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FICHE D’INSCRIPTION ECOLE DE TENNIS 2014/2015

COORDONNEES. Nom : ……………………………………………………… Prénom : …………………………………………………….. Date de nais. : …………………………………………………. Nationalité : ……… Adresse  : ………………………………………………………………………………………...... Code postal : ……………….. Ville : ……………………………………………………………….

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FICHE D’INSCRIPTION ECOLE DE TENNIS 2014/2015

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Presentation Transcript

  1. COORDONNEES Nom : ……………………………………………………… Prénom : …………………………………………………….. Date de nais. : …………………………………………………. Nationalité : ……… Adresse  : ………………………………………………………………………………………...... Code postal : ……………….. Ville : ……………………………………………………………….   Courriel : …………………………………………………. du responsable légale : …………………………………… Domicile : ……………………………………………….. de l’enfant : …………………………………………………….. N° de licence : ………………………………………… FICHE D’INSCRIPTIONECOLE DE TENNIS 2014/2015 NIVEAUX Débutant Mini balle Balle rouge Intermédiaire Balle orange Balle verte Confirmé Classement : ………. COTISATION & COURS • Cotisation obligatoire : • Dampmartois(licence FFT comprise)………… 58€ • Extérieure (licence FFT comprise)……………… 142€ • Cours :  • 1 h de cours……………………………………………….. 117€ (3x39€) • 1h de cours + matchs équipes……………………. 147€ (3x49€) • Réduction famille : pour l’adhésion de 2 adultes, la 3ème adhésion donne le droit à la cotisation gratuite. • Total :…………… Siège social : Maire de Dampmart 7 rue du Château - 77 400 DAMPMART http://tennisclubdampmartois.e-monsite.com PIECES A FOURNIR • Certificat médical (avec la mention de non contre indication à la pratique du tennis en compétition) • Règlement (ordre : TC Dampmart, règlement en 3 chèques possible réparti sur octobre février mai) AUTORISATIONS • DROIT A L’IMAGE • J’autorise le TCD à utiliser les images (photo ou film) sur lesquelles apparaître mon enfant, prises à l’occasion de manifestations organisées par le club. • RESPONSABILITE • Je prends acte que l’adhésion au TCD entraîne l’acceptation de son règlement intérieur. Notamment : • Qu’avant de déposer mon enfants au club, je dois m'assurer qu'il y a bien un responsable pour l’accueillir. • Que mon enfant restent sous mon entière responsabilité, sauf pendant le temps des cours. • Que l'inscription de mon enfant entraîne l'autorisation parentale pour les déplacements occasionnés par cette activité (compétition au club ou à l’extérieur, entraînement, animation, sortie...) Fait le : ……………………………………………………………………. Signature : Nom & prénom du responsable légal : ………………………………………………………………………………..

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