cocinaba en horno de leña y trabajaba en fuegos pirotécnicos.

  11. Examen Físico

  12. Examen Físico

  13. Inspección general • Paciente de sexo masculino, cuya edad aparente concuerda con la real. Fascies pálida, constitución mediana. Paciente despierto, responde a estímulos verbales, desorientado en tiempo y espacio, deshidratado, afebril.

  14. Examen Físico REGIONAL • PIEL: Seca, descamativa, fría y brillante. • CABEZA:Normocefálica, cara simétrica, no adenomegalias. • OJOS: Pupilas isocóricas normoreactivas a la luz, escleras anictéricas, conjuntivas pálidas. • NARIZ:Fosas nasales permeables, mucosa nasal normal. • BOCA:Mucosa oral seca. • OROFARINGE: No congestiva. • PALADAR DURO Y BLANDO: Sin lesiones evidentes.

  15. Examen Físico REGIONAL • CUELLO:Movilidad activa y pasiva conservadas, no doloroso, no adenomegalia, no ingurgitación yugular. • TÓRAX: Simétrico, expansible y elasticidad disminuida. Corazón: Ruidos cardíacos rítmicos hipofonéticos sin soplo. Pulmones: estertores y crepitantes en base pulmonar izquierda • ABDOMEN: Suave, depresible, doloroso a la palpación profunda a nivel de hipogastrio e hipocondrio derecho, RHA + , no vísceromegalias. • EXTREMIDADES: Simétricas, sin edema..

  16. EXAMEN NEUROLÓGICO • GLASGOW: 13/15 (M5-V4-O4). Pcte. despierto, intranquilo, responde a estímulo verbal, no responde preguntas, obedece órdenes de una manera adecuada. • FUNCIONES COGNITIVAS: Consciente, desorientado en tiempo y espacio. • PARES CRANELES: No valorados. • SISTEMA MOTOR: No movimientos involuntarios.

  17. LISTA DE PROBLEMAS

  18. PATOFLUJOGRAMA Estado de afectación multiorgánica Abdomen pseudobstructivo Hipotiroidismo Malnutrición Deshidratación IVU EPOC Quiste renal Neumonía Hipopotasemia Encamamiento IR prerrenal Colecistitis Hipoglicemia Anemia Mal manejo

  19. Anemia por enfermedad crónica Las personas que sufren de una enfermedad infecciosa, neoplásica o autoinmune desarrollan frecuentemente una anemia que es llamada anemia de los procesos crónicos (APC). Generalmente es una anemia normocítica y normocrómica, pero en ocasiones puede ser microcítica e hipocroma.

  20. CAUSAS * Infecciones crónicas: Pulmonares: abscesos, neumopatías inflamatorias crónicas, tuberculosis, empiemas, etc. Endocarditis bacteriana subaguda. Enfermedad inflamatoria pélvica. Osteomielitis. Infección crónica del tracto urinario. Infecciones micóticas crónicas. Meningoencefalitis complicadas. Infecciones virales, entre ellas el VIH.

  21. Inflamaciones crónicas no infecciosas: Artritis reumatoide. Fiebre reumatoidea. Lupus eritematoso sistémico. Trauma severo. Daño térmico. Abscesos estériles. Vasculitis.

  22. Enfermedades malignas: Carcinomas. Enfermedad de Hodgkin. Linfomas no Hodgkin. Leucemias crónicas. Mieloma múltiple. Misceláneas: Hepatopatías crónicas. Fallo cardíaco congestivo. Tromboflebitis. Enfermedad isquémica cardíaca.

  23. fisiopatología

  24. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

  25. TRATAMIENTO • Del 20 al 30 % de los pacientes pueden requerir transfusiones de glóbulos. • Encaminarse al tratamiento y control de la enfermedad de base. • El tratamiento con hierro es controversial. • La implicación de citocinas mediadoras de la respuesta inmune en la patogénesis de la APC sugiere que el tratamiento con anticitocinas pudiera ser beneficioso. 

  26. GRACIAS

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