Universidad de Vigo

1. Valoración articular DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

2. Medición de la movilidad articular • Esta forma de medición no aporta información relevante sobre el estado funcional del segmento explorado. • Se puede hacer a través de múltiples metodologías: • Centimétrico • Goniométricas • Electrónicas DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

3. El método goniométrico es ampliamente aceptado, por su fácil manejo y descripción objetiva de sus hallazgos. La medición de los ángulos se realiza con goniómetros. Existen varios tipos de goniómetros aplicables en función de la anatomía de las articulaciones a evaluar y de los movimientos que estamos midiendo. DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

4. Entre los más empleados se encuentran: • Brújula • Ramas largas • Universal • Digital DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

5. Brújula DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

6. Ramas largas DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

7. Universal DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

8. Digital DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

9. Digital DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

10. Digital DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

11. Conocer las posibilidades normales de cada articulación en los tres planos del espacio, para lo que es necesario conocer de qué depende esa amplitud. • Determinantes anatómicos de la amplitud de movimiento: • Elasticidad de la cápsula y ligamentos articulares • Distensión de los músculos antagonistas • Contacto de las partes blandas • Tope óseo entre las dos palancas DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

12. Otros determinantes: • Tipo de movimiento realizado: pasivo, activo, forzado • Aparición de dolor durante el recorrido articular • Aplicación de resistencia • Existencia de movimientos anormales o desviaciones axiales DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

13. Movimientos de la Extremidad Superior DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

14. Movimientos de la Extremidad Inferior DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

15. Movimientos de la Columna Vertebral DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

16. Puntos de referencia anatómicos DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

17. Hombro: acromial, es la parte mas lateral del proceso acromial de la escápula. • Codo: radial, es la parte mas lateral de la cabeza del radio. • Puño:stylion, es la parte mas distal de la apófisis estiloides del radio. • Rodilla: tibial lateral, es la parte más latero-inferior del cóndilo lateral que corresponde a la articulación tibio-femoral. DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

18. Tobillo: maléolo lateral, es el punto mas lateral del maléolo lateral que corresponde a la articulación tibio-tarsiana. • Tronco: línea axilar media que corresponde al punto entre la cresta iliaca antero-superior y la cresta iliaca postero-superior. • Mano: cabeza del segundo metacarpiano. • Pie: cabeza del segundo metatarsiano. • Cadera: Trocantéreo parte mas distal del trocánter mayor del fémur. DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

19. Como evaluar cada articulación DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

20. Es importante utilizar un sistema de medida que sea comúnmente adaptado y comparable. La secuencia de medición deber ser común a todos los exploradores: • Localización del eje de movimiento a través de referencias anatómicas constantes. • Aplicación del goniómetro. • Desplazamiento del brazo móvil del goniómetro. • Lectura del goniómetro, medida del recorrido articular. • En articulaciones pares es importante una comparación contralateral. DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

21. De igual forma, es importante transcribir lo medido de manera uniforme. Existes varios sistemas de notación. DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

22. Notación Estándar • Partir de la posición de referencia, 0, neutra, indiferente o de equilibrio • Flexión: valores positivos • Si existe  hiperextensión tendrá valores positivos • Si la extensión fisiológica es 0, el déficit de extensión tendrá valor negativos DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

23. Los datos de los diferentes movimientos se anotan en la siguiente secuencia: • Extensión / Flexión. • Aducción / Abducción. • Rotación interna / Rotación externa. DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

24. Tomar las medidas lo más objetivamente posible • Múltiples son los factores que van a influir en la objetividad de la medición articular. Todas ellas deben ser controladas con la mayor atención posible para no cometer errores de medida: • Explorador: si la exploración se realiza por el mismo individuo, la variabilidad interindividual se ve disminuida. • Goniómetro: el empleo de un aparataje común y sencillo facilita la aplicación a todo tipo de pacientes y patologías. • Notación: la escritura debe ser igualmente interpretada por todos los profesionales, por lo que se hace necesario un lenguaje común de escritura para todos ellos. DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

25. Conocimiento anatómico: con el que identificar los relieves óseos que servirán de ejes de movimiento y los ejes de los segmentos que han de seguir los brazos del goniómetro. • Conocimiento de los valores normales: en ausencia de posibilidad de comparación contralateral, será la estimación de los valores normales de las diferentes articulaciones la que nos ayude a decidir la normalidad o alteración del recorrido articular. DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

26. Registro DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo

27. DEA. Iris Machado de Oliveira Universidad de Vigo