A cukorbetegség és a Bionet termékek

1. A cukorbetegség és a Bionet termékek Dr.Csécsei Gyöngyi

2. A cukorbetegség fogalma • A cukorbetegség (diabetes mellitus) olyan krónikus anyagcserezavar, melynek oka az insulin hiánya vagy az insulinhatás elégtelensége • Az insulin szükséges a cukor sejtekbe jutásához, hiányában a vércukorszint megnő, mely ha időben nem kerül felismerésre, anyagcserekisikláshoz vezethet, kóma alakulhat ki

3. A cukorbetegség tünetei • Gyakori vizelés • Szomjúságérzés • Testsúlycsökkenés • Lassú sebgyógyulás • Bőrviszketés • Kéz-és lábbizsergés vagy zsibbadás • Visszatérő bőrfertőzések, húgyúti fertőzések

4. Cukorbetegség  cukorbetegség tünetei és bármikor vércukor 11.1mmol/l  éhgyomri vércukor 7.0mmol/l *  oGTT 2 órás vércukor 11.1mmol/l (*ha nincs klinikai tünet egy másik napon megerősítésre szorul)

5. A diabétesz mellitusz incidenciája Új diabéteszes beteget diagnosztizálnak: Az Egyesült Királyságban - 10 percenként Európa többi részében - 40 másodpercenként Az Egyesült Államokban - 20 másodpercenként Campbell, EASD-HID, 2001.

6. A cukorbetegség típusai I. • 1.típus • Gyermek- vagy serdülőkorban kezdődik • Általában gyors kezdet • Inzulinfüggő, csak insulinnal kezelhető

7. A cukorbetegség típusai II. • 2.típus • Általában 30-40 éves életkor után kezdődik, elhúzódó kezdet • A betegek többsége elhízott • A hasnyálmirigy insulintermelése kezdetben megmarad, a hormon hatása nem érvényesül

8. “ … estimations and projections all concur that the number of people with diabetes which may be reached in the next 25 years would qualify as the largest epidemic humanity has ever experienced.” International Diabetes Federation, 2004 “ Europe's obesity epidemic brings with it a deadly friend, in the shape of a potential diabetes epidemic.” EU health commissioner, 2004 The increase in the prevalence of Type 2 diabetes in Europe from 2002 to 20122 32% Over 135 million people from the EU are obese or overweight1 More than half of the adult population is overweight1 30% of adults are clinically obese1 2002 2005 2012 A 2-es típusú cukorbetegség epidémiája „A különféle becslések megegyeznek abban, hogy a diabéteszes betegek száma a következő 25 évben olyan mértékben nőhet, hogy az emberiség valaha tapasztalt legnagyobb járványát fogja jelenteni” 1. International Obesity TaskForce. Obesity in Europe. 2002. 2. Presidency of the Council of the European Union. Diabetes – Information by the Presidency. May 2004.

9. A 2-es típusú diabetes mellitus világszerte“járványosan” terjed 350 300 250 200 Number of adults with type 2diabetes(millions) 150 100 50 0 1995 2000 2025 1995 2000 2025 1995 2000 2025 Developedcountries Developingcountries Allcountries 2003 194M 2025 330 M ? King H, Aubert RE, Herman WH. Diabetes Care 1998; 21: 1414-1431

10. Kettes típusú cukorbetegség • Életmód betegség, Magyarországon 6-800 ezer ember él vele • Túltápláltság, mozgásszegény életmód következménye • Szervezet képtelen egyensúlyben tartani a cukorháztartást • Általában metabolikus szindróma részjelensége

11. Miért hízunk el? Öröklődés Helytelen életmód

12. Az EU-ban több mint 135 millió ember kövér vagy túlsúlyos1 A felnőtt lakosság több mint fele túlsúlyos1 A felnőttek 30%-a klinikailag elhízott1 A testsúlyfelesleg epidémiája 1. International Obesity TaskForce. Obesity in Europe. 2002. 2. Presidency of the Council of the European Union. Diabetes – Information by the Presidency. May 2004.

13. Elhízás „járvány” már gyerekkorban is

14. Fordult a kocka

15. Visszafejlődünk? Cover Illustration, The Economist, Dec 13, 2002

16. BMI és 2-es típusú diabetes rizikója Relatíve rizikó BMI (kg/m2)

17. A hasi elhízás a veszélyeshaskörfogat ffi >102cm nő > 88cm

18. Az inzulinrezisztenciaa 2-es típusú diabétesz alapvető oka A 2-es típusú diabéteszes betegek 92%-a inzulinrezisztens Környezetifaktorok Genetikai faktorok • Family history • Helytelen táplálkozás • Elhízás • Testmozgás hiánya 1. Haffner SM et al. Diabetes Care 1999; 22: 562–568. 2. Bloomgarden ZT. Clin Ther 1998; 20: 216–231.

19. Sunyi betegség • Kardiovaszkuláris szövődményekben hal meg a beteg, (esetleg megvakul, végtagamputáción esik át), addig viszonylag tünetmentes • Vércukorszint karbantartásával ezek elkerülhetőek

20. 2-es típusú diabétesz – kardiovaszkuláris szövődmények a diagnózis felállításakor Stroke az anamnézisben1 7% 18% Kóros EKG2 Hipertónia2 35% 4.5% Claudicatio intermittens1 13% Nem tapintható pulzus a lábon2 1. Wingard DL et al. Diabetes Care 1993; 16: 1022–5. 2. UKPDS Group. Diabetes Res 1990; 13: 1–11.

21. 21% Retinopathia1 18% Nephropathia2 20% Erektilisdiszfunkció1 12% Neuropathia1 2-es típusú diabétesz – mikrovaszkuláris szövődmények a diagnózis felállításakor 1. UKPDS Group. Diabetes Res 1990; 13: 1–11. 2. The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11: 309–317.

22. A cukorbetegség szövődményei • A szív-és érrendszeri betegségek 2-4x gyakoribbak (szívinfarktus, stroke, érszűkület) • A kiserek elváltozásai: -retinopátia-vakság -nefropátia-veseelégtelenség -a végtagi kiserek károsodása- amputáció -idegrendszeri szövődmények- amputáció

23. A diabeteses láb I. • A cukorbetegek lábán kialakuló tünetek összessége • Cukorbetegek végtagamputatiója 35-40x gyakoribb nem cukorbetegekhez képest • Fő szerepe az idegrendszeri károsodásnak van

24. Diabeteses láb II. • Diabetes idegkárosodás - neuropátia -sensoros:csökken a fájdalomérzés, sérülések észrevétlenek lehetnek -motoros: lábon levő izmok sorvadása – kalapácsujj kialakulása, talpi zsírpárna elvékonyodik, talp egyes részein a nyomás megnő, akár 2-3x-ra! -autonom neuropátia- bőr kiszárad, sérülékeny, bőrkeményedések (callusok), berepedések -callusok mélyén túlnyomás- ulcus, seb képződése, elfertőződése üszkösödéshez vezethet

25. Diabeteses láb III. • Fontos a megelőzés, a betegek oktatása • Rendszeres önellenőrzés • Lábápolás (habkő, krémezés) • Ne: mezítlábjárás, éles reszelő, olló, önműtétek, forró víz !!! • Speciális, egyedi kialakítású talpbetét és cipő (nem kemény !)

26. A metabolikus szindróma igen jelentősen fokozza a cardiovascularis morbiditást és mortalitást. Fontos a célértékre kezelés a „holisticus” szemlélet RR<130/80Hgmm <2.5 >1.0 >1.2 HbA1C < 6,5%

27. Terápiás célok 2-es típusú diabéteszben I. • HbA1c < 6.5% • Éhomi vércukor < 6.0 mmol/l • Posztprandiális csúcs < 7.5 mmol/l

28. HbA1c HbA1c HbA1c HbA1c HbA1c • Vérnyomás < 130/80Hgmm • Össz-koleszterin < 4.8 mmol/L • HDL-koleszterin > 1.2 mmol/L • Dohányzás elhagyása • Napi 30 perctestmozgás • Diéta < 7% < 7% < 7% < 7% < 6,5% Terápiás célok 2-es típusú diabéteszben II.

29. Vércukor mérés lehetőségei • ujjbegy szúrása (akár önállóan) • vénás vérből VC meghatározás (labor) • HbA1c meghatározása (labor)

30. Kezelése • Életmódváltás (mozgás és diéta) • Gyógyszeres kezelés (mono majd kombinált terápia) • Inzulin bevitel injekcióval

31. Életmód terápia Étrendi kezelés (diéta) + Testmozgás (heti 3x fél óra) Megfelelő életmód terápia nélkül egyetlen kezelési módszer sem lehet hatékony!

32. A nem gyógyszeres kezelés DIÉTA zsírok, édességek 2x3x tej, tejtermékek, tojás 2x3x hús, húskészítmények 2x4x gyümölcs 3x5x zöldség 6-11 kenyér, gabonaféle teljes kiörlésű, korpás lisztből készült termékek, rizs, tészta

33. Nem gyógyszeres kezelés I. • Diéta napi energia bevitel - 1000-1400 kcal étrend összetétele - 15-20% fehérje - 25-30% zsír - 50-60% szénhidrát - rostbevitel növelése(napi 30 g élelmi rost) Na+ bevitel csökkentése Alkohol megszorítás

34. A nem gyógyszeres kezelés RENDSZERES TESTMOZGÁS

35. Nem gyógyszeres kezelés II. • Testsúlycsökkentés: - ideális testsúly elérése • Rendszeres fizikai aktivitás: - heti 3-4 alkalommal - minimum 20 perc - aerob mozgás - egyénre szabottan

36. Diétaéstestmozgás** metformin 58% *IGT-s betegek, akik túlsúlyosak voltak **Cél: 7%-osfogyásés heti 150 perc testmozgás Diabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med 2002; 346: 393–403. A 2-es típusú diabétesz kialakulásának csökkentése*

37. G I I G G G I Acarbose Csökkenti a felszívódást G I G I - G I G G I I G G Sulphanylurea, glinid Serkenti az inzulintermelést + extrapancreaticus + Metformin Csökkenti a máj glükóztermelését +kismértékben Inzulinrezisztencia  - A2-es típusú diabetes kezelési módjai Carbohydrate DIGESTIVE ENZYMES Glucose I Glucose (G) Insulin (I) - - + Thiazolidin-dionok Csökkentik az inzulinrezisztenciát

38. Bionet termékek alkalmazása cukorbetegségben • Bionet salaktalanító tea - biztosítja a megfelelő folyadékbevitelt, így serkenti a veseműködést -testúlycsökkentéshez hozzájárulhat -zöldtea: antioxidáns hatás -anyagcserejavító hatás

39. Purex Phase I- a méregtelenítés • A lerakódott salakanyagok eltávolítása • Bélrendszer tisztítása • Kórokozók (baktériumok, gombák) eltávolítása • Máj méregtelenítése (cukorbetegség-zsírmáj) • Vércukorértékek, vérzsírértékek javulása

40. Purex Phase II.- a regenerálás • Multivita Plus: vitaminpótlás B1, B2, B3, B5, B6, B12, folsav, béta-karotin, E, D3, K1, C vitaminok, lutein, zöldtea, ginseng, aloe vera • Multimine tabl.:ásványi anyagok pótlása: vas, cink, magnézium, mangán, molibdén, réz, szelén, króm, Ca , jód • Regaflor tabl.: bélflóra helyreállitása arabinogalaktan, inulin • tea: enyhe vízhajtó, gyomor, bélműködést javít

41. Purex Phase III. • Koleszterin, trigliceridszintcsökkentő hatás (szójalecitin, omega-3 zsírsav) • Szív energiaellátását javító hatás: coenzim Q10

42. Magnátor • javítja a sejtek anyagcseréjét, oxigén felvételét, salakanyag leadását • magasvérnyomás kezelése • érszűkület okozta panaszok enyhítése

43. Testsúlycsökkentés • Gyümölcsrost: - rostbevitel fokozása - éhségérzetet csökkent • Garcilean: -étvágycsökkentő hatás -HCA: zsíranyagcsere javítás - koleszterincsökkentő -Króm:insulinhatást javít

44. Testsúlycsökkentés • Fatsorber: -kaktuszkivonat: a ,,zsírszivacs”, zsírok felszívódását akadályozza -barnaalgakivonat: jódtartalma javítja a pajzsmirigy működését, élénkíti az anyagcserét

45. Táplálékkiegészítők • Aloe-ginseng kapszula: -vércukorszintet javithatja • Magnemax: -Magnesium hiánya rontja az insulinelválasztást, növeli az insulinrezisztenciát, szövődményeket ronthatja -hiánya igen gyakori cukorbetegekben

46. Táplálékkiegészítők • Cordia-Q10 kapszula: -coenzym Q10 javítja a sejtek energiaforgalmát -szív teljesítőképessége javul -koleszterinszintcsökkentőt szedő betegeknek fontos szedni, mert ezek coenzim Q10 hiányt okoznak

47. Táplálékkiegészítők • Longevity: -antioxidans hatás -vércukorszint szabályozása -a szív erősítése, védelme -Gingko biloba: keringésjavító hatás -védi a májat -immunerősítő

48. Táplálékkiegészítők • Flownorm: -gátolja az érelmeszesedést, javítja a vérkeringést -segíthet az érszövődmények megelőzésében , kezelésében -csökkenti a trombózisveszélyt -nehézlábérzet, fájdalom csökken

49. Táplálékkiegészítők Feketeáfonya rágótabletta: -antioxidans hatás -érfalakat erősíti -luteintartalmú, javítja a látást Szójalecitin kapszula: -koleszterint vízben diszpergálódó formává alakítja, segíti eltávolítását -erősíti az érfalakat

50. Táplálékkiegészítők Greena Sutra kapszula : -cukorbeteg férfiaknál igen gyakori a potenciazavar (oka érelmeszesedés, idegrendszeri károsodás) -Magas szelén, cink és vitamintartalma javitja a nemi szervek vérellátását, erősiti az érfalakat