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OBSERVATION

LYMPHOME GANGLIONNAIRE B A GRANDES CELLULES AVEC INFILTRATION MEDULLAIRE PAR DES PETITES CELLULES F.Ben Moussa, S. Rammeh, M.A. Laâtiri. OBSERVATION. ♀ 67 ans HTA : Isobar, Cycloteriam Avril 2001 → ADP cervicales, axillaires, inguinales, intra et rétro péritonéales : 1,5 – 2 cm

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Presentation Transcript

  1. LYMPHOME GANGLIONNAIRE B A GRANDES CELLULES AVEC INFILTRATION MEDULLAIRE PAR DES PETITES CELLULESF.Ben Moussa, S. Rammeh, M.A. Laâtiri

  2. OBSERVATION • ♀67 ans • HTA : Isobar, Cycloteriam • Avril 2001 → ADP cervicales, axillaires, inguinales, intra et rétro péritonéales : 1,5 – 2 cm • Biopsie gg :

  3. ECOG = 1 • NFS et BOM : Nles • LDH = 1,5 X Nle

  4. TTT : GELT LNH 97 groupe 5 (> 65 ans, 2 facteurs) • Evolution : RC après 6 mini-CEOP • Février 2004 : ADPcervicales, axillaires, inguinales • NFS : GB = 25,5.109/l ( 11,5.109/l lympho. ) Hb = 12,5 g/dl plaqtt = 194.109/l • Biopsie gg → Même aspect • BOM →

  5. Immuno-Phénotypage (sang périph.) « CNTS » : - Pop. Lymph. B (CD19+, CD20+) - CD23+, FMC7-, CD5+ - Ch. kappa monoclonale => Matutes 3 ou 4 (CD22 non fait) • TTT : 6 cures DICE (sans cisplatine : âge avancé) + Mabthéra → 2éme RC (disparition de la lymphocytose après la 2e cure) • DCD Avril 2006 : AVC Hgique (pic HTA)

  6. COMMENTAIRES Arber Am J Surg Pathol 2005

  7. COMMENTAIRES • Etudes immunophénotypiques (249 plv) : * immunohistochimie : 93 plv * CMF : 93 plv * IHC + CMF : 63 plv → + : 227 (91.2 %) Arber Am J Surg Pathol 2005

  8. COMMENTAIRES Arber Am J Surg Pathol 2005

  9. COMMENTAIRES • DLBCL : discordance dans 18 cas * folliculaire : 11 cas * petites cellules : 3 cas * autres bas grade : 4 cas • lymphome autre que DLBCL (GG) → Gdes cellules (MO) :13 cas

  10. COMMENTAIRES • Discordance morphologique entre le GG et la MO : 40 % Conlan JCO 1990 - Grandes cellules MO : mauvais Pc (survie plus courte) - Petites cellules MO et absence d’envahissement médullaire : pas de différence significative

  11. COMMENTAIRES • Explication ? * Hémopathie lymphoïde sous jacente (bas grade) * 2 lymphomes distincts?? → Pas de comparaison de l’étude de la clonalité entre GG et MO

  12. COMMENTAIRES Arber Am J Surg Pathol 2005

  13. MERCI

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