1 / 57

Ty-Care and Ty-Care exel Uzavřené systémy odsávání

Ty-Care and Ty-Care exel Uzavřené systémy odsávání. Boris B ánovský M.D. Sales & Marketing Manager Critical Care TYCO Healthcare ECE. August 2004. Konvenční endotracheální odsávání. Endotrache ální odsávání je nezbytnou procedur ou u intubovaných pacientů v kritickém stavu

morley
Download Presentation

Ty-Care and Ty-Care exel Uzavřené systémy odsávání

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ty-Care and Ty-Care exel Uzavřené systémy odsávání Boris Bánovský M.D. Sales & Marketing Manager Critical Care TYCO Healthcare ECE August 2004

  2. Konvenční endotracheální odsávání • Endotracheální odsávání je nezbytnou procedurou u intubovaných pacientů v kritickém stavu • Intubace dýchacích cest = porušení funkce “mucociliárního eskalátoru” a schopnosti odklašlávání • Endotracheálníodsávání umožňuje odstranění sekretů, hlenu a exudátu z respiračního traktu

  3. Konvenční endotracheálníodsávání • Proč musí být pacient odsáván? • Indikace • Sekrety viditelné v ET rource • Bublavé zvuky z respiračního traktu • Increased peak inspiratory pressure or decreased Vt • Náhlý pokles úrovně O2 • Hrozící aspirace žaludečního obsahu • Po vyfouknutí obturačního balónku Ventilovaní pacienti jsou odsávání většinou v pravidelných intervalech ( 6 - 12 x /den)

  4. Konvenční endotracheální odsávání vyžaduje ODPOJENÍPACIENTA OD DÝCHACÍHO OKRUHU tak aby bylo možné zasunout odsávací katetr do tracheální/tracheostomické rourky • PŘERUŠENÍ VENTILACE / APNOE • EXPOSEDÝHACÍCH CEST VNĚJŠÍMU PROSTŘEDÍ

  5. Požadavky spojené s konvenčním odsáváním Preoxygenace / Hyperinflace V zájmu minimalizace rizika hypoxemiea atelektázy • Preoxygenace / Postoxygenace • - dodávka 100% O2 2-3 minuty • Hyperinflace plic • - manuálně resuscitačním vakem • - ventilačním režimem

  6. Požadavky spojené s konvenčním odsáváním I přes prováněnou preoxygenaci ve většině pacientů dochází k desaturaci znovunastolení úrovně alveolárního parciálního tlaku(PAO2) a arteriální saturace (SaO2) může trcat až 15 minut SaO2

  7. Požadavky spojené s konvenčním odsáváním Tracheobronchiální laváže Instilace 5-10 ml fyziologického roztoku před odsáváním = mobilizace secretions je stále diskutovanou otázkou!

  8. Požadavky spojené s konvenčním odsáváním Aseptický postup odsávání Pro snížení rizika kontaminace dýchacích cestkaždá procedura vyžaduje: • Sterilní odsávací katetr • Sterilní rukavice • Rouška • (especially with infective and immunodepressed Patients)

  9. Požadavky spojené s konvenčním odsáváním Aseptický postup odsávání • Časová náročnost a zvýšená spotřeba jednorázového materiálu: • zvýšená pracnost pro ošetřující personál • zvýšení množství nemocničního odpadu

  10. Požadavky spojené s konvenčním odsáváním Nastavení vakua Optimální úroveň: Ani příliš vysoké (traumatizace tracheální sliznice) Ani nízké (musí umožnit efektivní odsávání)

  11. Požadavky spojené s konvenčním odsáváním Nastavení vakua Univerzální standardy nebo doporučení v podstatě neexistují Rozsah se pohybuje od-80 mm Hg aždo -400 mm Hg! -200/-250 mm Hg Lze považovat ze bezpečné a zároveň účinné

  12. ET rourky I.D. (mm) Catheter (Fr) 5.5 10 6.0 10 10-12 6.5 12 7.0 7.5 12 8.0 14 14 8.5 16 > 9.0 Požadavky spojené s konvenčním odsáváním Doporučené velikosti odsávacího katetru

  13. Komplikace a rizika spojená s konvenčním sáním • Pulmonární komplikace • Ztráty PEEP aFiO2 • Vniknutí okolního vzduchu do plic • Atelektáza • Snížení plicnícompliance • Desaturace a hypoxemie

  14. Komplikace a rizika spojená s konvenčním sáním • Hemodynamické a neurologické komplikace • Hypotenze, Hypertenze • Bradykardie, Tachykardie • Arrhythmia • Asystolia • Zvýšený nitrolební tlak • Jsou zaznamenány případy náhlého úmrtí během odsávání

  15. Komplikace a rizika spojená s konvenčním sáním Kompliace jsou zváště krické pro pacienty s: • ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) • vysoký PEEP • vysoké FIO2 • Haemodynamická nestabilita • Zvýšený intrakraniální tlak

  16. Komplikace a rizika spojená s konvenčním sáním Odpojení dýchacího okruhu od pacienta znamená přímou expozici okolnímu prostředí RIZIKA CROSS-KONTAMINACE PRO PACIENTY I PERSONÁL

  17. Komplikace a rizika spojená s konvenčním sáním Rizika cross kontaminace • Z pacientů na personál • Aerosol obsahující bakterie do okolního prostředí • Kašlací reflex – šíření sekretu

  18. Komplikace a rizika spojená s konvenčním sáním Rizika cross-kontaminace • Z okolního prostředí a personálu směrem k pacientům • Patogeny obsažené ve vzduchu mohou vstoupúit do dýchacích cest pacienta • Manipulace s dýchacím okruhem a kolem vstupů do dýchacích cest může způsobit tranmsmisi bakterií MOŽNÉ DOPADY NA INFEKCE PLIC

  19. Komplikace a rizika spojená s konvenčním sáním Rizika cross-kontaminace zvláště vysoká u pacientů s: • Infekcemi • (e.g. Pseudomonas; Staphylococci species; Corynebacterium tub., etc.) • Immunosupresí • (e.g. po transplantacích)

  20. Komplikace a rizika spojená s konvenčním sáním Poškození slizničního epitelu • Špička odsávacího katetru může způsobit léze na sliznici • Negativní vysoký tlak – invaginace sliznice • Opakované odsávání může vést k zánětům a edémům

  21. Klinické a praktické výhody uzavřeného sání • Udržení ventilační podpory • Ochrana proti kontaminaci • Úspora času a materiálu

  22. Otevřené sání Ztráta PEEP Ztráta FiO2 vysoká O2-Desaturation Pomalé znovunastolení hodnot krevních plynů Uzavřené sání stabilní PEEP stabilní FiO2 omezená O2-desaturace faster recovery of blood gas baseline values Klinické a praktické výhody uzavřeného sání Udržení ventilační podpory

  23. Klinické a praktické výhody uzavřeného sání Ochrana proti kontaminaci • Otevřené sání • Contamination risks for hospital staff • Contamination risks for patients • Uzavřené sání • Lower contamination risks for hospital staff • Lower contamination risks for patients

  24. Klinické a praktické výhody uzavřeného sání Úspora času a materiálu • Otevřené sání • 2 sestry • Příprava několika pomůcek • cca 12 catheters / den • cca 24 sterilních rukavic /den • Closed Suction • 1 sestra • Vždy připraveno k použití • pouze 1 systém / 48 hodin • Bez steril. rukavic ?

  25. Ty-Care a Ty-Care exel Uzavřené odsávací systémy s atraumatickým odsávacím katetrem • Maintenance of ventilatory support • Protection against contamination • Containment of time and material consumption

  26. Protective Cover Ochranný rukávec Přerušovač sání s bezpečnostní záklopkou Odsávací katetr s duální tuhostí a délkovým značením Instilační/lavážní port s ventilem • INCLUDED IN PACKAGING: • 9 cm catheter mount Dvojitý otočný konektor Ty-Care: Product features

  27. Ty-Care: Product features • Ty-Care Product Features • Atraumatic Dual Density Suction Catheter • 120o Angled Double Swivel Elbow Connection • Smooth-bore Catheter Mount Included in the Packaging

  28. Dual Density Detachable Suction Catheter with depth markings Instillation/Lavage Port Protective Sleeve Rotační přístupový ventil Protective Cover • INCLUDED IN PACKAGING: • 9 cm catheter mount • Bronchoscopy cap • Catheter sealing cap Suction Control Valve with Safety Lid Double Swivel Elbow Connector Ty-Care exel: Product features

  29. Product features • Ty-Care exel Product Features • Rotating Patient Access Valve • Detachable Sleeved Suction Catheter • Atraumatic Dual Density Suction Catheter • 120o Angled Double Swivel Elbow Connection • Smooth-bore Catheter Mount Included in the Packaging

  30. Charakteristika typu Ty-Care Exel Rotační přístupový ventilumožňuje kompletní izolaci rukávce s odsávacím katetrem od dýchacích cest, pokud není v používání Open position: catheter in connection with airway to allow suctioning Closed position: catheter isolated from breathing system/airway

  31. Charakteristika typu Ty-Care Exel Výhody • Zabraňuje nechtěné laváži během proplachu • Zabraňuje nechtěnému negativnímu tlaku během proplachu katetru • Zabraňuje nechtěné migraci katetru do dýchacího systému – obstrukci ET rourky, pokud není v používání • Možnost bronchoskopie a odběru vzorků v uzavřeném systému

  32. Product features Fiberoptic bronchoscopy and specimen sampling The self-sealing bronchoscopy cap enables fiberoptic bronchoschopy* and mucus sampling in a closed circuit * fiberoptic Bronchoscopes with outer diameter up to 7 mm

  33. Product features Hygiene and Safety During cleaning, the suction catheter is flushed in a chamber fully isolated from the patient’s airway

  34. Product features Hygiene and Safety The geometry of the rinsing chamber enhances the effectiveness in cleaning the catheter tip and removing residual secretions

  35. Product features Detachable sleeved suction catheter The suction catheter contained in a soft and resistant protective sleeve can be detached and replaced, without the need to discard the whole system

  36. Product features Detachable sleeved suction catheter Suction catheter can be sealed by means of the sterile cap provided and preserved for possible reuse with the same patient

  37. Product features Dual density atraumatic suction catheter The flexible distal portion with ultra-soft tip reduces the risk of trauma to the tracheal mucosa

  38. Product features Dual density atraumatic suction catheter The firmer upper portion allows easy manipulation of the catheter via the protective plastic sleeve

  39. Product features Dual density atraumatic suction catheter • 4 lateral eyes ensure a uniform airflow around the tip • suction catheter is centralised in the airway, thus reducing the risk of impaction against the underlying mucosa • if one or more eyes become occluded whilst contacting the tracheal wall, suction is automatically diverted through the remaining eyes, minimising the risk of invagination • Atraumatic suctioning effect is nonetheless possible if the distal opening is occluded, as the total area of the 4 lateral eyes is larger than the area of the large distal opening

  40. Product features Double swivel elbow (DSE) connection Lightweight and clear DSE facilitates patient’s movement while reducing torque. Its design offers reduced resistance to ventilation airflow.

  41. Product features Catheter with depth markings Suction catheter has depth marking in centimeters to assist correct placement in the airway

  42. 2. 3. Ty-Care exel: Instructions for Use How to connect Ty-Care exel to breathing system 1. 1. Remove protective cover, lift protection lid and connect suction control valve to suction line. 2. Set vacuum to desired level while depressing suction control valve. 3. Connect Ty-Care exel to breathing circuit and tracheal/ tracheostomy tube. If needed interpose catheter mount.

  43. Ty-Care exel: Instructions for Use How to perform suctioning 1. 2. 1. Rotate ANTICLOCKWISE the patient access in the open position. 2. Insert suction catheter with one hand into tracheal / tracheostomy tube to desired depth. Maintain grip on fixed connector part with the other hand.

  44. Ty-Care exel: Instructions for Use How to perform suctioning 3. 4. • Apply vacuum by depressing suction control valve, whilst withdrawing suction catheter. • 4. After suctioning, withdraw suction catheter until BLACK TIP MARKING is fully visible.

  45. Ty-Care exel: Instructions for Use How to perform suctioning 5. 5. To isolate suction catheter from airway, turn patient access valve CLOCKWISE in the closed position. WARNING: ONLY TURN ROTATING VALVE IF BLACK MARKING IS FULLY VISIBLE

  46. Ty-Care exel: Instructions for Use How to clean the suction catheter 1. 2. 1. Ensure patient access valve in CLOSED position to isolate suction catheter from airway. 2. Connect vial or syringe to lavage port and inject solution while applying suction by pressing control valve.

  47. Ty-Care exel: Instructions for Use How to remove suction catheter in closed system 1. 2. • Ensure patient access valve is CLOSED position to isolate suction catheter from airway. Rotate suction catheter clockwise and remove it. • 2. To protect catheter for possible reuse on the same patient, seal using the sterile cap provided.

  48. Ty-Care exel: Instructions for Use How to perform bronchoscopy or mucus sampling in closed system 1. 2. 1. After removing suction catheter, place self-sealing cap over access port. 2. Turn to OPEN position,insert bronchoscope or mucus sampling catheter and perform procedure. Upon completion of procedure, turn to CLOSED position.

  49. Ty-Care exel: Instructions for Use How to administer aerosol using MDI (Metered Dose Inhaler ) port Remove the cap from MDI port and insert can tip with moderate pressure. Set the canister in vertical position and press it during inspiratory phase. Remove canister and recap port.

  50. Product range • Ty-Care Sales Configurations • Ty-Care KITS • with 58 cm catheter in different sizes (10 Ch to 16 Ch) for use with tracheal tubes and with 36.5 cm catheter in 12 and 14 Ch size for use with tracheostomy tube • 9 cm straight smoothbore PVC catheter mount included in the packaging • Same versions with MDI port available

More Related