Tecnologías en la informática sanitaria

1. Tecnologías en la informática sanitaria Antonio Torres Responsable de Producto 23 de noviembre de 2005

2. Índice • Tecnología de la información en Sanidad • El negocio de los Sistemas de Información Sanitarios • Modelo de conceptos clínicos • Necesidades tecnológicas en el entorno sanitario • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos

3. Tecnología de la información en la Sanidad

4. Tecnología en Sanidad INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos El esfuerzo del cambio • Incorporación de la tecnología en la Sanidad • Es un entorno reacio al cambio • Asume rápidamente nuevas tecnologías en equipamiento electromédico y de diagnóstico • Primeros pasos y primeros errores … • Los primeros sistemas se orientan hacia la gestión, no hacia la actividad asistencial • El compromiso no fue todo lo completo y organizado que debía haber sido • … y primeros resultados • Se asume y extiende el concepto de HIS (Health Information System) • Definición de conceptos y estrategias

5. Tecnología en Sanidad INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos La entrada de la Informática Clínica • Como dispositivo … • Los sistemas electromédicos cambian de paradigma • Los fabricantes siguen pensando en el equipamiento como autosuficiente en el uso del conocimiento • Como producto … • El software de gestión aplicado a Servicios Centrales Hospitalarios llevan a un acercamiento al paciente • Hay un avance, pero sigue condicionado a los intereses empresariales • Como cultura … • El uso intensivo de Internet para investigación clínica, familiariza al usuario con la tecnología

6. Tecnología en Sanidad INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos El mercado • Obsolescencia funcional • Los conceptos funcionales han variado poco en los últimos quince años • No se aprovecha el empuje de la novedad que genera la investigación en los entornos sanitarios • Obsolescencia tecnológica • Las tecnologías en desuso tienen plena vigencia en producción (MUMPS, Multibase, etc.) • Cultura del desarrollo • Los grandes proveedores piensan en “propietario” • Los pequeños proveedores no invierten • Los desarrollos propios no evolucionan

7. Tecnología en Sanidad INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos El problema de la integración • Islas de información • Compromiso de la unicidad del dato • Incoherencias • Trabajo en tiempo real Radiología HIS Farmacia Gestión Laboratorio UCI Anatomía

8. Tecnología en Sanidad INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Las TI en las organizaciones sanitarias • Las instituciones sanitarias • No se implican en el desarrollo de proyectos de informatización, que son costosos en tiempo y dinero • Es difícil realizar la reingeniería de procesos que implica el uso extensivo de TI en el negocio • El personal de TI en sanidad • No ha adquirido el rol de organización que los directores de Sistemas de Información tienen en otros ámbitos • El usuario clínico • Busca soluciones a sus necesidades de forma autónoma

9. Tecnología en Sanidad INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Algunos ejemplos Un ginecólogo utiliza el programa que aparece en un CD que regala una revista para hacer un seguimiento del Cáncer de Mama en su servicio. Un médico de urgencias trae un MAC de su casa y lo conecta a la red del Hospital para trabajar … y trabaja. El novio informático de una secretaria de departamento hace en una semana (primera release en un día) una aplicación de registro quirúrgico que se extiende al 100% de uso en un solo día. Un reumatólogo hace un “datawarehouse” en Access conectado vía ODBC a las aplicaciones del Hospital y pone un acceso al mismo desde la Intranet. Un médico hace un interface en Java para una aplicación existente y hace una aplicación de medicación conectada a Farmacia que se extiende al 100% de utilización en un solo día.

10. Tecnología en Sanidad INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Objetivos de la Tecnología • Simplificar la actividad asistencial del clínico • Maximizar la automatización de tareas • No se trata de sustituir la figura del clínico • Evitar el uso de papel • El papel no debe ser el soporte del conocimiento • No confundir con la inversión en papel (suele crecer!) • Evitar los desplazamientos del paciente • Formalizar y automatizar los circuitos • El paciente es el “correo interno” en la mayoría de las interacciones administrativas • Facilitar la interacción entre roles • Eliminar la separación entre médico-enfermera-gestión

11. Tecnología en Sanidad INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Transformación de la Historia Clínica Carpeta con documentos independientes por cada actuación asistencial no indexados incluyendo informes impresos, manuscritos, firmados, fotocopiados, placas Conjunto de información electrónica única, organizada por criterios conceptuales de uso práctico, a la que se accede según necesidades del perfil del usuario • Explotable • Estructurado • Organizado • Útil • Coherente • Compartible • Seguro

12. El negocio de los Sistemas de Información Sanitarios

13. El negocio de los SI INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Características de un proyecto • El sistema es de criticidad máxima • La disponibilidad de conocimiento es la diferencia entre vida y muerte • ¿En qué medida se delega la decisión? • Comprensión del sistema • Las facetas administrativas son más comprensibles que la actividad clínica • La situación es, todavía, de inmadurez • Gestión de un proyecto • No es un entorno de imposición, sino de negociación a varias bandas y de convencimiento

14. El negocio de los SI INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos El objetivo del sistema integral SISTEMAS DE EXPLOTACIÓN Informes, cuadros de mando, EIS, análisis SISTEMAS CLÍNICOS DE USO GENERAL SISTEMAS CLÍNICOS DE USO GENERAL SISTEMAS FINANCIEROS Y DE RECURSOS HUMANOS SISTEMAS SECTORIALES INTEGRADOS EN PLATAFORMA SISTEMAS DEPARTAMENTALES PROPIETARIOS PEQUEÑOS SISTEMAS ∞ INFRAESTRUCTURA DE HARDWARE, COMUNICACIONES Y SISTEMAS DE BASE

15. El negocio de los SI INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas CONSULTOR • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos INTEGRADOR IMPLANTADOR EXPLOTADOR SOPORTE Los roles en el proyecto típico ESTRATEGIA PROYECTO PRODUCTOS DISEÑO PROVEEDOR PRODUCTO IMPLANTACIÓN CONDUCCIÓN

16. El negocio de los SI INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Rentabilidad del negocio • Personal • Un sistema no informatizado requiere personal para el movimiento de historias clínicas en papel • 1 Téc. especialista por cada 750 historias/día, 1 Téc. auxiliar 325 historias/día,1 Celador 200 historias/día • Un hospital medio gestiona unas 525.000 historias/año, sobre los 300.000 €/año • Soporte papel • La historia clínica puede tener una media de 20 documentos en papel • Incluir costes de carpetas, sobres, documentos impresos • Más de 300.000 €/año • Imagen • 180.000 placas/año a unos 5 €/ placa – 900.000 €/año

17. Modelo de conceptos clínicos

18. Modelo de conceptos clínicos INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Modelo de información básico ENTIDAD PACIENTE Objeto Clínico PROCESO CLÍNICO PUNTO DE VISTA CLÍNICO información Urgencias Hospitalización Consulta Consulta PUNTO DE VISTA ADMINISTRATIVO actividades Cirugía ACTOS CLÍNICOS (CONTACTOS)

19. Modelo de conceptos clínicos INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Jerarquía de objetos clínicos Texto Documento Form. Indicator Indicator Indicador Genérico Hoja de Tratamiento Indicator Indicator Línea de prescripción Petición Indicator Indicator Prueba Cuidado a paciente Indicator Indicator Cuidado

20. Modelo de conceptos clínicos INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas DICCIONARIO DE DATOS • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos INDICADOR NOMB COD. 76 PS NUMERICO KG 76 0 a 90 72 kg 72 74 75 PESO TIPO UNID. NORM 72 Indicadores y observaciones DEFINICIÓN (PLANTILLAS) MODELADO (MODELO DE DATOS) FORM. ENFERMERÍA FORM. CARDIOLOGÍA PESO PESO FORM. CARDIOLOGÍA PESO PESO USO (OBSERVACIONES) GESTIÓN (SERIES & GRÁFICAS)

21. Necesidades tecnológicas en el entorno sanitario

22. Necesidades tecnológicas INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios Nacimiento Rehabilitación Proceso Agudo • Modelo de conceptos Prevención Muerte • Necesidades tecnológicas Infarto • Arquitectura básica Enfermo Traumatismo • Fundamentos metodológicos Tratamiento neurológico Sano • Seguridad en entornos clínicos Ingreso Cama Cama Resonancia Paciente Box UCI Plan Quirófano Analítica Ultrasonido Terapia Hospitalización Consultas Resonancia Mamografía Quirófanos INTERACCIÓN CLÍNICA (Paciente real, médico, equipamiento) Boxes Endoscopia Integración e Integridad DOMINIO DE LA SALUD • Redes de salud • Sistemas Socio-Sanitarios DOMINIO DE LA ENFERMEDAD • Medicina Basada en la Evidencia • Representación del Proceso Agudo DOMINIO DEL WORKFLOW • Workflow dirigido por el sistema • Registro Electrónico de Paciente DOMINIO DEL USO • Equipamiento • Logísitica • Fármacos • Sistemas de ayuda

23. Necesidades tecnológicas INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios DISPONIBILIDAD INTEGRIDAD CONFIDENCIALIDAD • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Seguridad Tipos de datos clasificados con nivel de protección ALTO “… ficheros que contengan datos de ideología, religión, creencias, origen racial,salud o vida sexual …” - Real Decreto Ley 994/1999, de 11 de junio Art. 4.3 SISTEMA DEINFORMACIÓN • Toma de decisiones erróneas • Atacantes externos • Virus • Ataque DoS • Spam SEGURIDAD FÍSICA SEGURIDAD LÓGICA • Robo o mal uso de información • Atacantes internos en mayoría • Escaneo • Intrusión en GUI • Sniffing • Daño a la entidad o a la persona • Atacantes internos y externos • Secuestro de sesión • Packet spoofing • Troyanos

24. Necesidades tecnológicas INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Explotación de datos Soporte a la toma de decisiones ESTRATÉGICO TÁCTICO Mecanización de procesos dela actividad diaria OPERATIVO Gestión de la información frente a almacenamiento

25. Necesidades tecnológicas INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios PROCESO ASISTENCIAL • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas Urgencia Hospitalización Atención domiciliaria Consulta • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos … Explor. Petición Acción … • Seguridad en entornos clínicos Acción … Petición Lectura Extracción Resolución Análisis Flujos de trabajo Petición

26. Necesidades tecnológicas INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Otras características Centralización Responsabilidad • Unicidad • Coherencia de la información • Control de autor / acceso • Control de las modificaciones Disponibilidad Integración • Usuarios concurrentes • Funcionamiento 24x7 • Protocolos, estándares y calidad • Gestión basada en la información Accesibilidad Productividad • Acceso de todos los roles • Desde cualquier punto • Diagnósticos efectivos • Explotación de datos

27. Necesidades tecnológicas INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos El problema de la dimensión • De un hospital medio (± 300 camas) • 500.000 pacientes como población de referencia • Más de 1.300 usuarios (250 médicos, 900 enfermería y técnicos, 150 administrativos) • Actividad mensual 20.000 consultas, 1.300 ingresos, 800 intervenciones, 10.000 urgencias • Volúmenes de información mensual • 75.000 anotaciones • 25.000 informes • 90.000 peticiones interdepartamentales • 450.000 resultados analíticos • 400.000 campos de formulario • 13.000 estudios de imagen • 24.000 prescripciones farmacológicas

28. Arquitectura básica

29. Arquitectura básica INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Estrategia tecnológica • Objetivos tecnológicos de un producto sanitario • Adecuado al estado del arte en desarrollo • Orientación a las necesidades del usuario • Obtención de un producto sólido y estable • Obtención continua de resultados • Mantenibilidad y capacidad de evolución Metodología - Proceso Unificado Arquitectura - Tres niveles, POO, DBC Tecnología - Web, J2EE

30. Arquitectura básica INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Requerimientos tecnológicos (I) • Adaptabilidad • La arquitectura y tecnología empleadas deben proporcionar una infraestructura estable y capaz con una funcionalidad extensible • El producto ha de aportar configurabilidad y capacidad de parametrización • El equipo y la metodología de desarrollo aportan la garantía y el compromiso de crecimiento • Seguridad • Cumplimiento de la normativa vigente • Adaptación a los requerimientos específicos del cliente y del entorno • Balanceo entre seguridad y rendimiento

31. Arquitectura básica INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Requerimientos tecnológicos (II) • Integración • Adopción de los estándares maduros tanto en lo tecnológico como en lo funcional • Adaptabilidad también dirigida hacia el proyecto y hacia la integración • Plataforma operativa • Uso de los estándares tecnológicos para el funcionamiento multiplataforma • Rendimiento • Optimización en el proceso de desarrollo • Ventajas provistas por la arquitectura

32. Arquitectura básica INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Plataforma básica • Fundamentos • Plataforma Java – J2EE • Cliente ligero sobre HTML y JavaScript • Independencia de base de datos con JDBC y LDAP • Independencia de plataforma operativa • Diseño basado en componentes • Ventajas de esta plataforma • Mantenibilidad en el ciclo de vida • Seguridad física y lógica por diseño • Navegador web como cliente • Soporte multilenguaje

33. Arquitectura básica INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos ¿Porqué una plataforma web? • Requerimiento del cliente • Cliente tecnólogo • Presión del mercado tecnológico • Novedad como eje de la producción • Interoperabilidad • Internet como paradigma de la integración • Basado en estándares • Simplicidad en el cliente • Homogeneidad y sencillez en el lado cliente • Regreso a la potencia de proceso central

34. Arquitectura básica INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos El navegador web como cliente • Ventajas • Sin instalación en el lado cliente • Posibilidad de acceso a través de Internet • Independencia de plataforma • Escalabilidad, disponibilidad y seguridad delegada a la arquitectura • Inconvenientes • Funcionalidades reducidas en la capa de presentación • Cambio en la forma de trabajo del usuario • Imposibilidad de trabajar sin conexión • Complejidad para interactuar con el sistema local

35. Arquitectura básica INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios CAPA DE PRESENTACIÓN PÁGINAS WEB • Modelo de conceptos PRESENTACIÓN • Necesidades tecnológicas NAVEGACIÓN • Arquitectura básica LÓGICA DE NAVEGACIÓN • Fundamentos metodológicos CAPA DE APLICACIÓN • Seguridad en entornos clínicos COMPONENTES LÓGICA DE APLICACIÓN CAPA DE DATOS OBJETOS DE DATOS MODELADO DE DATOS HIS B HIS A Laboratorio Repositorio clínico RIS BASE DE DATOS Arquitectura Multicapa

36. Arquitectura básica INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Capa de presentación • Comunicación entre cliente y servidor • Se basa en http como interfaz de transmisión • ¿Es seguro? → El SSL y su implementación https • Comunicación con el usuario • Se basa en html como lenguaje de descripción • ¿Vale para todo? → Lenguaje dinámico JavaScript • El navegador web • Intérprete estándar de DHTML • ¿Es un intérprete estándar?

37. Arquitectura básica INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Capa de lógica • Soporte de toda la lógica de negocio • Posible división en múltiples subcapas • Plataformas de desarrollo de la capa lógica • Java es la plataforma paradigmática • Definiciones J2EE • Concepto de contenedor de servlets distribuibles • Extensiones funcionales del servidor web, lanzados por petición http o de otro servlet, almacenados y gestionados por un servidor de aplicaciones Java • Concepto de repositorio JSP • Creación dinámica de páginas en el lado servidor • El API Servlet y JSP llevan el concepto ‘write-once, execute anywhere’ a las extensiones de servidor web

38. Arquitectura básica INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Capa de datos • Tecnologías de bases de datos • Relacionales • Las más extendidas y sencillas • Interfaz estandarizado SQL • Orientadas a actualizaciones, grandes consultas y fusiones • Directorios • Orientadas a jerarquías • Optimización de consultas • Óptimas para información distribuida • Interfaz entre aplicación y servidor • JDBC es el estándar básico de integración Java • LDAP (basado en X500) para directorios

39. Arquitectura básica INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Tecnología Contenidos estáticos SERVIDOR DE DATOS SERVIDOR DE APLICACIONES NAVEGADOR WEB PRESENTACIÓN LÓGICA DE APLICACIÓN JDBC Bean DAO Webflow Bean de negocio RDBMS HTTP HTTPS DHTML Bean DAO JSP OTRAS APLICS. CLÍNICAS HL7 SERVIDOR WEB JavaScript Bean de acceso DCOM Bean DAO LÓGICA DE NAVEGACIÓN ACCESO A DATOS SERVIDOR DE DIRECTORIO Applets Java COMPOSICIÓN NEGOCIO Bridge Java-COM DCOM Componente ActiveX LDAP SERVIDOR DE INTERFAZ COM CLIENTE APLICACIÓN DATOS INTERFAZ DE CLIENTE INTERFAZ DE ACCESO A DATOS

40. Arquitectura básica INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Patrón MVC Motor de Servlets / JSPs Modelo [2] JSPs Fuentes de datos Servlet Webflow [1] Clases de Control Webflow.xml

41. Arquitectura básica INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Flujo de datos Framework localización Clases de formato JSP Repositorio TagLIBS VISTA Framework seguridad Webflow Framework control webflow.xml Interfaz HTML de usuario Servidor HTTP / HTTPS Clases controladoras CONTROLADOR RDBMS Clases de negocio Interfaz DAO Clases SQL Directorio Clases LDAP MODELO

42. Arquitectura básica INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Mapa de componentes de infraestructura SELENE App. Conversor Transformer Cache Convers fw. XF Report NET Adapter Render XF Internac. fw. Control fw. Publishing fw. COS extJTA Webflow extHAPI SAG Infraestructura J2EE 1.3 Apache/Jakarta Web container RTF2FO JSP Commons XALAN LOG4J FOP CRIMSON XERCES JAXR SAAJ JTA JAX-RPC JAXM CONCURR. SQL2JAVA IR ACME JINTEGRA HAPI LDAPJDK Servlet JAAS Java Mail JAXP JDBC JNDI Plataforma Opensource J2SE 1.4.1 Comercial Información RDBMS Seguridad LDAP SIEMENS Datos

43. Arquitectura básica INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Arquitectura de sistemas típica DOCUMENTAL SERVER APPLICATION SERVERS MATRIX LOAD BALANCER VLAN PRINT SERVERS DIRECTORY SERVER RELATIONAL DATABASE CLUSTER INTRANET LAN

44. Arquitectura básica INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos BOXES TRIAGE PROCESOS ACTOS CLÍNICOS AGENDAS RECURSOS PACIENTES INFORMES IMPRESIÓN FORMULARIOS _ADMISIÓN PROCESO DE TEXTOS SEGURIDAD WORKFLOW PERMISOS CITACIÓN Despliegue modular ESTACIÓN DE URGENCIAS OBJETIVOS: Integridad Coherencia - Modularidad Unicidad

45. Arquitectura básica INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Integración DCOM Motor de Servlets / JSPs Servidor Word [2] JSP Plantilla Fuentes de datos Clase de Control JIntegra Servlet Webflow [1] Word ODBC Explorador Web Documento Applet JIntegra

46. Arquitectura básica INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Arquitectura de impresión Creación Docum. RTF RTF2FO XSL-FO (tags) SAX XSL-FO Publicación PScrt Procesado XSLT XSL-FO Render XML PDF RTF

47. Arquitectura básica INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos El problema de la integración • Comunicación a nivel tecnológico • ¿Cómo pueden interconectarse dos sistemas? • Sockets, intercambio de fichero, accesos a BD, http, XML • Comunicación a nivel funcional • Interconectarse no es lo mismo que comunicarse • ¿Cómo pueden comunicarse varios sistemas? • Estándares funcionales HL7, DICOM, ASTM • Comunicación a nivel conceptual • Comunicarse no es lo mismo que entenderse • ¿Cómo puede un sistema entender sobre las acciones y conceptos de otro? • Estándares semánticos SNOMED, LOINC • Estándares integrales IHE, CEN TC251

48. Arquitectura básica INDICE • Tecnología en Sanidad • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica • Fundamentos metodológicos • Seguridad en entornos clínicos Arquitectura de integración INTERFAZ UNIFICADO CONECTOR OTRA APLICACIÓN SELENE LÓGICA DE NEGOCIO DICOM manager DICOM parser Sockets controller CONECTOR OTRA APLICACIÓN File controller HL7 manager HL7 parser http controller XML parser Non standard managers Web services controller NSP parser OPENLINK OTRA APLICACIÓN

49. Fundamentos metodológicos

50. Fundamentos metodológicos INDICE • Tecnología en Sanidad CALIDAD COMERCIAL • Negocio de los SI sanitarios • Modelo de conceptos PROYECTOS MANTENIMIENTO • Necesidades tecnológicas • Arquitectura básica SOPORTE • Fundamentos metodológicos DESARROLLO • Seguridad en entornos clínicos SISTEMAS CONSULTORÍA INTEGRACIÓN FORMACIÓN INVESTIGACIÓN ORGANIZACIÓN Servicios Propuestas Colaboración Conocimiento Estructura de unidades de negocio