UKLJUČUJE: 1. reviziju podataka 2. tumačenje 3. validaciju problema

1. ANALIZA PRIKUPLJENIH PODATAKA(prikupljene podatke potrebno je analizirati kako bi se utvrdili problemi) UKLJUČUJE: 1. reviziju podataka 2. tumačenje 3. validaciju problema

2. REVIZIJA PODATAKA Prikupljene podatke sestra će: • Srediti i grupirati (pogodniji za daljnju analizu) • Provjeriti njihovu usklađenost (slaganje, dosljednost) • Provjeriti zastupljenost holističkog pristupa – zastupljenost svih razina - Maslow

3. Primjeri grupiranja podataka

4. Grupiranje istog podatka s obzirom na različite kriterije

5. Interpretacija podataka Sestra pri tumačenju odgovara na pitanja: • odstupa li utvrđeno stanje/ponašanje od normalnog? • ako odstupa u kojem smislu? • što su uzroci odstupanja? • kako se utvrđeno stanje/ponašanje odražava na zadovoljavanje osnovnih ljudskih potreba? • kakve će biti posljedice ako se ništa ne poduzme? • koji subjektivni i objektivni činitelji potiču (ne) zdravstveno ponašanje?

6. Isti podatak tumačen u različitom kontekstu upućuje ne različite probleme

7. Isti podatak tumačen u različitom kontekstu upućuje na različite uzroke problema

8. Validacija - provjera točnosti zaključaka interpretacije Medicinska sestra provjerava: (samostalno ili konzultirajući pacijenta i dr. suranike) • raspolaže li optimalnim brojem dobrih podataka za utvrđivanje dijagnoze • odražavaju li prikupljeni podaci holistički pristup i prihvaćeni model zdravstvene njege • je li hipotetski problem (prvi zaključak interpretacije podataka) utemeljen na znanju i kliničkom iskustvu • je li problem iz područja zdravstvene njege

9. Utvrđivanje potreba s aspekta validacije Prikupljanje podataka revizija podataka tumačenje podataka hipotetski problem Pozitivna 100% konačni problem VALIDACIJA vjerojatni problem negativna (? %)

10. Validacija kada podatak upućuje na dva problema Neuredna koža, kosa usna šupljina PODACI Smanjena mogućnost brige o sebi Nerazvijene higijenske navike ZAKLJUČCI Nepokretan, smeten Od kćerke: tušira se svakodnevno, brije ujutro NOVI PODACI Problem potvrđen Problem isključen KONAČNI ZAKLJUČAK

11. Moguće pogreške pri analizi podataka • analiza na osnovi premalog broja podataka (vedro ponašanje bolesnika kojeg boli) • pogrešna interpretacija (bolesnik-kateter-pečenje i bol) • analiza pogrešno povezanih podataka (dijabetes-ketoacidoza-hipertenzija) • isključiva usmjerenost na sadašnje stanje (noću spava 5 sati) • isključiva usmjerenost na jedan problem (sedativ za spavanje-noćno mokrenje-pad) • prihvaćanje prve hipoteze bez provjere ostalih

12. Dijagnoze u procesu zdravstvene njege Dijagnoza koju postavlja prvstupnik sestrinstva (professional n.) opis je aktualnog ili potencijalnog zdravstvenog problema koji su medicinske sestre s obzirom na edukaciju i iskustvo sposobne i ovlaštene tretirati. (Gordon, 1976.)

13. Obilježja dijagnoze u procesu zdravstvene njege Dijagnoza: • Je tvrdnja koja se odnosi na pacijentov problem • Obuhvaća zdravstvene probleme u zdravlju i bolesti • Je zaključak izveden iz analize podataka • Se temelji na provjerenim subjektivnim i objektivnim podacima • Je zaključak medicinske sestre • Se odnosi na stanja koja je medicinska sestra ovlaštena zbrinjavati • Se odnosi na tjelesno, psihičko i socijalno stanje pacijenta • Je kratka sažeta tvrdnja • Se odnosi na stanja koja medicinska sestra može i smije samostalno zbrinjavati • Mora biti provjerena s pacijentom uvijek kada je to moguće

14. Dijelovi i sadržaj dijagnoze u procesu zdravstvene njege DIJAGNOZA Problem Etiologija Simptomi

15. Skraćena primjena PES modela DIJAGNOZA problem etiologija

16. Povezanost dijelova dijagnoze s drugim fazama PROBLEM UZROK u svezi smanjen unos otežano gutanje hrane CILJ INTERVENCIJE Bolesnik će konzumiratiosigurati polukrutu hranu, 1700 kcal dnevno smjestiti u povišeni položaj

17. Isti problem može se riješiti raznim postupcimaProblem: smanjen unos hrane

18. Vrste problema u procesu zdravstvene njege • aktualni • potencijalni • vjerojatni • konačni Faze razvoja problema Normalno stanje potencijalni aktualni problem problem

19. Svrstavanje problema prema dva kriterija DOBIT ĆE DEKUBITUS • K IMA DEKUBITUS dekubitalna rana Knoll 27, koža neoštećena A P pothranjen mora mirovati Knoll 27, boli me trtica MOŽDA IMA DEKUBITUS MOGAO BI IMATI DEKUBITUS V Legenda: A – aktualni, P – potencijalni, K – konačni, V - vjerojatni

20. Razlike između aktualnih i potencijalnih problema

21. Usporedba medicinske dijagnoze i dijagnoze u zdravstvenoj njezi MEDICINSKA DIJAG. DIJAG. U ZDRAVSTVENOJ NJEZI Odnosi se na probleme u svezi sa zadovoljavanjem osnovnih ljudskih potreba Zahtijeva intervencije iz područja zdravstvene njege: neposredna fizička pomoć, uređenje okoline, savjetovanje, edukacija, psihološka podrška… Odnosi se na bolest Zahtijeva medicinske intervencije: lijekovi, operacije, zračenje, fizikalna terapija

22. Primjer medicinskih i dijagnoza u zdravstvenoj njezi MEDICINSKA DIJAG. DIJAG. U ZDRAVSTVENOJ NJEZI Smanjena mogućnost brige za sebe u/s hemiplegijom Smanjena prohodnost dišnih puteva u/ s hipersekrecijom Površno disanje u/s bolom Mogućnost oštećenja kože u/s svrbežom Mogućnost pada u/s vrtoglavicom i općom slabosti Neupućenost u komplikacije antikoagulantne terapije Nesanica u/s nikturijom Cerebrovaskularni inzult Bronhiektazije Prijelom rebara Ciroza jetre Anemija Tromboza dubokih vena Dekompenzacija srca

23. Ilustracija formalnih sličnosti između medicinskih dijagnoza i dijagnozau zdravstvenoj njezi Ciljno područje Deficit (patologija) Etiologija Simptomi, nalazi Vremenski tijek Postupci komplikacije OSOBINE DG. PNEUMONIJA SMANJENA MOGUĆ. BRIGE O SEBI Pluća Upala Mikroorg. Febrilnost, Kašalj, Iskašljavanje Pat. RTG nalaz Akutan Antibiotici Apsces, sepsa, smrt Briga za sebe (održavanje higijene, oblačenje…) Snaga, izdržljivost Hipoksija, toksemija Brzo se umara, smanjena mišićna snaga, “slab” sam... Akutan Fizička pomoć Neuredna koža, kosa, nokti, pothranjeost, mokri u krevet, ozljede pri padu, gubitak samopouzdanja