PET/CT 检查 常识与临床应用

1. PET/CT检查常识与临床应用 掌握您的健康，成就完美未来

2. 主要内容 一、为什么要进行健康体检？ 二、什么是PET/CT系统？ 三、PET/CT体检阳性个例 四、关心的几个小问题 五、PET/CT在临床医学中的应用 六、PET/CT检查的注意事项 七、PET/CT的服务市场

3. 尊敬的先生们、女士们： 您们好。 身居要职、德高望众的您，已经事业有成、家庭幸福美满。让这种和谐的健康生活长久保持，是我们大家共同的心愿。

4. 随着人们生活节奏的加快、工作竞争压力的加大，也伴随着人们生活、工作环境受到各种各样的污染，一些重大疾病如肿瘤、心脏病、神经系统疾病的发病率不断上升，严重影响了人们的事业与家庭幸福。随着人们生活节奏的加快、工作竞争压力的加大，也伴随着人们生活、工作环境受到各种各样的污染，一些重大疾病如肿瘤、心脏病、神经系统疾病的发病率不断上升，严重影响了人们的事业与家庭幸福。

5. 因此健康体检日益受到重视，希望早期发现、早期治疗，将疾病对我们事业、家庭的不良影响降至最低。因此健康体检日益受到重视，希望早期发现、早期治疗，将疾病对我们事业、家庭的不良影响降至最低。

6. 知识改变命运 健康成就未来

7. 一、为什么要进行健康体检

8. 1.卓越的健康理念，体现尊贵人生 对于人，生命只有一次。如果用数字来形容一个人一生，自己的身体是数字“1”，名誉、地位、金钱、房子、车子等等都是“0”，只要有了健康的身体“1”，其他的0加上去“1000……”才有意义。如果没有健康的身体，就等于没有了“1”，无论后面有多少个“0”均为“0”，毫无意义。

9. 2. 疾病不是一夜之间发生的 俗话说“冰冻三尺，非一日之寒”。疾病的发生发展也是一个逐渐变化的过程，从基因突变开始，经过代谢异常、功能异常、结构异常最后到临床出现症状。

10. 大多数肿瘤，从肿瘤发生经过10-20年到达亚临床期，此时常规体检（包括B超、CT、MRI以及血尿常规检查等）往往不能发现病灶，给人以实际有病而检查结果却正常的假象。再经过1-5年进入患者临床期，此时常规检查就能发现病灶；遗憾的是，当临床出现症状时，2/3的肿瘤患者已处于中晚期，丧失了治疗的最佳时机。因此人们常常谈癌色变。大多数肿瘤，从肿瘤发生经过10-20年到达亚临床期，此时常规体检（包括B超、CT、MRI以及血尿常规检查等）往往不能发现病灶，给人以实际有病而检查结果却正常的假象。再经过1-5年进入患者临床期，此时常规检查就能发现病灶；遗憾的是，当临床出现症状时，2/3的肿瘤患者已处于中晚期，丧失了治疗的最佳时机。因此人们常常谈癌色变。

11. 3.职工体检有盲点，8成癌症患者被漏检 在上海召开的第一届亚洲肿瘤论坛会上，会议总结：目前不少单位职工年度体检中的项目对常见癌症的发现率大约只有两成，专家认为应在高危人群中增加肿瘤初步筛查的项目，以提高早期诊断率。

12. 目前绝大多数单位安排的年度体检中针对肿瘤的检测项目只有AFP(甲胎蛋白)和CEA(癌胚抗原)两项：AFP是肝癌标志物，只有约50%的肝癌病人能检测出异常；CEA是一些胃肠道肿瘤的标志物，约15%的胃癌病人和35%的结肠癌病人会检出此项结果的异常。目前绝大多数单位安排的年度体检中针对肿瘤的检测项目只有AFP(甲胎蛋白)和CEA(癌胚抗原)两项：AFP是肝癌标志物，只有约50%的肝癌病人能检测出异常；CEA是一些胃肠道肿瘤的标志物，约15%的胃癌病人和35%的结肠癌病人会检出此项结果的异常。

13. 肝癌和胃肠道癌是常见的肿瘤，但只占所有肿瘤的20%，因此仅靠上述两项验血结果无法早期发现其它常见肿瘤，超过80%的肿瘤可能漏检。肝癌和胃肠道癌是常见的肿瘤，但只占所有肿瘤的20%，因此仅靠上述两项验血结果无法早期发现其它常见肿瘤，超过80%的肿瘤可能漏检。 临床上发现的乳腺肿瘤患者，84%都已到了中晚期，已延误了治疗的最佳时间。

14. 人们应该增加对肿瘤疾病的认识，30岁以上、工作与精神压力较大、家族有肿瘤病人、慢性肝炎等肿瘤高危人群，经济情况允许的，应当适当增加检测项目，包括使用PET/CT等高尖端的影像学检查和病理细胞学检查，以便早期发现肿瘤，达到早期预防与治疗的目的。人们应该增加对肿瘤疾病的认识，30岁以上、工作与精神压力较大、家族有肿瘤病人、慢性肝炎等肿瘤高危人群，经济情况允许的，应当适当增加检测项目，包括使用PET/CT等高尖端的影像学检查和病理细胞学检查，以便早期发现肿瘤，达到早期预防与治疗的目的。

15. 4、PET/CT高尖端的体检 高科技的PET-CT已经为我们早期发现肿瘤提供了最可靠的手段，远在没有出现临床症状之前（亚临床期），就能捕捉到微小病灶的早期改变，使肿瘤性疾病发现时间提前一年半以上，为患者赢得了宝贵的治疗时间和获得治愈的机会。

16. 身居要职、德高望众的您，已经事业有成、家庭幸福美满。让这种和谐的健康生活长久保持，是我们大家共同的心愿。身居要职、德高望众的您，已经事业有成、家庭幸福美满。让这种和谐的健康生活长久保持，是我们大家共同的心愿。

17. 二、什么是PET/CT？

18. 1. 常规X线CT

19. 计算机体层摄影（computed tomography, CT）是电子计算机X线断层扫描技术的简称

20. 扫描仪是利用人体各种组织（包括正常和异常组织）的组织密度不同，对X线的吸收程度不同、透过率也不同 。 因此X线CT也称为穿透型CT。

22. CT图像，主要是观察人体的解剖结构，人体内肿瘤组织因部位、代谢、生长及伴随情况不同，其密度变化各异。CT对组织的密度（解剖结构）分辨率较高。CT图像，主要是观察人体的解剖结构，人体内肿瘤组织因部位、代谢、生长及伴随情况不同，其密度变化各异。CT对组织的密度（解剖结构）分辨率较高。

23. 正电子发射型电子计算机断层成像（Positron Emission Computed Tomography, PECT）简称正电子发射断层成像（Positron Emission Tomography, PET）

24. 人体不同部位、不同组织（包括正常与异常组织）的功能不同，其血流灌注、代谢底物、代谢活跃程度不同。人体不同部位、不同组织（包括正常与异常组织）的功能不同，其血流灌注、代谢底物、代谢活跃程度不同。

25. 通过给人体注射一种与人正常代谢极为相似的显像剂（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等），可以在疾病处于代谢异常状态时进行早期定位诊断，从而发现隐匿的早期肿瘤病灶、对肿瘤的良恶性进行判断。通过给人体注射一种与人正常代谢极为相似的显像剂（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等），可以在疾病处于代谢异常状态时进行早期定位诊断，从而发现隐匿的早期肿瘤病灶、对肿瘤的良恶性进行判断。

27. PET反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。PET反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。

28. 3、PET/CT 成像系统

30. PET-CT是将PET和CT整合在一台仪器上，组成一个完整的显像系统，被称作PET-CT系统（integrated PET-CT system）, 病人在检查时经过快速的全身扫描，可以同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像，两种高尖端技术同机融合，优势互补，医生不但了解到肿瘤代谢信息，同时知道肿瘤的准确位置，从而对疾病做出全面、准确的判断，真正实现“1+1>2”。

31. 一次全身检查，可以对肿瘤早期发现、早期诊断，发现体内微小病灶，真正得到早期治疗，如果没有症状建议每隔1~2年做一次PET/CT检查，将为您的健康保驾护航。一次全身检查，可以对肿瘤早期发现、早期诊断，发现体内微小病灶，真正得到早期治疗，如果没有症状建议每隔1~2年做一次PET/CT检查，将为您的健康保驾护航。

32. PET-CT作为第一线肿瘤筛查手段和疾病分期的影像检查已经成为临床肿瘤诊断新的思维模式。作为最高级的影像诊断技术，PET-CT检查对肿瘤诊断的准确性高达98%，而单独CT只能发现60%肿瘤病变，单独PET可发现90%病变。PET-CT作为第一线肿瘤筛查手段和疾病分期的影像检查已经成为临床肿瘤诊断新的思维模式。作为最高级的影像诊断技术，PET-CT检查对肿瘤诊断的准确性高达98%，而单独CT只能发现60%肿瘤病变，单独PET可发现90%病变。

33. 三、PET/CT体检阳性个例

34. 1. 65岁的退休干部，无任何不适症状，用PET-CT进行健康体检时发现左上肺占位、并且葡萄糖代谢异常活跃，术后病理为左上肺腺癌。 因为是早期治疗，仅仅手术切除肿瘤即可治愈，不需要进行中晚期必需的放、化疗，这样不但减少了病人的痛苦、提高了生活质量，而且节省了病人的经济负担。

35. 2。 女性，41岁，双侧乳腺增生多年，无疼痛、无乳头凹陷、无溢液等情况，腋下淋巴结不大；其妹妹曾患乳癌。PET/CT发现左乳近乳头处约1.8*1.2cm大小的代谢增高灶，首先考虑乳癌；术后病理为早期浸润型导管癌。 3。 男，35岁，咽喉疼痛伴干咳1月左右，无声嘶、吞咽与呼吸困难及咯血等，颈部未扪及淋巴结。PET/CT发现左侧喉部近甲状软骨处约2.2*3.3*4.5cm大小的葡萄糖代谢异常活跃灶，考虑恶性病变；喉镜及术后病理为鳞癌。

36. 四、常人关心的几个小问题

37. 1. PET-CT检查安全吗？ PET-CT是一项安全、无创的检查，所用的显像剂为生理代谢物的类似物。如最常用的显像剂FDG是含有微量正电子核素与脱氧葡萄糖的结合物，无任何毒副作用；做一次PET-CT检查对人体的照射剂量仅相当于拍X光片的剂量，相当于胸部荧光透视所接受剂量的十分之一，而且衰变与排泄极快，对人体不产生任何危害，所以说PET-CT检查是安全无害的。

38. 2. PET-CT能节省医疗费用吗？检查费用昂贵值得做吗？ PET-CT仪器、安装以及所需的放射性药物是非常昂贵的，机器的养护价格也不菲，导致PET-CT检查费用居高不下，影响了部分经济能力受限病人的使用。

39. 美国是最早使用PET、PET-CT的国家，开始时由于检查费用较高，保险公司拒绝将其纳入医保。但是随着PET、PET-CT应用的普及，美国保险公司对肿瘤患者的医疗费用进行了全面的调查核算，发现单从一项检查费用上讲可能贵了点，但是约有50%的肿瘤患者临床分期发生了改变，从而改变了治疗方案，避免了不必要的手术和有创性检查，节省了一系列相应费用，总体上节省了大量的费用，所以美国保险公司早已将肿瘤患者的PET、PET-CT检查纳入医疗保险。美国是最早使用PET、PET-CT的国家，开始时由于检查费用较高，保险公司拒绝将其纳入医保。但是随着PET、PET-CT应用的普及，美国保险公司对肿瘤患者的医疗费用进行了全面的调查核算，发现单从一项检查费用上讲可能贵了点，但是约有50%的肿瘤患者临床分期发生了改变，从而改变了治疗方案，避免了不必要的手术和有创性检查，节省了一系列相应费用，总体上节省了大量的费用，所以美国保险公司早已将肿瘤患者的PET、PET-CT检查纳入医疗保险。

40. 更为重要的是通过PET-CT检查可以进行更加准确的诊断，使病人直接得到及时有效的治疗，避免了许多不必要的手术和有创性检查的痛苦，甚至避免了误诊，大大提高了病人的生存质量，延长了病人的生存时间并且从整体上节省了病人花费。更为重要的是通过PET-CT检查可以进行更加准确的诊断，使病人直接得到及时有效的治疗，避免了许多不必要的手术和有创性检查的痛苦，甚至避免了误诊，大大提高了病人的生存质量，延长了病人的生存时间并且从整体上节省了病人花费。

41. 五、PET/CT在医学上的应用

42. （一）肿瘤方面 许多肿瘤患者早期是没有症状的，当出现临床症状时通常就是中、晚期了。 PET/CT 95%的作用就是对肿瘤的贡献，可以在肿瘤造成人体器官实质性功能损害之前，发现微小病灶的早期改变，做出定位、定性、定量、定期的全面、准确判断。

43. 1.肿瘤的早期诊断和良恶性鉴别 男性，32岁，耳鸣半年多，CT发现右侧鼻咽部肿物，性质不明；PET/CT检查诊断为鼻咽癌，经MM50放疗一个月后，病灶消失，病情明显好转。

44. 2.确定各类恶性肿瘤的分期 PET-CT能一次进行全身断层显像(这是其它显像设备所无法实现的)，除了发现原发部位病变，还可以发现全身其他部位有无转移病灶，对判断疾病的严重程度、制定最佳治疗方案非常有帮助。可以避免不必要的手术和有创性检查的痛苦，同时节省一系列的相应费用。

45. 3.治疗效果评估和预后判断对各种肿瘤治疗方案的疗效进行评估、对疾病的转归做判断，判断药物对肿瘤是否有效，是否需要更换药物。3.治疗效果评估和预后判断对各种肿瘤治疗方案的疗效进行评估、对疾病的转归做判断，判断药物对肿瘤是否有效，是否需要更换药物。

46. 4.早期鉴别肿瘤复发，对肿瘤进行再分期： PET可以对治疗后肿瘤残留或复发进行早期诊断，并与治疗后纤维化、坏死进行鉴别，指导临床医生进一步治疗方案。

47. 5. 肿瘤原发病灶的寻找： 通过快速的全身PET/CT扫描，为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶。

48. 6.放疗生物靶区定位： PET可以确定病灶实际大小，为放射治疗提供更合理、准确的定位，进行精确治疗，降低治疗的副作用。

49. （二）神经系统疾病 癫痫定位：对脑癫痫病灶准确定位，为外科手术或伽玛刀切除癫痫病灶提供依据； 2. 脑肿瘤定性和复发判断：脑肿瘤的良恶性判断、脑胶质瘤的分级以及边界确定、肿瘤治疗后放射性坏死与复发的鉴别等。

50. 3. 痴呆早期诊断：早老性痴呆的早期诊断、分期并与其它类型痴呆如血管性痴呆进行鉴别。 4. 脑受体研究：帕金森病的脑受体分析，进行疾病的诊断和指导治疗 5. 脑血管疾病：PET可以敏感地捕捉到脑缺血发作引起的脑代谢变化，因此可以对一过性脑缺血发作（TIA）和脑梗死进行早期诊断和定位，并进行疗效评估和预后判断。 6. 药物研究：进行神经精神药物的药理学评价和指导用药，观察强迫症等患者脑葡萄糖代谢的变化情况，为立体定向手术治疗提供术前的依据和术后疗效随访等。