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Pronóstico de Enf . Dupuytren

Pronóstico de Enf . Dupuytren. Herencia: mayor rapidez en pacientes con antecedentes familiares. Sexo: mayor lentitud en mujeres, pero peores resultados postquirúrgicos. Alcohol y epilepsia: mayor rapidez. Tratamiento. Quirúrgico: de elección.

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Pronóstico de Enf . Dupuytren

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Presentation Transcript

  1. Pronóstico de Enf. Dupuytren • Herencia: mayor rapidez en pacientes con antecedentes familiares. • Sexo: mayor lentitud en mujeres, pero peores resultados postquirúrgicos. • Alcohol y epilepsia: mayor rapidez.

  2. Tratamiento • Quirúrgico: de elección. • En ausencia de contracturas, no existe indicación qx. • Deben operarse cuando la enfermedad esté madura. • Contracturas IFP y MTCF: 15-30º: QX. • Opciones qx: fasciotomía SC, fasciectomía parcial y total, fasciectomía con injerto cutáneo y amputación.

  3. Procedimientos quirúrgicos en Enfermedad de Dupuytren

  4. Síndrome de tunel carpiano • Incidencia: 1% de la población general, mano dominante, más frecuente en mujeres y en edades avanzadas, entre 40-60 años. • La compresión se produce en el recorrido del nervio mediano dentro del túnel del carpo formado por el ligamento transverso o ligamento anular anterior del carpo (retináculo flexor), que se extiende sobre la concavidad de los huesos del carpo y que además del mediano contiene los nueve tendones flexores extrínsecos de la mano.

  5. Diagnóstico • Signo de Tinel +: la percusión sobre el ligamento transverso del carpo produce dolor irradiado a los dedos. + específica. • Test de Phalen: la flexión palmar mantenida por 1 minuto reproduce la sintomatología. + sensible. • Rx: fracturas, luxaciones o deformidades. • RMN: tumores del túnel del carpo, músculos anómalos, tenosinovitis. • EMG: confirma el diagnóstico, establece el grado de atrapamiento y la recuperación funcional después del tratamiento quirúrgico.

  6. Tratamiento • Conservador • Férula • AINES • Infiltración con corticoides • Quirúrgico • Destechamiento del túnel carpiano

  7. TenosinovitisEstenosante de De Quervain • Afecta a abductor largo y extensor corto del pulgar. • 30-50 años. • 10x más frecuente en mujeres. • Etiología: traumática. • Síntomas: dolor e hipersensibilidad en estiloides radial. • Finkelstein +: abducción cubital súbita, desencadena dolor en estiloides radial.

  8. Tratamiento • Conservador • Férula • AINES • Infiltración • Quirúrgico • Destechamiento de vaina del 1er compartimento extensor

  9. Dedo en gatillo (Triggerfinger) • Se debe a un conflicto de espacio entre el tendón flexor y su polea generalmente al nivel de la cabeza de los metacarpianos (polea A1). • Aparece con mayor frecuencia en el dedo pulgar, medio o anular de la mano dominante (generalmente la derecha) de las mujeres posmenopáusicas, que padecen diabetes mellitus ,hipotiroidismo, insuficiencia renal, gota, amiloidosis o artritis reumatoidea, síndrome del túnel del carpo, contractura de Dupuytren y otras tendinitis (Quervain o epicondilitis lateral).

  10. Tratamiento • Conservador • Quirúrgico • Liberación de polea A1

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