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Technique de pose du DIU

Technique de pose du DIU. Quand?. En l’absence de grossesse A tout moment du cycle Dans les 48h suivant un accouchement ou une IVG; ou 4 semaines après. Avant la pose.

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Technique de pose du DIU

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Presentation Transcript

  1. Technique de pose du DIU

  2. Quand? • En l’absence de grossesse • A tout moment du cycle • Dans les 48h suivant un accouchement ou une IVG; ou 4 semaines après

  3. Avant la pose • Informer/Rassurer : efficacité contraceptive idem pilule, ok pour nullipare, pas de baisse de la fertilité, pas d’augmentation des GEU, expliquer la technique de pose • Examen gynéco préalable : TV (position, mobilité, taille de l’utérus +/- douleur), spéculum (aspect du col, cervicite?)

  4. La technique de pose • 1) Femme en position gynéco • 2) Toilette vulvaire puis spéculum • 3) Solution antiseptique sur les parois vaginales et le col • 4) Saisir le col avec une pince de Pozzi? • 5) Mesurer avec un hystéromètre souple • 6) Placer le stérilet • 7) Couper les fils à 2-3 cm

  5. Après la pose • Immédiatement après : repos un instant en position allongée (attention au malaise vagal) prescrire des antalgiques (AINS type ibuprofène) • A distance : vérifier à 1 mois l’absence de douleur et que le DIU est bien en place reconsulter avant en cas de douleur intense, fièvre, pertes anormales, saignements très abondants… • En place pour 4 ou 5 ans

  6. Des alternatives? • Une PCR chlamydia lors de l’examen gynéco préalable pour certaines patientes? Femmes jeunes (18-29 ans)sans diplôme ou avec facteur de risque (partenaire occasionnel, plus de 2 partenaires dans l’année ou relation bisexuelle) • Du misoprostol avant la pose chez les nullipares? 2 cp de misoprostol 1 heure avant la pose permettent une insertion plus facile • Une pose sans pince de Pozzi? Moins de spasme du col, donc moins d’échec à la pose

  7. Bibliographie • Prescrire Rédaction « Dispositifs intra-utérins, alias stérilets. Deuxième partie. Connaître les détails pratiques de la pose d’un dispositif intra-utérin » Rev Prescrire 2009 ; 29 (305) : 202-206 • Véronique Goulet (v.goulet@invs.sante.fr), Bertille de Barbeyrac, Sophie Raherison, Muriel Prudhomme, Annie Velter1, Caroline Semaille1, Josiane Warszawski et le groupe CSF « Enquête nationale de prévalence de l’infection à Chlamydia trachomatis (volet NatChla de l’enquête CSF 2006). À quelles personnes proposer un dépistage ? » Bulletin épidémiologique hebdomadaire de l’INVS, 5 avril 2011; 12 : 160-164 • I. Sääv, A. Aronsson, L. Marions, O. Stephansson and K. Gemzell-Danielsson “Cervical priming with sublingual misoprostol prior to insertion of an intrauterine device in nulliparous women: a randomized controlled trial” Human Reproduction July 25, 2007 ; 22 (10) : 2647-2652 • Marc Zaffran «  relecture de l’article « technique de pose d’un DIU » ». En réponse à Prescrire

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