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Major Hepatectomy with Simultaneous Pancreatectomy for Advanced Hepatobiliary Cancer

Major Hepatectomy with Simultaneous Pancreatectomy for Advanced Hepatobiliary Cancer. Michael D’Angelica, MD; Robert CG Martin II, MD; William R Jarnagin, MD, FACS; Yuman Fong, MD, FACS; Ronald DeMatteo, MD, FACS; Leslie H Blumgart, MD, FACS.

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Major Hepatectomy with Simultaneous Pancreatectomy for Advanced Hepatobiliary Cancer

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Presentation Transcript

  1. Major Hepatectomy with Simultaneous Pancreatectomy for Advanced Hepatobiliary Cancer Michael D’Angelica, MD; Robert CG Martin II, MD; William R Jarnagin, MD, FACS; Yuman Fong, MD, FACS; Ronald DeMatteo, MD, FACS; Leslie H Blumgart, MD, FACS Department of Surgery, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY American College of Surgeons, 2004

  2. Introdução • Hepatopancreatectomia: raramente utilizada. • Japão: menos de 100 casos relatados. • Indicações: colangiocarcinoma, carcinoma vesícula biliar. • Também para tumores neuroendócrinos metastáticos. • Experiência limitada com outras doenças. • Alta morbidade e mortalidade associadas. • Procedimento que demanda habilidade e experiência. • Melhora da técnica cirúrgica e cuidados pós-operatórios. • Indicação terapêutica razoável para casos selecionados. • Objetivo: revisão da experiência do MSKCC.

  3. Pacientes • Dados prospectivos do MSKCC sobre CA hepatobiliar. • 3579 pacientes, de janeiro de 1994 a julho de 2000. • 1280 pacientes submetidos a cirurgia de ressecção. • 17 (1,3%) submetidos a hepatopancreatectomia. • Inclusas somente ressecções de 2 ou mais segmentos.

  4. Morbimortalidade

  5. Morbimortalidade e Seguimento • Morbidade perioperatória: 8 (47%). • Mortalidade perioperatória: 3 (18%). • Reop ou procedimento invasivo: 4 dos 5 não-fatais. • Hemihepatectomia com DP: 6, com 3 óbitos (50%). • Ressecções menores: 11, com 3 complicações (27%). • Tempo médio de permanência: 11 dias (7-37). • Decisão pré-operatória: 10 (7 neuroendócrino, 3 GIST). • Intervalo de seguimento: 24 (12-60) meses. • Intervalo livre de doença: 10 (1-45) meses. • Pacientes sem evidência de doença: 6. • Pacientes com recidiva: 7, com 3 óbitos.

  6. Seguimento

  7. Discussão • Alta morbidade pós-operatória. • Alta mortalidade : 18%. • Importante fator prognóstico: ressecção R0. • Bom para GIST e neuroendocrinos M1

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