90 likes | 236 Views
Evra Etinylestradiol och norelgestromin ATC-kod: G03A A Godkänd: 020822 (central procedur). Verksamma beståndsdelar. Norelgestromin. Etinylestradiol. Indikation. Preventivmedel för kvinnor. Effektivitet och säkerhet har fastställts för kvinnor mellan 18-45 år. Dosering.
E N D
Evra Etinylestradiol och norelgestromin ATC-kod: G03A A Godkänd: 020822 (central procedur)
Verksamma beståndsdelar Norelgestromin Etinylestradiol
Indikation • Preventivmedel för kvinnor. • Effektivitet och säkerhet har fastställts för kvinnor mellan 18-45 år.
Dosering • Ett plåster per vecka i tre konsekutiva veckor följt av en plåsterfri vecka. • Plåstret avger cirka 20 mikrogram etinylestradioloch 150 mikrogram norelgestromintill systemcirkulationen per dygn. • Detta är ungefär samma dos som vid användning av orala p-piller.
Klinik • Det första kombinerade hormonella antikonceptions-medlet för kvinnor för transdermal tillförsel. • Varje plåster innehåller 0,75 mg etinylestradiol (EE) och 6 mg norelgestromin (NGMN). • EE är östrogenkomponenten i nästan alla kombinerade orala p-piller. • NGNM är primärmetabolit till gestagenet norgestimat som ingår i det kombinerade p-pillret Cilest.
Klinisk effekt Tre studier: • Mot Mercilon (1487 kvinnor) • Mot Trinordiol (1415 kvinnor) • Okontrollerad studie (1664 kvinnor) Det totala antalet graviditeter hos de 3319 kvinnor (22155 cykler) som behandlades med Evra i de tre studierna var 15. Fem av dessa inträffade hos kvinnor med en kroppsvikt på 90 kg trots att de utgjorde mindre än 3% av studiepopulationen. Pearl-index = 0,88 (CI 0,43-1,32).
Säkerhet • Biverkningsbilden liknade den hos kombinerade p-piller - bröstsymtom, huvudvärk, lokala reaktioner och illamående var mycket vanliga (>10%). • Bröstsymtom vanligare hos kvinnor som behandlades med Evra jfr. med orala kombinerade p-piller (22% vs 6-9%). • Genomförda studier var för små för att tillåta slutsatser avseende risken för venös tromboembolism (VTE).
Miljöaspekter • Cirka 80% av det totala plåsterinnehållet av EE (ung. 600 mikrog) finns kvar i plåstren då de använts klart och avlägsnas från huden. • Risk för spridning av stora mängder EE om använda plåster spolas ner i toaletten. negativa miljöeffekter? • Använda och överblivna plåster ska kasseras som brännbara sopor eller återlämnas till apoteket för destruktion.
Läkemedelsverkets värdering • Nytt administrationssätt. • Inga säkra terapeutiska, säkerhetsmässiga eller andra patientfördelar jämfört med orala kombinerade p-piller har påvisats. • Risken för venös tromboembolism okänd bör inte vara ett förstahandsalternativ för nya användare av kombinerade hormonella preventivmedel. • Felaktig hantering av överblivna plåster medför större hormonell miljöbelastning än kombinerade orala p-piller.