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Andrei Leontiev IDX Systems Corporation Co-Chair,IHE Technical Committee （訳：篠田）

IHE 放射線部門のワークフロー : 概論. Andrei Leontiev IDX Systems Corporation Co-Chair,IHE Technical Committee （訳：篠田）. 通常検査のワークフロー. 入退院、検査依頼、予約、画像撮影、完了したステップの通知、 ……………. キー画像 への注釈. 放射線部門 情報への アクセス. 患者 情報の 整合性. フラッグをつけた 重要画像の交換. 画像と レポートへの 整合性のある アクセス. 氏名不詳患者 と 予定されていない 依頼への対応. 単純な画像

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Andrei Leontiev IDX Systems Corporation Co-Chair,IHE Technical Committee （訳：篠田）

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  1. IHE 放射線部門のワークフロー: 概論 Andrei Leontiev IDX Systems Corporation Co-Chair,IHE Technical Committee （訳：篠田）

  2. 通常検査のワークフロー 入退院、検査依頼、予約、画像撮影、完了したステップの通知、…………… キー画像 への注釈 放射線部門 情報への アクセス 患者 情報の 整合性 フラッグをつけた 重要画像の交換 画像と レポートへの 整合性のある アクセス 氏名不詳患者 と 予定されていない 依頼への対応 単純な画像 と数値を含むレポート 画像へのリンクと、 オプションではあるが 測定値情報を持つ 簡単なレポートの交換 グループ化した 処置の表示 一括撮影画像をサブセット化 画像表示の 一貫性 ハードコピーと ソフトコピーの 濃淡表示と 表示状態 Year 3 統合プロファイル IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  3. 「通常の」 ワークフロープロセスのレビュー • トピックス: • IHEにおけるHL7アクターとトランザクション • DICOM アクターとトランザクション • 通常のワークフロープロセス • 患者と依頼の更新のプロセス IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  4. g 1: 患者登録 g 12: 患者情報更新 マスター患者目録 ADT i 1: 患者登録 i 12: 患者情報更新 患者登録: 1 i 患者情報更新: 12 i f 2:依頼発行管理 g 3: 依頼実施管理 依頼発行 依頼実施 i 4: 予約された手技 i 12: 患者情報更新 i 13: 手技の更新 画像管理 IHE Year 3におけるHL7アクター HL7アクター: • <MPI> • ADT/患者登録 • 依頼発行 • DSS / 依頼実施 • 画像管理 IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  5. 画像管理 ADT アクター g 1: 患者登録 g 12: 患者情報更新 マスター患者目録 ADT i 1: 患者登録 i 12: 患者情報更新 患者登録: 1 i 患者情報更新: 12 i f 2:依頼発行管理 g 3: 依頼実施管理 依頼発行 依頼実施 i 4: 予約された手技 i 12: 患者情報更新 i 13: 手技の更新 IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  6. ADTアクター • 4.1 – 患者登録トランザクション • Send • Admit: A01 (In Patient), A04 (Out Patient), A05 (Pre-Admission) • Cancel: A11 (Cancel Admit), A38 (Cancel Preadmit) IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  7. ADTアクター (続き) • 4.12 - ADT 患者情報更新トランザクション • Send • Transfer: A02 (Patient Transfer) • Update Patient Class: A03 (Discharge), A06(Outpatient becomes Inpatient), A07 (Inpatient becomes Outpatient) • Update Patient Information: A08 (Update) • Merge Patients: A40 (Merge) • Cancel: A12 (Cancel Transfer), A13 (Cancel Discharge) IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  8. 画像管理 依頼発行アクター g 1: 患者登録 g 12: 患者情報更新 マスター患者目録 ADT i 1: 患者登録 i 12: 患者情報更新 患者登録: 1 i 患者情報更新: 12 i f 2:依頼発行管理 g 3: 依頼実施管理 依頼発行 依頼実施 i 4: 予約された手技 i 12: 患者情報更新 i 13: 手技の更新 IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  9. 依頼発行アクター • 4.2 – 依頼発行管理トランザクション • Send • New Order: ORM/NW (New Order) • Cancel: ORM/CA (Cancel Order), ORM/DC (Discontinue) IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  10. 依頼発行アクター (続き) • 4.1 – 患者登録トランザクション • Receive • A01 (In Patient), A04 (Out Patient), A05 (Pre-Admission), A11 (Cancel Admit), A38 (Cancel Preadmit) • 4.12 – 患者情報更新トランザクション • Receive • A02 (Patient Transfer), A03 (Discharge), A06(Outpatient becomes Inpatient), A07 (Inpatient becomes Outpatient), A08 (Update), A12 (Cancel Transfer), A13 (Cancel Discharge), A40 (Merge) • 4.3 – 依頼実施管理トランザクション • Receive • ORM/SN (New Order), ORM/SC (Status Update), ORM/OC (Cancel Order) IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  11. 画像管理 DSS / 依頼実施アクター g 1: 患者登録 g 12: 患者情報更新 マスター患者目録 ADT i 1: 患者登録 i 12: 患者情報更新 患者登録: 1 i 患者情報更新: 12 i f 2:依頼発行管理 g 3: 依頼実施管理 依頼発行 依頼実施 i 4: 予約された手技 i 12: 患者情報更新 i 13: 手技の更新 IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  12. 部門システムスケジューラ/依頼実施アクター部門システムスケジューラ/依頼実施アクター • 4.3 – 依頼発行・実施管理トランザクション • Send • New Order: ORM/SN (New Order) • Order Status: ORM/SC (Status Change) • Cancel: ORM/OC (Cancel Order) • 4.4 – 手技予約トランザクションSend • ORM (procedure scheduled) • 4.13 – 手技情報更新トランザクション • Send • ORM (procedure updated) IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  13. DSS/依頼実施アクター (続き) • 4.1 – 患者登録トランザクション • Receive • A01 (In Patient), A04 (Out Patient), A05 (Pre-Admission), A11 (Cancel Admit), A38 (Cancel Preadmit) • 4.12 – 患者情報更新トランザクション • Receive • A02 (Patient Transfer), A03 (Discharge), A06(Outpatient becomes Inpatient), A07 (Inpatient becomes Outpatient), A08 (Update), A12 (Cancel Transfer), A13 (Cancel Discharge), A40 (Merge) • 4.2 – 依頼発行管理トランザクション • Receive • ORM/NW (New Order), ORM/CA (Cancel Order), ORM/DC (Discontinue) IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  14. ADT 依頼 発行 画像管理 画像撮影装置 部門システムスケジューラ/依頼実施 患者登録入院登録 患者 登録情報[1] 依頼作成 依頼発行 管理 –新規 [2] 手技予約および/または 撮影プロトコル設定 予約手技 情報 [4] モダリティワークリスト提供 [5] 通常処理のフロー IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  15. 画像管理 画像撮影装置 画像保管装置 プリントサーバ 部門システム データベース/スケジューラ/依頼実施 プリント 合成 モダリティ手技のステップ実行中 [6] モダリティ手技のステップ実行中 [6] 撮影 モダリティ画像保管[8] モダリティ表示状態保管 [9] モダリティ手技のテップ完了 [7] モダリティ手技のステップ完了 [7] プリント依頼[23] モダリティ保存委託 [10] 画像準備の問い合わせ [11] 手技の実施通常のプロセスフロー IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  16. ADT 依頼発行 画像管理 画像撮影装置 （モダリティ） 部門システムスケジューラ/依頼実施 患者登録/ 入院受付 患者 登録 [1] 患者情報変更 患者情報更新 [12] 患者情報 更新 [12] 依頼作成 依頼発行管理 – 新規 [2] 依頼入力以前の患者情報更新 IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  17. ADT 依頼発行 画像管理 画像撮影装置 （モダリティ） 部門システムスケジューラ/依頼実施 患者登録/入院登録 患者 登録 [1] 依頼作成 依頼発行管理 – 新規 [2] 患者情報変更 患者情報更新 [12] 患者情報 更新 [12] 依頼入力後の患者情報更新 IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  18. ADT 依頼発行 画像管理 画像撮影装置 （モダリティ） 部門システムスケジューラ/依頼実施 患者登録/入院登録 患者 登録 [1] 依頼作成 依頼発行管理– 新規 [2] 手技予約および/またはプロトコル割当 手技の予約 [4] モダリティワークリスト提供 [5] 患者情報変更 患者情報更新 [12] 患者情報 更新 [12] 手技予約後の患者情報更新 IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  19. ADT 依頼発行 部門システムスケジューラ/依頼実施 画像管理 画像撮影装置 （モダリティ） 依頼キャンセル 依頼発行管理 - キャンセル [2] 手技の更新 [13] モダリティワークリスト提供 [5] 依頼作成 依頼発行管理 – 新規 [2] 予約手技 [4] モダリティワークリスト提供 [5] 依頼発行アクターにおける依頼削除 IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  20. ADT 依頼発行 部門システムスケジューラ/依頼実施 画像管理 画像撮影装置 （モダリティ） 依頼キャンセル 依頼実施管理 – キャンセル [3] 手技の更新 [13] モダリティワークリスト提供 [5] 依頼作成 依頼実施管理 – 新規 [3] 予約手技 [4] モダリティワークリスト提供 [5] DSS/依頼実施アクターにおける依頼削除 IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  21. 画像情報の管理 • 情報システム、PACS、モダリティの間での通信を容易にするための定義 • 利用されるDICOMサービス： • モダリティワークリスト管理 (MWM) • モダリティ実行手技のステップ (MPPS) • 保管 • 保存委託 • 問い合わせ/検索 IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  22. 14 16 画像 問い合わせs Retrieve Images 画像 保存 10 10 保存 保存 委託 委託 モダリティ手技の ステップ実行中 7 21 20 21 21 20 /完了 20 7 7 6 6 6 モダリティワーク リスト提供 5 画像生成手技の ステップ実行中/完了 8 18 モダリティ 生成画像 画像保存 保存 モダリティ/画像生成. モダリティ/画像生成. 手技のステップ 実行中 手技のステップ 実行中 /完了. /完了 11 画像 準備状況問い合わせ 画像の生成 画像表示 アクターとトランザクション 部門システム スケジューラ 画像 / 依頼実施 管理 完了 手技のステップ 管理 画像撮影装置 （モダリティ） IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  23. モダリティワークリスト IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  24. 画像 保存 モダリティワークリスト 提供 5 画像表示 画像生成 MWM アクターとトランザクション 部門システム スケジューラ 画像 / 依頼実施 管理 完了 手技のステップ 管理 画像撮影装置 （モダリティ） IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  25. モダリティワークリスト • MWMはモダリティに対して情報システム（RIS)が管理するデータの利用を可能とする。 • 患者、予約、診療データを利用して画像撮影手技を準備する。（ここで、データとは患者名／ID、撮影日／時間、手技のコード、アクセッション番号、依頼済み手技のIDなどである。） • 画像撮影のソースにおいてデータ入力の問題を解消することによってタイプミスを避ける。 • MWMは一方通行である。 (すなわち、ISからモダリティへの情報提供) DICOM画像に含まれるHIS/RISデータを含むだけでなく、画像撮影として行うべきワークフローとしての作業を支援する IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  26. モダリティ モダリティワークリスト C-FIND-RQ (with matching and return keys) • 部門システムスケジューラとモダリティに対して必須であるマッチングキーと返還キーとを明確に定義する • モダリティが応答として何をフィルタして利用できるか／部門システムスケジューラが何とマッチングしなければいけないか • モダリティが部門システムスケジューラに何を応答しろと依頼するか（MWMに表示されるものとのとして）／部門システムスケジューラが何を応答できるとするか DSS/ 依頼実施 C-FIND-RSP (one per match plus final response) IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  27. 完了（実行済み）手技のステップ（MPPS) IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  28. 画像 保存 モダリティの手技 のステップ実行中 7 21 20 21 21 20 /完了 7 20 7 6 6 6 画像生成手技の ステップ実行中／完了 モダリティ/画像生成. モダリティ/画像生成. 手技のステップ 実行中 手技のステップ 実行中 /完了. ／完了. 画像表示 画像生成 PPS アクターとトランザクション 部門システム スケジューラ 画像 / 依頼実施 管理 完了 手技のステップ 管理 画像撮影装置（モダリティ） IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  29. 完了（実行済み）手技のステップ • モダリティと画像生成装置に対して適用される • 実行された手技のステップについての詳細を提供する • 実行中（開始、実行中）や完了、中止といった詳細なステータスを伝達する • 以下のような「復路」フィードバックを提供する： • MWMによって得られる予定された情報 • 実行された手技として何を、いつ、どのようにして • アクセッション番号、患者名／ID、手技ステップのコード、照射値、使用した材料に関する管理情報 • 撮影された画像のリスト／検査インスタンスUIDなど 実行したステップが完了したということを伝えるだけでなく、 　　　撮影とか生成作業のワークフローが閉じたということも伝える IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  30. N-CREATE (scheduled info, status of “in progress”) モダリティ または 画像生成装置 DSS または 画像管理 N-SET (performed info, status of “completed”) 実行済み手技のステップ • 単純なケース (1 SPS（予定された手技のステップ）が1 PPSに対応する) • 予定されていない検査を実行するケース (0 SPSが1 PPSに対応づけられる) • 撮影が追加されるケース (1 SPS が n PPSに対応付けされる) • グループ化されるケース (n SPSが1 PPSに対応付けされる) • 予定された検査が破棄されるケース (1 SPSが1つの破棄されたPPSとして扱われる) • グループ化された手技として纏めて扱われるケース (n SPS が 1+n PPSとして対応付けされる) Volume II, Appendix A IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  31. 画像の保存

  32. 画像 保存 8 18 モダリティの 生成画像の 保存 画像を保存 画像生成装置 画像表示 画像保存アクターとトランザクション 部門システム スケジューラ 画像 / 依頼実施 管理 実行済み 手技のステップ 管理 画像撮影装置 （モダリティ） IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  33. 画像の保存 Modality or Image Creator C-STORE (Images Stored) Image Archive • モダリティと画像生成装置に対して適用 • 予定された手技のステップと依頼された手技に関する情報が記録される IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  34. 画像保存委託 IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  35. 画像 保存 10 10 画像保存 画像保存 委託 委託 画像生成装置 画像表示装置 画像保存委託アクターとトランザクション 部門システム スケジューラ 画像 / 依頼実施 管理 実行済み（完了） 手技のステップ 管理 画像撮影装置 （モダリティ） IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  36. 画像保存委託 • モダリティと画像生成装置が画像保存装置から画像（と他のオブジェクト）が安全に保管されるという明確な同意を取り付ける • 保存の期間は保存装置によって定められている • モダリティやワークステーション他の上の画像の自動あるいは単なる消去を可能とする モダリティやワークステーション上の画像の誤った消去を避ける IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  37. 画像保存委託 – プッシュモデル C-STORE operations …. モダリティ または 画像生成 装置 N-ACTION - (list of referenced image UIDs) 画像管理 装置 N-EVENT-REPORT - (success or failure) • 画像（またはオブジェクト）は保存装置に対して送信される • N-ACTIONは安全に保存されるべきオブジェクトのUIDのリストを提供する • N-EVENT-REPORTが保存装置からモダリティに対して確認情報を流す • 実装上は、マルチアソシエーションとしてのトランザクション向けに設計される必要がある • When N-EVENT-REPORTが保存装置によって送られる時点は装置によって決まる。 N-ACTIONの数時間後になる場合もある IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  38. 画像の準備状況問い合わせ IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  39. 画像 保存装置 11 画像 準備状況問い合わせ 画像表示装置 画像生成装置 画像準備状況問い合わせアクターとトランザクション 部門システム スケジューラ 画像管理 / 依頼実施 装置 実行済み 手技のステップ 管理 モダリティ IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  40. 画像準備状況問い合わせ • 部門システムスケジューラが、撮影された画像が何時画像保存装置に届いて読影可能となるかを知ることを可能とす • ワークフロー上の遅れを最小にする • MPPSは、画像が保存装置に送られたか、あるだろうことを保証しない • DICOMにはこれを通知する機能がない • 特別な問い合わせ（C-FIND)を定義する IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  41. 画像準備状況問い合わせ C-FIND-RQ (with matching keys) DSS/ 依頼実施 画像管理 装置 C-FIND-RSP (matches with return keys) • 問い合わせに対する応答によって返されるインスタンスUIDInstance UIDは準備できていることを示す • 保存場所 – 特定の期間画像を保管するシステム（AEタイトル） • 利用可能なインスタンス – 画像が分配可能となる保管場所から移動するに要する時間間隔 (OFFLINE,NEARLINE, ONLINE） IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  42. 画像の問い合わせ／検索 IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  43. 14 16 画像 問い合わせ 画像検索 画像 保存装置 画像表示装置 画像生成装置 問い合わせ／検索アクターとトランザクション システムデータベース 部門システム スケジューラ 画像管理 / 依頼実施 装置 実行済み 手技のステップ 管理装置 モダリティ IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  44. 画像の問い合わせ／検索 C-FIND-RQ (with matching and return keys) 画像 表示装置 画像保存 装置 C-FIND-RSP (matches with return keys) • 画像保存装置によって応答をフィルタするマッチングキーを定義 • 画像表示装置によって要求されるリターンキーを定義 • 問い合わせ応答において画像保存装置によって返される属性を定義 • 画像表示装置上で表示されることが必要な、返還される属性を定義 IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  45. IHE Generic Keys for Query Retrieve of:- Images- GSPS- SR R = Required by DICOM R+ = IHE-2 Requirement to be displayed or entered (SCU), to be returned(SCP) IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  46. 画像に特定な、問い合わせマッチングとリターンキー画像に特定な、問い合わせマッチングとリターンキー IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

  47. Questions? Documents Available On the Web at: www.rsna.org/IHE or www.himss.org IHE-Jベンダーワークショップ 2002年11月6日

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