“PANDEMIA DE INFLUENZA POR VIRUS NUEVO A-H1N1/09”

1. “PANDEMIA DE INFLUENZA POR VIRUS NUEVO A-H1N1/09”

2. PANDEMIA DE INFLUENZA 1918 • IMPACTO • 500 millones de casos (una tercera parte de la población global) • 50–100 millones de muertes en el mundo • Tasa de letalidad > 2,5% (otras epidemias de influenza <0,1%) • Inicio casi simultaneo de la epidemia en Europa, Asia y USA • Tres olas, la segunda y tercera mayor letalidad. Primera ola EE.UU, marzo de 1918 • Primera guerra mundial: manejo no transparente de la información • Virus responsable de la influenza de 1918: H1N1, derivado de un virus aviar, aislado en 1930.

3. Distribución de la Mortalidad por Influenza en Las 3 Olas de la Pandemia en Inglaterra.

4. 2009 Fases Diseminación geográfica Predominantemente infección animal Infeccion limitada a personas Post pico 5 - 6 Post Pandemia 4 Transmisión H-2-H sostenida 1 - 3 tiempo

5. Impacto Potencial en Latinoamérica Tasa de ataque clínico = 25%; primera onda pandémica(8 semanas) Fuente: Talleres Subregionales FluAid/FluSurge – Nov/Dic 2005

6. SITUACIÓN MÉXICO A 23 ABRIL 2009 A finales de marzo de 2009 México comienza a registrar una finalización de casos de influenza estacional y un pico para principios de abril por casos de influenza atípica. A 23 de abril, informan más de 800 casos de enfermedad similar a influenza con 57 muertes en el área de ciudad de México, se reportaba inicialmente cerca de 400 profesionales de la salud afectados

7. Defunciones ? UCI 20% Hospitalizados 1,4% – 5,0% Necesitan cuidado ? Infectados 35% Población Espectro Pronostico de Infección por Virus Influenza A (H1N1) Organización Panamericana de la Salud Fuente: Información agregada de Canadá, Chile,EEUU, México y Republica Dominicana,

8. Características de los casos confirmados de Flu A H1N1 nuevo virus. Colombia, semana 1-24 de 2009 • La mayor proporción de casos en el grupo de 15 a 29 años con 43,9% (32) • 84,9% de 5-44 años • Promedio edad de 27 años • Mediana: 26 años • Rango de 1 a 63 años. • Sexo masculino: 54,2% • Afiliación a régimen contributivo: 75%

9. Síntomas y signos reportados en casos confirmados de Flu A H1N1 nuevo virus. Colombia, semana 14-24 de 2009

10. “PANDEMIA DE INFLUENZAPOR VIRUS NUEVO A-H1N1” ASPECTOS POR RESCATAR Resalta la importancia en prevención y atención de eventos biológicos inusitados. Una oportunidad para fortalecer procesos de prevención y atención de los picos respiratorios. Fortalece vigilancia de los procesos virales incluyendo el de Influenza. Coordinación de instituciones involucradas

11. “PANDEMIA DE INFLUENZAPOR VIRUS NUEVO A-H1N1” ASPECTOS POR RESCATAR Sensibilización sobre medidas sanitarias, a nivel de comunidad , y en instituciones de salud, con alta posibilidad de impactar en IIH tanto de causa viral como bacteriana. Sensibilización de profesionales de los entes rectores de la salud, y de “tomadores de decisiones”, sobre eventos biológicos inesperados, y sobre su responsabilidad para afrontarlos.

12. “PANDEMIA DE INFLUENZAPOR VIRUS NUEVO A-H1N1” ASPECTOS A CORREGIR Optimizar los recursos destinados para la preparación a este tipo de eventos. No se debe politizar este tipo de procesos. Se debe fortalecer al máximo el INS. Se requiere dar la respuesta adecuada sin descuidar otros problemas de salud

13. “PANDEMIA DE INFLUENZAPOR VIRUS NUEVO A-H1N1” ASPECTOS A CORREGIR Es importante tener respuestas equivalentes ante otros problemas de salud relevantes. Hay que estar atentos al manejo de los intereses comerciales Las instituciones formadoras del talento humano en salud, deben lograr egresados, con mejores competencias en los problemas de salud mas importantes del país.

14. Definición de casos sospechoso de influenza A por un nuevo subtipo. Síntomas de Infección respiratoria aguda con manifestaciones clínicas leves o enfermedad similar a influenza (ESI), con fiebre ≥ a 38 ºC y tos, y otros síntomas de tracto respiratorio superior, de no más de siete (7) días de evolución,. .

15. Caso probable de influenza A por un nuevo subtipo. Infección respiratoria aguda grave (IRA que se hospitaliza). IRA G. inusitada viva o muerta.  Toda muerte por Infección Respiratoria Aguda en la que se desconocen etiología y grado de exposición.

16. IRA GRAVE DE TIPO INUSITADO. Todo caso que se hospitalice por IRA ,que reuna cualquiera de las siguientes condiciones: Población previamente sana en el rango de 5 a 65 años de edad. Ser un trabajador de la salud. Corresponde a un conglomerado. El profesional de salud perciba como un caso inusitado o inusual. Muertes por infección respiratoria aguda de causa desconocida.

17. Caso confirmado de influenza A por un nuevo subtipo Caso sospechoso o probable, vivo o muerto,en quien se identifica virus de Influenza A (H1N1) por el laboratorio mediante prueba de rRT-PCR (PCR en tiempo real), secuenciación genética ó cultivo viral. Persona que muere por infección respiratoria aguda de etiología desconocida con contacto estrecho con caso confirmado de Influenza A (H1N1). Definición de conglomerado. Dos o más casos sospechosos que presentan nexo por convivencia, estudio o trabajo.

18. Pacientes que no ameritan consulta médica y recomendaciones de manejo en casa: • Acetaminofén para tratar mialgias y artralgias (ver tabla dosificación) • Líquidos apropiados y abundantes: en niños se deben dar fraccionados. • Reposo y permanencia en casa. • No fumar y evitar exponerse al humo. • NO uso de aspirina en menores de 18 años. • Incapacidad para laborar o estudiar (aislamiento social) por 3-7 días, según cada situación clínica. • No usar antitusivos, antibióticos ni medicamentos que no sean prescritos por médicos. • Estar atentos a síntomas o signos que requieren atención médica. • Pacientes con: • Rinorrea, dolor faríngeo, fiebre que cede fácilmente a Acetaminofen, y no permanece por mas de 2 días, tos, cefalea, dolores musculares, malestar general que no comprometen su estado general • No presentan dificultad respiratoria. • No hay alteración del estado de conciencia • Tolera la vía oral

19. ¿QUIÉNES REQUIEREN ATENCIÓN MÉDICA? • Personas que presentan: • Fiebre alta difícil de controlar con Acetaminofen, persistencia de la fiebre mas de 2 días, o reaparición después de la defervescencia inicial. • Empeoramiento de la tos, el dolor de garganta, o del malestar general. • Deshidratación • Disnea (dificultad respiratoria) • Dolor torácico • Vómito persistente • Deterioro neurológico • Esputo purulento, o con pintas de sangre asociado a síntomas anteriores • Niños con respiración rápida, o ruidos en el pecho al respirar, o imposibilidad de beber líquidos. • Niño menor de 2 meses que disminuya el apetito o presente fiebre.

20. Rata de infectividad al contacto Eficiencia en transmision duración de la infectividad R0 = (Tasa de reproducción básica) k . β . D = 1 Aislamiento Cuarentena y “aislamiento social” Equipo de protección personal profilaxis antiviral y terapia Correlación de intervencionespara contener la pandemia

22. .¿CÓMO EVITAR LA TRANSMISIÓN? MANEJO DE SINTOMÁTICOS Aislamiento voluntario. Utilizar mascarilla quirúrgica. Lavado de manos frecuente, especialmente después de usar pañuelos de tela o papel Evitar saludar de mano y de beso, Evitar frotarse los ojos. Evitar asistir sitios de concentración masiva.

23. .¿CÓMO EVITAR LA TRANSMISIÓN? Para la comunidad sin exposición conocida Lavado de manos frecuente, especialmente después de usar pañuelos de tela o papel Evitar saludar de mano y de beso, Evitar frotarse los ojos. En lo posible, evitar asistir sitios de concentración masiva, que no sean necesarios.

24. Manejo de contactos asintomáticos • Deben vigilarse (la familia y el mismo individuo) por 7 días enfatizando en temperatura dos veces al día y síntomas compatibles. • No amerita consulta médica. • No es necesario aislar en un centro médico a las personas en estas condiciones. • Asistir a sus lugares de trabajo, escuelas, centro académico u otro tipo de lugar público con tapabocas. • No se requiere solicitar estudios microbiológicos a contactos asintomáticos.

25. COMPROMISO LA UNICA ALTERNATIVA HOY DIA, PARA MITIGAR EL POSIBLE IMPACTO DE UNA PANDEMIA DE INFLUENZA, ESTA EN EL NIVEL DE PREPARACION QUE LOGREMOS EN CADA UNA DE LAS INSTITUCIONES, Y DE NOSOTROS MISMOS.