Intro to HealthShare Symposium InterSystems

1. Intro to HealthShareSymposium InterSystems Martin Zubek

2. Software for Connected Healthcare HealthShare – první produkt, který je určen výhradně pro tvorbu bezpečných systémů pro elektronický záznam o zdraví pacienta na národní či regionální úrovni Regionální/ národníEHR TrakCare – vyspělý webový nemocniční informační systém který přináší pohled na pacientsky orientovaná data a všechny benefity lokálního EPR Komunitní nebo nemocničníEPR Ensemble - #1 integrační platforma ve zdravotnictví (KLAS 2006, 2007,2008) Úroveň aplikací Caché– databáze #1 používaná v klinických aplikacích celosvětově

3. Vybráno celosvětově uznávanými institucemi v oblasti zdravotnictví ‘Rychlost vývoje, kterou umožňuje Ensemble, v kombinaci s pokrytím všech našich potřeb v oblasti integrace byly tím zásadním při rozhodování o výběru platformy’ ‘Ensemble nabízí vysoce intuitivní vizuální návrh projektů’ ‘Ensemble nabízí výjimečné možnosti a nástroje pro rapidní integraci a vývoj’

4. HealthcareInformatics TOP 100 InterSystems posun na 23.místo za rok 2008

5. Úspěšné projekty ve světě - UK NHS Trustyse propojují pomocí InterSystems Ensemble CSC rozšiřuje integrační projekty u existujících systémů v Trustech „Eton, UK - 08 Září 2008 – SpolečnostInterSystemsdnes ohlásila, že platforma pro rychlou integraci InterSystems Ensemble®, je bude využívána všemi Trusty na území rapid North, Midlands a East of England (NME), které jsou sdruženy v britském národním programu(NHS National Programme for IT - NPfIT). Ensemble bude dodávám společností CSC jako standardní Trust Integration Engine (TIE), který bude sloužit k integraci nových řešení s existujícími aplikacemi.“

6. Ensemble - NHS England – Connecting for Health • Anglie měla naplánovány největší investice v oblasti IT ve zdravotnictví na světě • The National Program for IT (NPfIT) začal v roce 2003 • Původně byl naplánován rozpočet ve výši £6.0 miliard v průběhu 10 let, národní audit, který proběhl v minulém roce přinesl informaci že tento rozpočet nakonec bude £12.4mldv průběhu zmiňovaných 10 let. • Ensembleje v současné době používán pro oblasti North, Midlands a East of England (NME) a trusty působící na tomto území. Ensemble bude a je dodávám společností CSC jako standardní Trust Integration Engine (TIE)k pokrytí řešení integrace nových aplikací se stávajícími. • Ensemble TIEbbude obsahovat předpřipravené a ootestované adaptéry pro základní a nejvíce používané aplikace v rámci Trustů. Dále pak budou mít Trusty možnost rozšířit použití Ensemble mimo dohodnuté parametry pro plnění jejich integračních potřeb.  • EHR část celého programu je nazvána Care Record Service a obsahuje 3 komponenty: • Personal Demographics Service (PDS), • Summary Care Record • Secondary Uses Service (SUS)

7. NPfIT - The National Programme for ITPozadí a fundamenty • Národní program pro podporu zdravotnického IT • Provozován NHS Connecting for Health – a v současné době se provádí změny k lokálnímu vlastnictví regionů a trustů (NLOP) • Zaměření na transformaci způsobu jakým jsou pacientské informace používány a sdíleny • Záměrem je zlepšení hodně parametrů současné péče: zlepšení přístupu, zvýšení možností volby, snížení čekací doby, redukování délky pobytu v nemocnici a zvýšení klinické bezpečnosti pacienta v průběhu léčby • Jsou vyvíjeny standardní IT řešení • zodpovědnost za dodání benefitů tohoto programu 60% populace v UK NPfITje největším civilním programem v Evropě a je to hlavní hybatel transformace zdravotních služeb ve Velké Británii.

8. Podpora dostupnosti zdravotní péče pro 60% populace • Část NWWM podepsána 23.12.03 • Smlouva na 10 let • 7 londýnských Trustů podepsalo spolupráci v srpnu 2006 • Smlouva na 5 let • Trusty v oblasti NE & EEM souhlasili 29.9.06 • Smlouvy podepsány v lednu 2007 CSC Aliance CSC Aliance CSC Aliance BT Fujitsu East Midlands / East of England North East / Yorkshire & Humberside London North West / West Midlands South West / South East

9. Důležitost architektury pro NPfIT • Základní elementy • Škálovatelnost – jelikož se NPfIT vždy potýkalo s rapidním nárůstem, je třeba aby řešení na tyto nárůsty – ať už datové či uživatelské – bylo schopno reagovat • Spolehlivost – řešení je založeno na jednotném elektronickém záznamu o zdraví pacienta se svými satelitními aplikacemi, které jsou synchornizovány prostřednictvím TIE • Konzistence – jasně definovaný „datový záznam“ je jedním ze základních kamenů řešení, všichni vidí stejné informace a ty jsou konzistentní • Některé informace jsou udržovány synchronně, jiné pak asynchronně

10. Výběr integrační platformy u CSC • Vybírali z mnoha možností a produktů, které jsou k dispozici na trhu, ale kritéria proč si vybrali Ensemble jsou následující: • Spolehlivost – nový systém musí být schopen updatovat sebe sama při plném běhu • Jednoduchost – jazyk a také operace s ním by měly být jednoduché a nekomplikované • Výkon – škálovatelnost systému musí umožnit použití dalších procesorů a rozšíření konfigurace systému v průběhu růstu • Technická způsobilost- připravenost adaptovat systém podle požadavků na řešení

11. Architektura centralizovaných datových zpráv • Každý datový uzel si je vědom svých dat a propojení na centrální databázi • Snížená komplexnost sítě pokud srovnáme s „Peer to Peer“ • Každý uzel se musí chovat zároveň jako klient i server • Centrální DB musí zajistit konzistenci replikací a všech metadat • Pacientský záznam je záznamem v centrální DB • Komunikace s integrační platformou - Ensemble TIE TIE TIE TIE TIE TIE TIE Spine Messages Data Message Hub Central Trust DB

12. Lekce z implementační fáze projektu • Používat webové prohlížeče • Používat správné hardwarové komponenty a monitoring • Používat řízení konfigurací v průběhu životního cyklu • Používat monitorovací řešení celého projektu • Využívat monitoring business procesů • Velmi pečlivě regresně testovat • Testovat výkon systému po celou dobu provozu • Myslet při návrhu na možnosti rozvoje • Návrh musí počítat s možným výpadkem - Ne neúspěchem projektu ale výpadkem systému! • Navrhujte architekturu řešení se všemi komponenty, které budou integrovány a podporovány • Ale toto je hlavně o týmu a schopnostech

13. Úspěšné projekty ve světě - Švédsko TietoEnator vyhrál tender na dodávku švédského národního řešení Elektronického záznamu o zdraví pacientas pomocí InterSystemsHealthShare „ Cambridge, MA, USA 19 Březen 2008 -  Společnost InterSystemsdnes oznámila, že švédský národní systém NationalPatient Overview (NPO) bude dodán společností TietoEnator, která použije jako základ tohoto systému InterSystemsHealthShare™ . Tento kontrakt má hodnotu 115 mil. SEK na prvních 5 let, s možností prodloužení na další 2 roky. NPO je navržen tak, aby umožňoval sdílení pacientských informací mezi lokálními a regionálními poskytovali péče, a také mezi státními a soukromými zařízeními.“

14. Národní systém EHR - Švédsko Populace: 9mil. obyvatel 12 zdravotnických regionů Národní EHR Carelinkje vládní organizace určená k řízení projektu ISC je partnerem společnosti Tieto Začátek projektu březen 08

15. Pilotní projekt začíná v dubnu 2009 (ve skutečnosti 3.6.2009 v Orenbo) Zaváděcí fáze do konce července 2009 Nejméně 3 další územní celky budou zapojeny do konce roku 2009 Celkové trvání kontraktu – 5 let + 2 roky opce Švédský národní pacientský přehled (NPO)

16. Švédský národní pacientský přehled (NPO) • Změny v právním systému Švédska tak, aby bylo možno vytvoření EHR, ke kterému by mohli profesionálové kdykoliv přistupovat • Integrace s národní bezpečnostní infrastrukturou (BIF) - Autentikace, Autorizace and Logování • Vyhledávání pacientů pomocí tzv. Národního čísla • Zdokonalit SDA tak aby se přizpůsobil standardnímu švédskému informačnímu modelu • Tvorba webové stránky “summary” která předchází detailnímu pohledu – určité specifika návrhu – všechny informační typy je možno vidět bez posouvání po obrazovce • Tvorba portálu pro občany

17. Švédský národní pacientský přehled (NPO) • Změny v právním systému Švédska tak, aby bylo možno vytvoření EHR, ke kterému by mohli profesionálové kdykoliv přistupovat • Integrace s národní bezpečnostní infrastrukturou (BIF) - Autentikace, Autorizace and Logování • Vyhledávání pacientů pomocí tzv. Národního čísla • Zdokonalit SDA tak aby se přizpůsobil standardnímu švédskému informačnímu modelu • Tvorba webové stránky “summary” která předchází detailnímu pohledu – určité specifika návrhu – všechny informační typy je možno vidět bez posouvání po obrazovce • Tvorba portálu pro občany Summary – klinický pohled

18. Očekávané benefity Zlepšení kvality péče Nižší rizikovost pro pacienta (interakce léčiv…) Nižší náklady a lepší kontrola medikací Přístup pacienta k systému Nižší náklady díky efektivnějšímu využití zdrojů Zlepšení bezpečnosti a logování vystavování klinických dat Švédský národní pacientský přehled (NPO)

19. Brooklyn Health InformationExchange • Nejnovější projektHealthShare • Stát New York - Service Oriented Architecture

20. HealthShare – EHR Hub EMPI Výměna dat Identifikace Terminologie Souhlas Bezpečnost Portál Caché + Ensemble Uživatelé Klinické Systémy EdgeCache Brána

21. HealthShare- architektura Brána HealthShare Brána HealthShare Brána HealthShare EC EC EC Nemocnice CIS RIS NIS Atd. HealthShare Hub EMPI EMR LIS Praktický lékař Laboratoř

22. HealthShare – záznamy o zdraví - EHR

23. Standardy spolupráce Standardy „nad a okolo“ HL7 potřebnék velké výměně zdravotních informací

24. Profily HealthShare IHE Consistent Time Certifikováno* ATNA Repository Certifikováno* ATNA Secure Application Certifikováno* Enterprise User Authentication Plánováno XCA Initiating Gateway Certifikováno* XCA Responding Gateway Certifikováno* PIXv3 Consumer Certifikováno PIXv3 Manager Plánováno PIXv3 Supplier Plánováno PDQv3 Consumer Certifikováno * V souladu i s HITSP

25. HealthShare– jako softwarový produkt • Produktová vize je hotova • Poslední verze je 2008.2 • Další kroky: • Připravit PUSH model proLIPIX • Podpora národního projektu ve Švédsku

26. HealthShare– zlepšování produktu • HealthSharea podpora IHE profilů • PIX v3 • Kros-referenční pacientský identifikátor • PDQ v3 • Dotazování na pacientské demografické informace • XCA • Přístup přes různé komunity

27. HealthShare– zlepšování produktu • HealthShare IHE Support (cont.) • XDSb • Sdílení dokumentů v rámci zařízení • ATNA • Auditovací logy a autentikace jednotlivých uzlů • XPHR • Výměna osobních záznamů o zdraví

28. HealthShare– zlepšování produktu • HealthSharejednotlivé komponenty k dispozici • HealthShare Identity Hub • HealthShare Gateway • HealthShare CDR • Jiné…

29. HealthShare Identity Hub • Samostatná verze HealthShare Hubu - centrály • Navržena tak, aby mohla sloužit jak v regionálních tak i národních indexech pacientů • Servisně orientován • Podpora IHE profilů • PIX v3 • PDQ v3

30. HealthShare Identity Hub • IHE API je vystaveno jako webová služba • Technologie porovnávání a vyhledávání identity je implementována k hledání konkrétní osoby – vlastní EMPI • Databáze Caché nabízí robustní a škálovatelné pacientské tabulky IHE APIs IMT Pacienstká tabulka

31. InterSystemsTrakCare • Jedno z pionýrských řešení, které se opírá o informace, které jsou orientované na pacienta • Navržen profesionály ze zdravotnictví • Navržen tak, aby mohl být nasazován celosvětově (tj.vícejazyčnost, flexibilníworkflow) • Úspěšně implementováno ve 25 zemích • 697 nemocnic a labpratoří celosvětově

32. Appointment Booking Appointment Booking Appointment Booking Appointment Booking Appointment Booking Appointment Booking Appointment Booking Results Reporting Results Reporting Results Reporting Results Reporting Results Reporting Results Reporting Results Reporting Case Management Case Management Case Management Case Management Case Management Case Management Case Management Discharge Summary Discharge Summary Discharge Summary Discharge Summary Discharge Summary Discharge Summary Discharge Summary Stock Control & Purchasing PACS Primary Care Nurse Rostering Financial & Accounting ( e e - - Prescribing) Prescribing Referral Management Referral Management Referral Management Referral Management Referral Management Referral Management Referral Management Prescribing Prescribing Prescribing Event Management Event Management Event Management Event Management Event Management Event Management Event Management Observations Observations Observations Observations Observations Observations Observations Care Planning Care Planning Care Planning Care Planning Care Planning Care Planning Care Planning Clinical Notes Clinical Notes Clinical Notes Clinical Notes Clinical Notes Clinical Notes Clinical Notes Service Enquiries Service Enquiries Service Enquiries Service Enquiries Service Enquiries Service Enquiries Service Enquiries Clinical Pathways Clinical Pathways Clinical Pathways (Clinical Pathways) Clinical Pathways Clinician Clinician Clinician Clinician Clinician Clinician Clinician ’ ’ ’ ’ ’ ’ ’ s Diary s Diary s Diary s Diary s Diary s Diary s Diary Order Entry Order Entry Order Entry Order Entry Order Entry Order Entry Order Entry Waiting Lists Waiting Lists Waiting Lists Waiting Lists Waiting Lists Pharmacy Pharmacy Pharmacy Waiting Lists Pharmacy (Pharmacy) Patient Billing Patient Billing Patient Billing Patient Billing Patient Billing Laboratory Laboratory Laboratory Patient Billing (Laboratory) Laboratory Clinical Coding Clinical Coding Clinical Coding Clinical Coding Clinical Coding Clinical Coding Pathology Pathology Pathology Radiology Radiology Inpatient Management Inpatient Management Inpatient Management Inpatient Management Inpatient Management Inpatient Management Emergency Department Emergency Department Emergency Department Maternity Maternity Outpatient Management Outpatient Management Outpatient Management Outpatient Management Outpatient Management Outpatient Management Outpatient Management Maternity Maternity Maternity (Emergency Department) Emergency Department Medical Records Tracking Medical Records Tracking Medical Records Tracking Medical Records Tracking Medical Records Tracking Medical Records Tracking Statutory Reporting Statutory Reporting Statutory Reporting Statutory Reporting Statutory Reporting Statutory Reporting Theatre Management Theatre Management Theatre Management Theatre Management Theatre Management The TrakCare Advantage

33. TrakCare projekty • Brasilia – regionální projekt pokrytí různých úrovní poskytovatelů zdravotní péče v Brazílii spojený s regionálním projektem EHR a portálem pro výměnu výsledků laboratorních vyšetření • Chile • Skotsko

34. O 35% méně špatně doručených výsledků po pacientově návštěvě lékaře Rychleji k dispozici výsledky testů (do 24hodin), dříve čekací doba 15 až 30 dní Výsledky testů jsou spolehlivější Lepší přístup pro jednotlivé specialisty k výsledkům testů Úspory 10,8 mil. USD/ročně za minulý rok, v roce 2009 jsou předpokládané úspory kolem 20 mil. USD Sníženy počty dnů strávených v nemocnici TrakCare Brasilia- realizované benefity

35. TrakCare - Brasilia portál pro občany

36. Slouží jako centrála pro všechny aplikace v nemocnici Snadné propojování existujících aplikaci, slouží jako směrovač zpráv a centrum pro komunikaci těchto aplikací Integrační snahy drží v ruce nemocnice Snížení nákladů na dodávky propojení aplikací Snížení času implementace IKC jako příklad rozšířeného „komunikačního centru“ Německo – v současnosti používá Ensemble jako „komunikační server“ 80 nemocnic Ensemble jako „komunikační server“

37. Zkušenosti z Německa • Skupina Sana Hospital group • Soukromý nemocniční řetězec • Hlavní důvody použití: standardizace, propojení se SAPem • 40 nemocnic • Soupeření se všemi hlavními konkurenty • Lepší výkon, lepší příprava a lepší pochopení zákazníkových potřeb • Výměna různých produktů třetích stran • Cloverleaf • eGate • Performance problems, Stabilityproblems, costreasons • Nemocnice Brüder, Trier • Výměna eGate • Jsou pilotem pro německou telematickou infrastrukturu • Univerzitní nemocnice Regensburg • Výměna jimi vyvinutého „komunikačního serveru“ • NemocniceSt. Marien Amberg • Výměna eGate • Nové aplikace s přidanou hodnotou

38. Myšlenka na závěr “Lidé jsou velice přístupní novým věcem, Pokud jsou tyto úplně stejné jako ty staré” Charles Kettering, vynálezce(1876 – 1958)

39. Děkuji za pozornost. martin.zubek@intersystems.com