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Cours nationaux de DES de Radiothérapie Oncologique Nancy – 2 au 4 février 2012

Cours nationaux de DES de Radiothérapie Oncologique Nancy – 2 au 4 février 2012. Curiethérapie des cancers du sein. 2 nd traitement conservateur pour rechute locale homolatérale. 2. Pr. Jean-Michel Hannoun-Levi Centre Antoine Lacassagne – Université Nice-Sophia, NICE.

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Cours nationaux de DES de Radiothérapie Oncologique Nancy – 2 au 4 février 2012

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Presentation Transcript

  1. Cours nationaux de DES de Radiothérapie OncologiqueNancy – 2 au 4 février 2012 Curiethérapie des cancers du sein 2nd traitement conservateur pour rechute locale homolatérale 2 Pr. Jean-Michel Hannoun-Levi Centre Antoine Lacassagne – Université Nice-Sophia, NICE

  2. Mastectomie de rattrapagepour récidive locale

  3. Mastectomie de rattrapagepour récidive locale  10%

  4. 2nd TTT conservateur : chirurgie exclusive Hannoun-Levi JM et al. IJROBP 2004

  5. 2nd TTT conservateur : chirurgie exclusive  30% Hannoun-Levi JM et al. IJROBP 2004

  6. 2nd TTT conservateur : chirurgie + irradiation Hannoun-Levi JM et al. Brachytherapy 2010

  7. 2nd TTT conservateur : chirurgie + irradiation  15% Kauer-Dorner D, et al. Radiother Oncol. 2012;102:96-101 Hannoun-Levi JM et al. Brachytherapy 2010

  8. 2nd TTT Conserv. IPAS Indications Choix pte TTTs primo-tumeur CTV =, V150 & V200 , dose peau  Information +++

  9. 2nd TTT Conserv. IPAS Indications Choix pte TTTs primo-tumeur CTV =, V150 & V200 , dose peau  Information +++

  10. 2nd TTT conservateur aveccuriethérapie à haut débit de dose • De juin 2005 à juillet 2009 • 37 patientes • 34 Gy en 10 fractions sur 5 jours • Common Terminology Criteria for Adverse Events v3.0 (CTCAE) • Consultation à 1 mois puis tous les 6 mois • Satisfaction des patientes : • Echelle visuelle analogique (EVA), allant de 0 à 10 • Résultat cosmétique • Possibilité de garder son sein une deuxième fois Hannoun-Levi JM et al. Brachytherapy 2011;10:171-7

  11. 2nd TTT conservateur aveccuriethérapie à haut débit de dose • Suivi médian : 24 mois [2.3-50] • Age médian à la réc. : 65 ans [31-85] • Délai médian 1er cancer/réc. : 11 ans [2-35] • Taille médiane réc. : 12 mm [2-30] • Site de la réc. : • dans lit tumoral initial = 19 ptes (51%) • proche lit tumoral initial = 13 ptes (35%) • non connu = 5 ptes (14%) Hannoun-Levi JM et al. Brachytherapy 2011;10:171-7

  12. 2nd TTT conservateur aveccuriethérapie à haut débit de dose • Taux de 2nd contrôle local : 97% • 22 ptes (60%) ont présenté des complications : • G1 = 14 ptes (38%) • G2 = 7 ptes (19%) • G3 = 1 pte ( 3%) • Fibrose cutanée et sous cutanée : 72 % • Douleur/dysesthésie : 28% • Télangiectasies : 21% • Fractures de côtes : 2% Hannoun-Levi JM et al. Brachytherapy 2011;10:171-7

  13. Résultats EVA 7/10 [4-9] 10/10 [8-10] Satisfaction de 2nde conservation mammaire Résultat esthétique

  14. Résultats EVA 7/10 [4-9] 10/10 [8-10] Satisfaction de 2nde conservation mammaire Résultat esthétique

  15. World Congress of BrachytherapyBarcelona May 2012 Second conservative treatment for ipsilateral breast cancer recurrence: GEC-ESTRO Breast WG study Hannoun-Levi JM, Kauer-Dorner D, Strnad V, Niehoff P, Loessl K, Kovács G, Van Limbergen E, Polgar C

  16. What type of study design for clinical research ?

  17. What type of study design for clinical research ?

  18. What type of study design for clinical research ?

  19. What type of study design for clinical research ?

  20. What type of study design for clinical research ?

  21. Discussion / conclusions • Indication du 2nd TTT conservateur • Modalité du 2nd TTT conservateur • Evidence Based Medicine • Risque systémique…

  22. Discussion / conclusions • Indication du 2nd TTT conservateur • Modalité du 2nd TTT conservateur • Evidence Based Medicine • Risque systémique…

  23. Discussion / conclusions • Indication du 2nd TTT conservateur • Modalité du 2nd TTT conservateur • Evidence Based Medicine • Risque systémique…

  24. Discussion / conclusions • Indication du 2nd TTT conservateur • Modalité du 2nd TTT conservateur • Evidence Based Medicine • Risque systémique…

  25. Discussion / conclusions • Indication du 2nd TTT conservateur • Modalité du 2nd TTT conservateur • Evidence Based Medicine • Risque systémique…

  26. Merci de votre attention

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