1 / 48

Kontaktini ų lęšių komplikacijos

Kontaktini ų lęšių komplikacijos. Med. M. Dr. J. Bendorienė. CAUSES OF COMPLICATIONS. KL yra svetimk ūnis ant akies Lengvos komplikacijos sukelia diskomfortą ir neryškų matymą Sunkios komplikacijos retos, bet gali turi sunkių pasekmių- iki matymo praradimo. CAUSES OF COMPLICATIONS.

remy
Download Presentation

Kontaktini ų lęšių komplikacijos

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kontaktinių lęšių komplikacijos Med. M. Dr. J. Bendorienė

  2. CAUSES OF COMPLICATIONS • KL yra svetimkūnis ant akies • Lengvos komplikacijos sukelia diskomfortą ir neryškų matymą • Sunkios komplikacijos retos, bet gali turi sunkių pasekmių- iki matymo praradimo

  3. CAUSES OF COMPLICATIONS Akių priežiūros specialisto vaidmuo • Atrinkti teisingai pacientus, kurie gali nešioti KL • Patarti pacientui sveikiausius ir tinkamiausius jam produktus • Gerai parinkti KL parametrus • Paaiškinti, kaip prižiūrėti ir kaip nešioti • Spręsti problemas, jei iškyla nešiojant KL

  4. CAUSES OF COMPLICATIONS Kodėl kyla komplikacijos • Komplikacijos atsiranda, jie : • Normali akies fiziologija sutrinka arba • Žmogaus imuninė sistema atsako uždegimine reakcija • KL nėra 100% biosuderinami

  5. CAUSES OF COMPLICATIONS Faktoriai, turintys įtakos komplikacijoms • Mechaninės • Fiziologinės • Lęšio užteršimas • Aplinkos faktoriai • Mikroorganizmai

  6. CAUSES OF COMPLICATIONS Mechaniniai faktoriai • Vokų spaudimas ir trynimasis • Blogas lęšio parinkimas - judrumas • Lęšio įplyšimas ar krašto nutrupėjimas • Blogas KL krašto dizainas • Apnašos

  7. CAUSES OF COMPLICATIONS Fiziologiniai • Hipoksija – deguonies trūkumas • Bloga ašarų plėvelė/ sausa akis • Bendrinės organizmo ligos, atsiliepiančios akims

  8. CAUSES OF COMPLICATIONS Lęšio užteršimas • Apnašos,pvz baltyminės ar riebalinės • Chemikalai, kurie sumažina paviršiaus drėkinimą, pvz. kosmetika • Cheminiai tirpalai, skirti KL valymui, gali sukelti toksines reakcijas

  9. CAUSES OF COMPLICATIONS Aplinkos faktoriai • Dehidratacija (vėjas, kondicionierius, lėktuvas) • Oro teršalai (dulkės, smogas, dūmai)

  10. CAUSES OF COMPLICATIONS Mikroorganizmai • Bakterijos, virusai, grybeliai, amebos • Rizika padidėja dėl: • Mechaninės traumos • Fiziologinių pakitimų

  11. SIGNS, SYMPTOMS AND MANAGEMENT Simptomai • Diskomfortas • Pablogėjęs matymas

  12. SIGNS, SYMPTOMS AND MANAGEMENT Požymiai • Raudonumas • Ašarojimas • Ragenos pakitimai – infiltratas, opa, dažymasis fluorsceinu • Lęšio apnašos • Matymo pablogėjimas

  13. SIGNS, SYMPTOMS AND MANAGEMENT Intensyvumas • Lengvi • Lėtiniai • Stiprūs

  14. SIGNS, SYMPTOMS AND MANAGEMENT Pasekmės • Rimtų pasekmių matymui pavojus • Paciento KL nešiojimo galimybės: • Sumažėja pasitenkinimas KL • Gali nustoti nešioti KL • Specialistui: • Papildomai sugaištas laikas • Krinta entuziazmas KL parinkimui

  15. SIGNS, SYMPTOMS AND MANAGEMENT Problemų sprendimas • Apklausti pacientą • Nustatyti priežastį • Ką daryti?, pvz nenešioti KL kurį laiką • Stebėjimas • Paciento švietimas

  16. SIGNS, SYMPTOMS AND MANAGEMENT Nustatyti priežastį • Požymiai • Simptomai • Pradžia • Dažnis • Intensyvumas • Trukmė

  17. SIGNS, SYMPTOMS AND MANAGEMENT Pagalba pacienetui • Intervenecija • Nutraukti Kl nešiojimą • Pakeisti KL tipą • Keisti nešiojimo laiką • Pakeisti tirpalą • Sekimas • Deppriklauso nuo situacijos rimtumo • Paciento švietimas • Priklausomai nuo susirgimo ir priežasties

  18. PHYSIOLOGICAL COMPLICATIONS Mechanizmas • Deguonies trūkumas • Ragenos paburkimas • Miegojimas su KL padidina riziką, ypač jei DK mažas • Neperteukiamo nešiojimo mėgėjai turi dažniau tikrintis

  19. PHYSIOLOGICAL COMPLICATIONS Strijos • Strijos rodo≥ 5% ragenos paburkimą • Akiai reikia daugiau deguonies

  20. PHYSIOLOGICAL COMPLICATIONS Raukšlės • Raukšlės rodo≥ 8% ragenos paburkimą • Akiai reikia daugiau deguonies

  21. PHYSIOLOGICAL COMPLICATIONS Vaskuliarizacija • Atsiranda dėl ilgalaikio deguonies trūkumo • Ragenoje atsiranda kraujagyslės, stengiantis pagerinti deguonies aprūpinimą • Jei labai ryški vaskuliarizacija, gali trukdyti matymui

  22. RED EYES Galimos priežastys raudonumo • Alergijos • Toksinai, pvz bakterijų • Mechaniniai nubrozdinimai/erozijos • Junginės infekcijos • Ragenos infekcijos • Imuninis atsakas

  23. RED EYES Alergija • Raudona • Niežti • Vandeninga • Gali būti ūmi ar lėtinė

  24. RED EYES Bakterijos • Kontaktinių lęšių sukelta raudona akis (Contact Lens Induced Acute Red Eye (CLARE)) • Susijusi su miegojimu su KL

  25. RED EYES Mechaniniai nubrozdinimai • Pažeidimas lęšiu, nagu • Svetimkūnis tarp lęšio ir ragenos

  26. RED EYES Junginės infekcijos • Bakterijos – tirštos išskyros • Virusai – vandeningos išskyros

  27. RED EYES Ragenos infekcijos • Retos • Rimtos • Gali pakenkti matymui

  28. RED EYES Imuninis atsakas • Infiltratai – baltieji kraujo kūneliai • Prasisunkia pro kraujagyslių sieneles į skaidrią rageną

  29. STAINING Priežastys • Dehidratacija • Viršutiniai epitelio lankiniai defektai (Superior Epithelial Arcuate Lesions (SEALs)) • Ragenos erozijos • Toksinės reakcijos • Junginės pakitimai

  30. STAINING Dehidratacija • Apatinė ragenos dalis • Dažnai dėl dalinio mirksėjimo

  31. STAINING Viršutiniai epitelio lankiniai defektai (Superior Epithelial Arcuate Lesions (SEALs)) • Lanko formos ragenos dažymasis • Dėl KL mechaninio spaudimo

  32. STAINING Ragenos erozijos • Pagal tai kiek dažosi, galima spręsti apie pažeidimo gylį

  33. STAINING Toksinė reakcija • Dažnai dėl netinkamų valymų priemonių • Platus paraudimas • Taškinis dažymasis akies paviršiuje

  34. STAINING Junginės paraudimas • Dėl: • Lęšio kraštas blogai priglunda rounded during manufacture • Kl pažeistas nešiojant – įplyšęs, nugnybtas • Per ankštas lęšis • Lanko formos, pagal lęšio kraštą

  35. LID COMPLICATIONS Voko kraštas • Blefaritas • Meibomo liaukų disfunkcija

  36. LID COMPLICATIONS Blepharitis • Caused by bacteria • Signs include crust on lashes and redness of lid margin • Need to treat and resolve prior to contact lens wear • Treatment usually involves lid scrubbing

  37. LID COMPLICATIONS Meibomian Gland Dysfunction • Glands secrete oil needed for healthy tear film • Gland blockages should be minimized or eliminated prior to contact lens wear

  38. LID COMPLICATIONS Contact Lens Papillary Conjunctivitis (CLPC) • Inflammation of the conjunctiva under the eyelids • Rough lid tissue causes discomfort and difficulty with lens wear • Often leads to discontinuation of lens wear • Rarely does the original smoothness return

  39. DRY EYES Diagnosis • Dryness is a common complaint • Most likely results from an abnormal tear film • Tear film can be assessed using a slit lamp and fluorescein dye

  40. DRY EYES Conjunctival Staining • In moderate to severe dry eye, the conjunctiva may also be dehydrated • Appears as: • generalized fluorescein staining; or • speckling pattern over the conjunctiva

  41. COMPLICATIONS DUE TO CL Priežastys • Blogas medžiagos drėgnumas • Paviršiaus depozitai • Lęšio pakenkimas, pvz nuo vandens iš krano • Blogas lęšio “sėdėjimas” akyje

  42. COMPLICATIONS DUE TO CL Prastas medžiagos drėgnumas • Medžiaga turi būti drėgna, ir ant lęšio trui būti stabili ašarų plėvelė • Blogas drėgnumas gali sukelti: • Diskomfortą • Prastą matymą • Apnašų pagausėjimą

  43. COMPLICATIONS DUE TO CL Paviršiaus apnašos • Baltymai, riebalai ir kitos apnašos • Apnašos pablogina paviršiaus drėgnumą ir sukelia komplikacijas

  44. COMPLICATIONS DUE TO CL Pakenkti KL • Išverstas ar įplyšęs KL gali mechaniškai pažeisti akį • Gali būti junginės dažymasis tose vietose

  45. COMPLICATIONS DUE TO CL Per ankštas KL • Centruojais gerai • Mažai juda mirksint • Sunku pastumti lęšį • Sukelia raudoną akį

  46. COMPLICATIONS DUE TO CL Per laisvas lęšis • Blogai centruojasi • Per daug juda • Diskomfortas

  47. COMPLICATIONS DUE TO CL Blogas matymas • Priežastys : • Netikslios dioptrijos • Per ankštas ar per laisvas • Apsinešęs KL • Išvirkščias KL • Sumaišytos akys

  48. COMPLICATIONS DUE TO CL Diskomfortas • Iškart įsidėjus • Išvirkščias • Pakenktas KL • Užterštas KL • Blogai parinktas • Vėliau • Lęšis pakenktas ilgiau nešiojant • KL dehidratacija • Apnašos • Chemikalai lęšyje

More Related