UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA Facultad de Enfermería y Nutriología

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA Facultad de Enfermería y Nutriología GRUPOS VULNERABLES: ABORDAJE DESDE LA ENFERMERÍA TRANSCULTURAL M.E. Salvador Vargas García Nuevo Vallarta, Nayarit., a 15 de Marzo del 2014

2. GRUPOS VULNERABLES “Son aquellos grupos o comunidades que, por circunstancias de pobreza, origen étnico, estado de salud, edad, género o discapacidad, se encuentran en una situación de mayor indefensión para hacer frente a los problemas que plantea la vida y no cuentan con los recursos necesarios para satisfacer sus necesidades básicas. La vulnerabilidad coloca a quien la padece en una situación de desventaja en el ejercicio pleno de sus derechos y libertades.” (Comisión Nacional de los Derechos Humanos)

3. GRUPOS VULNERABLES

5. ÁREAS DE OPORTUNIDAD DEL CONTEXTO

6. PROBLEMÁTICAS PERENES DE LOS RARÁMURIS “[…] él estuvo en la cárcel por violación y que en la cárcel a él también lo violaron, pero que él no sabía que estaba mal, él pensaba que era normal porque veía que los demás lo hacían, pero que quería que ya no lo hicieran porque con eso hacen daño…” (EC6) “[…] En una ocasión nos tocó llevar al hospital a una niña de 11 años embarazada, la descubrimos en la escuela un día que hicimos visita para vacunación, al investigar nos dimos cuenta que el tío abusaba de ella desde los ocho años, ella creía que era normal…” (EC6) (Bringiotti, 2005)

7. DETERMINANTES EN LA RELACIÓN RARÁMURI-MESTIZO “[…] me ha tocado escuchar a muchos que no bajan a uno de indios patarrajadas” (IR5) “[…] El indígena ha recibido humillaciones por parte del personal que lo atiende en los hospitales, lo hemos visto nosotros y ellos ya no quieren regresar a hospital, padecen maltrato muy fuerte” (EC6) (Cordeiro & Ferreira, 2009; Figueroa, 2009)

8. SENTIMIENTOS DEL RARÁMURI HACIA EL MESTIZO “[…] Se sienten menos por no poder hablar español, tienen miedo que les hagan algo…” (IR3) “[…] Siempre nos da pena, no sé, porque siempre discriminan, ese ha sido el problema… nos sentimos menos, pues no tenemos las mismas posibilidades que la gente mestiza…” (IR4) (Sánchez, 2011)

9. COSMOVISIÓN EN SALUD RARÁMURI “[…] Yo estaba mala del corazón, me llevaron a Chihuahua y me dieron medicamento y nunca me curé, pero fui con mi tío y me dijo que era un mal puesto por una envidia, porque yo trabajaba, el me curó, pero no me dijo quién me puso el mal para no causar enemistades…” (IR2) “[…] Estar sano es estar bien de salud mental y físicamente y estar en paz con todos… (IR4) (Kleiman, 1984; Toralba, 2004)

10. NECESIDADES FISIOLÓGICAS INSATISFECHAS “[…] Aquí hace falta mucha comida, mucha gente que ni ropa tiene, así es como se enferman por el frío y en el calor les pega gripa por no comer…” (IR3) “[…] Cómo viene uno y les dice que tiene que comer fruta, que tienen que comer carne, cómo les puedo decir que coman bien si no tienen nada que comer…” (EC1) (Deruyttere, 2001; Torres et al,2002)

11. NIVELES EDUCATIVOS BAJOS O NULOS “[…] Ellos ya tren un patrón destinado, sí es difícil y sí he batallado con ellos porque ya están grandes y les estás enseñando y no entienden, es una problema de educación que arrastran de décadas…” (EC6) “[…] Nos falta entender, no alcanzamos a comprender…” (IR2) (Collado, 2009)

12. SOBRECARGA DE TRABAJO PARA LA ENFERMERA “[…] Todos los coordinadores creen que son el único programa o que son el más importante, tengo que estar repartida en muchas partes, no atiendo a un paciente como debe ser porque atiendo una cosa o atiendo otra…” (EC1) “[…] Por sobrecarga de trabajo no puedes porque tenemos 81 comunidades y tenemos 2011 de población y no contamos con médico, aquí te exprimen, enfermería es responsable de todo, te piden todo...” (EC6) (Verdugo et al, 2012)

13. ÁREAS DE OPORTUNIDAD DE ENFERMERÍA

14. CUIDADO FAMILIAR RARÁMURI

15. NECESIDADES DE FORMACIÓN DE LA ENFERMERA “[…] Más bien nosotros debemos pensar en adaptarnos a su cultura para inculturizar la salud, pero para ello nos falta conocer más a los Rarámuris, más de su cultura, pero cuando nos capacitan nos hablan mucho de promoción a la salud pero centrados en comunidades mestizas, no está enfocado en el indígena…” (EC1) “[…] Yo no les entiendo nada y batallo mucho para que ellos me entiendan a mi…” (EC5) (Muñoz & Vásquez, 2007)

16. DESARTICULACIÓN FAMILIAR “[…] No damos atención familiar, debería ser así, esperemos que si le hagan como dicen, si sólo atendemos a 30 comunidades entonces ya podríamos dar la consulta familiar…” (EC6) La enfermera llama a una mujer embarazada, no llama al esposo a la consulta, posteriormente llama a los niños para vacunación, no hubo una consulta familiar (NC6) (Pérez, 2002)

17. DESVINCULACIÓN CON LA MEDICINA TRADICIONAL RARÁMURI “[…] Tienen muy arraigadas sus creencias y no permiten mucha aplicación del paquete garantizado de salud…” (EC10) “[…] Tenemos pena con la gente blanca, ellos tienen otras costumbres y nos quieren hacer cambiar radicalmente, pero está muy difícil…” (IR4) (Piñón, 2004)

18. RELACIÓN ENFERMERA- FAMILIA RARÁMURI

19. RELACIÓN ENFERMERA HACIA LA FAMILIA RARÁMURI “[…] Ellos hacen todo lo que usted les manda que hagan, ellos van a hacer todo lo que usted les está pidiendo…” (EC8) “[…] lo que tú les digas, es ley, ellos te siguen…” (EC6) (Moreno, 2006)

20. RELACIÓN FAMILIA RARÁMURI HACIA LA ENFERMERA “[…] Ellos se imponen a que tenemos que buscarlos, pero no, porque sería como maleducarlos, malacostumbrarlos o imponerlos…” (EC1) “[…] Ellos no trasmiten sus sentimientos delante de la gente porque les da vergüenza, son reservados sólo con el tiempo te lo demuestran…” (EC6) (Acuña, 2010)

21. LIMITACIÓN EN LA COMUNICACIÓN ENFERMERA- FAMILIA RARÁMURI “[…] Al principio me topé con esa barrera de que a pesar de que yo sabía que entendían, se hacían o no decían, no es que no entiendo, si nos entienden pero no nos quieren hablar…” (EC12) “[…] De nada sirve que lleven a las mujeres embarazadas y a los desnutridos si no les entienden lo que les dicen y no les hablan en Tarahumara, es mi mayor inconformidad…” (IR2) (Zoppi & Epstein, 2001)

22. LIMITACIÓN EN LA COMUNICACIÓN ENFERMERA- FAMILIA RARÁMURI “[…] No hay confianza, como que nos da miedo de que nos van a hacer; pues sí porque luego se llevan a los pacientes a Chihuahua y los traen ya muertos, nos falta entender, no alcanzamos a comprender…” (IR2) “[…] El lenguaje es con lo que más batallamos al dar educación para la salud, siento que le estoy hablando al viento…” (EC1) (García & Bou, 2000)

23. Es necesario abordar los fenómenos que se dan en la estructura familiar y analizar las funciones de la familia dentro del contexto y la cultura para comprender los cuidados realizados por la familia, las situaciones de riesgo o problemas de salud Mejía & López, 2010

24. ENFERMERÍA TRANSCULTURAL Área formal de estudio y trabajo centrado en el cuidado basado en la cultura, creencias de salud o enfermedad, valores y prácticas de las personas para ayudarlas a mantener o recuperar la salud, hacer frente a sus discapacidades o su muerte (Leininger, 2006:1991) Madeleine Leininger 1925-2012

26. ENFERMERÍA TRANSCULTURAL Se alcanzan personas más difíciles El cuidado se torna una actividad terapéutica Las personas reciben un cuidado holístico Mejora la percepción de las personas hacia las enfermeras Mejora la adherencia a regímenes terapéuticos Facilita la planificación de intervenciones Optimización de la relación intepersonal Define el logro de objetivos La persona se siente tratada como un ser único

27. ENFERMERÍA TRANSCULTURAL Es responsabilidad del Profesional de Enfermería, defender a los más desfavorecidos, en razón a su pertenencia étnica y el empoderar a las personas, para participar en decisiones de salud y en el derecho de las personas a ser tratadas adecuadamente, sin prejuicio de su ascendencia, de proveer la igualdad de los individuos en sí mismos (Osorio & López, 2008).

28. “Sueño que algún día las enfermeras del mundo irán a los domicilios a cuidar y a curar a las personas que sufren y no tienen suficiente atención. Pero eso tal vez sea para el año 2000”.Florence Nightingale(1820-1910)

29. Cascada de Basaseachic, Chihuahua

30. POR SU ATENCIÓN: !GRACIAS!