PACS Picture Archiving and Communication System

1. PACSPicture Archiving and Communication System Sciences de la Santé Génie Biomédical 06/03/2007

2. Présentation •           )))     Claude LEFONDEUR   •          (o o) •  --oOO-( )-OOo----- c.lefondeur@chu-nancy.fr ----- •  C.H.U. de NANCY  Direction Informatique Hôpital MARIN • 92, avenue du Maréchal de LATTRE de TASSIGNY • C.O. 34                      54035 NANCY Cedex • Tel +33 (0)3 8385 1860       Mob +33 (0)6 8099 4783 • Remerciements à Laurent VOLFF (Manipulateur, Service de Radiologie BRABOIS ADULTES)

3. Agenda • Le rôle d’un système PACS • Les composants d’un système PACS • Les objectifs, les attentes • Le support et la maintenance

4. Les fonctions d’un PACS • Le PACS (Picture Archiving and Communication System) est un système informatique permettant le stockage et l’archivage des images médicales ainsi que leur diffusion à l’intérieur ou à l’extérieur d’un établissement. • Il est interfacé avec le système d’information du service de radiologie (SIR), pour recevoir les demandes d’examens, et avec le logiciel dossier patient, pour permettre la consultation des images depuis celui-ci.

5. Flux des informations (WorkFlow) • L’identification et le mouvement du patient au niveau de l’établissement sont gérés par un module du S.I.H. (Système d’Information Hospitalier). • Le S.I.R. (Système d’Information Radiologique), partie intégrante du S.I.H., récupère l’identification et le mouvement patient du S.I.H., gère les demandes d’examens et les transmet au P.A.C.S. • Les images, en format DICOM, crées par les modalités d’imagerie sont transmises puis stockées au niveau du PACS. On distingue le stockage court et moyen terme (niveau 1 et niveau 2) d’accès très rapide de l’archivage long terme (niveau 3) avec des capacités plus importantes et d’accès un peu plus long. • Dans les Services d’Imagerie, les radiologues accèdent aux images grâce à leurs stations de travail qui leurs permettent de visualiser, comparer, traiter des examens et de dicter des comptes rendus. • Une partie des images est transformée en format « wavelet » puis transmise à un serveur intranet. • Dans les Services Cliniques, les cliniciens peuvent alors accéder aux images à l’aide de PC standard.

6. Synoptique et Workflow d’un système PACS • Un système PACS est généralement composé des modules suivants : • - Gestionnaire de connectivité (PACS BROKER) • - Gestionnaire de Base de données (BDD) • - Gestionnaire de flux des images (WFM WorkFlow Manager) • - Gestionnaire de l’archivage (HSM). • - Serveur WEB et Gestionnaire de la compression « wavelet ».

7. HIS MODALITES GESMAL MODALITES WEB RIS WFM – OSIRIS Xplore (EDL) PACS BROKER 1 To WFM - BDD EDL BROKER Hôpitaux de BRABOIS PACS BROKER HELA Centre Alexis VAUTRIN HSM – NORMES BDD - ODIN 12 To MODALITES MODALITES 2 To WEB - FREYR WFM - HATHOR WFM - TYR 2 To Librairie 512 Go ASM - THOR 1 To Hôpital Jeanne d’Arc Hôpital Marin Hôpitaux Urbains

8. Synoptique et Workflow d’un système PACS • Les données administratives concernant les patients, les demandes d’examens, les comptes-rendus, les mises à jour, les fusions etc.… issues du SIR sont envoyées au gestionnaire de connectivité (sous forme de messages HL7). Elles sont « traduites » en données DICOM correspondantes. • Toutes ces données sont ensuite stockées dans la base de données d’IMPAX.

9. Synoptique et Workflow d’un système PACS • Le gestionnaire de connectivité étant informé de toutes les demandes d’examen, il est capable de générer des listes de travail (DICOM WORKLIST) qui seront utilisées au niveau des modalités pour sélectionner les patients à explorer.

10. Synoptique et Workflow d’un système PACS • Les images issues des différentes modalités sont importées via le gestionnaire de flux. Les entêtes des images DICOM sont capturées et stockées dans la base de donnée tandis que les images sont stockées sur les caches DICOM (stockage niveau 1). • Le système (gestionnaire de flux d images) va au préalable vérifier que les identités des patients figurant dans l’entête des images correspondent bien à une demande d’examen pour le même jour (même identifiant patient, même numéro d’examen). Si aucune correspondance n’est trouvée, les images vont dans une zone particulière du cache pour être contrôlées manuellement par l’administrateur du PACS.

11. Synoptique et Workflow d’un système PACS • Les images (tout ou partie) sont alors transmises au serveur WEB qui va les compresser au format WAVELET pour la diffusion aux Services Cliniques. On obtient donc 2 versions de l’examen, une version DICOM compressée sans pertes et une version WAVELET compressée avec pertes. • Les images sont aussi routées vers un serveur d’archivage qui va gérer le système d’archive moyen terme (stockage niveau 2, disque) puis long terme (stockage niveau 3, bande).

12. Synoptique et Workflow d’un système PACS • Dans les Services d’Imagerie, l’accès aux dossiers se fait au moyen de l’application « PACS » installée sur les stations d’interprétation. C’est une application client/serveur. • Dans les Services Cliniques, l’accès aux dossiers se fait au travers d’une application intranet.

13. Descriptif des modules PACS • Gestionnaire de la connectivité (PACS BROKER) : • Assure la communication des informations entre le SIR qui utilise le standard HL7 et le PACS qui utilise le standard DICOM.

14. Descriptif des modules PACS • Gestionnaire de Base de données (BDD) : • Collecte, organise et gère toutes les données démographiques des examens et des patients ; • Stocke tous les attributs des examens incluant les annotations, les valeurs de fenêtrage, les mesures et les commentaires du radiologue ; • Stocke tous les paramètres de configuration du système incluant les droits et les profils des utilisateurs ; • Gère les actions de requête, de transmission, de stockage et d’impression.

15. Descriptif des modules PACS • Gestionnaire des images (WFM) : • Reçoit les examens des modalités ; • Reçoit les informations en provenance du « PACS BROKER » : • Compresse à la volée les images en « DICOM JPEG » sans perte d’informations avec un facteur de 2.3 ; • Stocke les images en mémoire cache sur des baies de disques ; • Confronte les données démographiques « Images » en provenance des modalités avec celles venant du SIR ; • Gère le routage des examens ;

16. Descriptif des modules PACS • Gestionnaire de l’archivage (HSM ASM) • Le serveur HSM (composant IMPAX) : • - Archive les images DICOM dans un premier temps sur disque (stockage niveau 2) puis sur bandes magnétiques (stockage niveau 3) ; • - Pré charge les examens antécédents du patient déjà archivés en fonction des futurs rendez-vous. • Le serveur ASM gère la librairie.

17. Descriptif des modules PACS • Serveur WEB et Gestionnaire de la compression « wavelet ». • Compresse les images DICOM en format WAVELET avec perte d’informations; • Le rôle de la compression est de diminuer la taille des images pour en faciliter l’accès via les technologies intranet. • Permet aux Services Cliniques d’accéder aux dossiers via une technologie intranet.