E N D
15. ok Ilaca Direnli Tberkloz Duyarli TB Direnli-TB
Tedavi basarisi % 95 % 56-80
Tedavi sresi 6 - 8 ay 24 ay
Ila maliyeti 100 $ 10 000 $
Ila toksisitesi az ok
30. TB sorunlari zm nerileri
31. TB kontrolnn zayiflatilmasi Dnyadan 2 rnek:
New York
Rusya
32. New York
33. New York Kentinde tberkloz TBun nemini yitirdigi dsnld.
TB harcamalarini yillik 40 milyon dolardan 18 milyon dolara indirmek plani yapildi.
1968de TB klinikleri (21) ve yataklari (1000) kapatilmaya baslandi.
Ayaktan tedavi programi baslatildi.
esnek klinik saatler uygulamasi,
toplumdan egitimli alisanlar,
ev bakimi,
zel hastalar iin evde kolayliklar ve
TB programi ile alkol ve madde bagimliligi klinikleri ile integrasyonu
34. New York Kentinde tberkloz 2 1978de durum
Hastalarin ogunu zel hekimler izliyor.
Tedavi uyumsuzlugu ile ugrasanlar yok
Temasli muayenesi yok
Koruyucu tedavi yok
Yilda 2 milyon dolar harcaniyor (TB iin)
New York Kentinde TB artisi HIVden nce 1979 yilinda basladi.
35. New York Kentinde tberkloz 3 1979da eyalet, TB iin yapilan %50 harcamayi kesti.
HIV, gler, ila direnci durumu daha da agirlastirdi.
1980li yillarda Harlemde TB insidansi, yoksul lkeler dzeyinde idi, ok yksekti.
NY kentinde, 1980li yillarda, her yil beklenenden yaklasik 1200 fazla hasta ortaya ikti.
Sonuta, yeni bir program uygulandi.
1990-2000 arasinda yaklasik 1 milyar dolar harcandi
37. Rusya
38. Rusyada TB neden artti? Sosyo-ekonomik durumun ktlesmesi
G, issizlik
Sosyal olarak is yapamayan ve cezaevindeki nfusta artis
Tberkloz ilalarinin eksikligi
Hkmetin, problemin boyutunu yeterince grememesi ve TB btesini kismasi. TB kurumlarinda tibbi ve koruyucu hizmetlerin bedelinin denmemesi.
Toplumda TB hizmeti sunan yapilarin kt dagilimi
TB hastalarinin tedaviye uyumlarini saglayan bir takibin yetersizligi, ilaca direnli tberklozun ortaya ikmasi
HIV infeksiyonunun yayilmasi
SHILOVA MV. Annals NY Acad Sci, 2001; 953:124-132
YEROKHIN VV, et al. Annals NY Acad Sci 2001; 953:133-137
42. TRKIYE
43. Sorun 1. Veriler eksik
46. 1. Veriler eksik zm:
Yeni kayit sistemi
47. Sorun 2. Tedaviyi terk edenler ok
51. 2. Tedaviyi terk edenler ok zm:
Dogrudan gzetimli tedavi (DGT)
Birinci basamak saglik kuruluslarinin tedavide rol almasi
52. Sorun 3. Tani almis hastalar dispanserde kayitli degil
53. Hastalarin ne kadari dispanserde kayitli? (Sivas ili hastalari)
54. 3. Tani almis hastalar dispanserde kayitli degil Sonulari:
Kayitlarda eksiklik
Hatali tedavi ? ila direnci
Hatali / eksik tedavi ? toplumda bulasmanin srmesi
Hastalarin dzenli ve srekli tedavi almalari saglanamaz
Hasta yakinlarinin muayenesinde eksiklik
Temaslilarin koruyucu tedavisinde eksiklik
55. 3. Tani almis hastalar dispanserde kayitli degil zm:
Bildirim sistemini isletmek (tanida ve taburculukta)
TB ilalarini sadece Bakanlik dagitmali
56. Sorun 4. Personelin egitim ve denetimi eksik
57. 4. Personelin egitim ve denetimi eksik zm:
Verem savasi il koordinatrleri (il dzeyinde sorumluluk)
Verem savasi dernekleri
58. Sorun 5. Ila, tani materyali eksikligi
59. 5. Ila, tani materyali eksikligi zm:
Verem Savasi Daire Baskanliginin bte ve ikmal hizmetleri
60. Sorun 6. Gzetimli tedaviye ragmen tedaviye uyumsuz hasta
61. 6. Gzetimli tedaviye ragmen tedaviye uyumsuz hasta zm:
Karantina merkezleri kurulmasi
62. Sorun 7.Normal bte kalemleri ile egitim, tedavi gzetimi, hastalara destek ve tesvikler mmkn degil.
63. zm:
Verem savasi dernekleri ve
Trkiye Ulusal Verem Savasi Dernekleri Federasyonu
64. Sorun 7. TB ile ugrasan personelin dner sermayesi az
65. 7. TB ile ugrasan personelin dner sermayesi az zm:
TB ile ugrasan personele,
es konumdaki saglik ocagi ya da hastane alisanlarina benzer dner sermaye verilmesi
66. Sorun 8. Sosyal gvencesi olmayan TB hastalarinin hastane yatislari gtr.
67. 8. Sosyal gvencesi olmayan TB hastalarinin hastane yatislari gtr. zm:
Sosyal gvencesi olmayan TB hastasi, tberklozu tedavi olana kadar yesil kartli kabul edilmelidir.
68. SONU: Tberkloz hala nemli bir sorundur.
69. SONU: Tberkloz hala nemli bir sorundur. VEREM SAVASI SRMELIDIR.
Verem savasinin merkezi birimi
Merkezi ila alimi varligini
Verem savasi dispanserleri srdrmelidir.
Verem savasi dernekleri
71. Tesekkrler.
72. Bu slaytlar,
23.12.2004 tarihinde,
TBMM
Saglik, Aile, alisma ve Sosyal Isler Komisyonuna sunulan
Verem Brifinginin slaytlaridir.
Trkiye Ulusal Verem Savasi Dernekleri
adina sunumu yapanlar:
Baskan: Prof. Dr. Ferit Kooglu
Ikinci Baskan: Prof. Dr. Zeki Kiliaslan
Bilim Kurulu yesi: Do. Dr. Seref zkara